Pieter Cohen, M.D. este profesor asistent la Harvard Medical School și internist la Cambridge Health Alliance. Este expert în industria suplimentelor alimentare.

care

Cohen P. Cum legea suplementară defectuoasă a Americii creează mirajul vindecărilor de slăbire. Harvard Public Health Review. Toamna 2014; 2.

Dr. Mehmet Oz, „Doctorul Americii”, a depus recent mărturie în fața Congresului cu privire la motivele pentru care promovează suplimente care conțin Garcinia cambogia, cetone de zmeură, extract de cafea verde și alte ingrediente nedovedite ca miracole de slăbire. El a recunoscut că „uneori ei nu au cunoștințele științifice care să le transmită drept fapt”. 1 De fapt, nu există niciun supliment botanic legal fără prescripție medicală care să fi demonstrat eficacitatea clinică ca pilulă dietetică. [Singurul tratament pe bază de plante care poate duce la slăbire modestă este efedra combinată cu cofeină, dar acest cocktail poate provoca, de asemenea, accidente vasculare cerebrale, infarct și moarte subită; prin urmare, efedra a fost interzisă în 2004.] 2

Promovarea suplimentelor fără valoare ca miracole de slăbire este iresponsabilă pentru orice medic, în special pentru cei cu influență publică precum Dr. Oz, 3, dar problema suplimentelor de slăbit este mult mai mare decât chiar și „Doctorul Americii”.

Orice supliment vândut în Statele Unite (SUA) poate fi promovat legal pentru pierderea în greutate fără a demonstra eficacitatea sau siguranța acestuia prin studii efectuate pe subiecți umani. 4 Legea care reglementează suplimentele, Legea privind sănătatea și educația suplimentelor alimentare din 1994 (DSHEA), protejează suplimentele de controlul științific, permițând vânzarea lor sub formă de pastile pentru slăbit. 5 Se presupune că toate suplimentele sunt sigure până când Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) dovedește contrariul. Neimprimată de necesitatea studierii eficacității sau siguranței sau chiar a dezvăluirii efectelor adverse, industria suplimentelor a înflorit. În 2012, americanii au cheltuit 32 de miliarde de dolari pe mai mult de 85.000 de soiuri de pastile, pulberi și poțiuni etichetate ca suplimente alimentare. 6 DSHEA a permis comerțul înfloritor cu suplimente de slăbire ineficiente și potențial dăunătoare la GNC, Vitamin Shoppe, lanțuri de farmacii, supermarketuri și nenumărate alte magazine din toată America.

Ingredientele din plante din suplimentele pentru slăbit pot prezenta riscuri pentru sănătate. Luați în considerare exemplul de yohimbe, un arbust african, găsit în multe suplimente de slăbit. Poate provoca tensiune arterială crescută sau atacuri de panică. În plus față de efectele adverse ale ingredientelor pe bază de plante enumerate pe etichetă, suplimentele pentru scăderea în greutate conțin frecvent droguri ilegale. DSHEA creează stimulente perverse pentru producătorii fără scrupule de a concura companiile legitime prin adăugarea de ingrediente nedeclarate, ilegale, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente interzise și chiar compuși chimici complet noi. 7 8 9 10 Deși FDA a testat doar o proporție foarte mică din toate suplimentele, agenția a găsit deja sute de suplimente de slăbire contaminate cu medicamente interzise. 11 Unele dintre aceste droguri ilegale pot duce la pierderea în greutate pe termen scurt, dar deseori prezintă riscul unor consecințe grave asupra sănătății.

Combinația de ingrediente vechi și noi în suplimentele pentru slăbit poate prezenta riscuri grave pentru sănătate. Vara trecută, un chirurg de top cu transplant hepatic din Hawaii a devenit din ce în ce mai alarmat pe măsură ce îngrijea atacul de noi pacienți cu insuficiență hepatică inexplicabilă. Epidemiologii de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au identificat cauza insuficienței hepatice a fi un supliment de scădere în greutate care conține un cocktail de ingrediente vechi și noi numit OxyElite Pro. 12 Ancheta CDC a găsit în cele din urmă aproape o sută de persoane din șaisprezece state care au dezvoltat hepatită din acest singur supliment. Patruzeci și șapte au necesitat spitalizare și trei au avut nevoie de ficat nou. O mamă a șapte copii a murit. Din păcate, OxyElite Pro nu este singurul care prezintă riscuri care pun viața în pericol. O echipă națională de cercetători a dezvăluit recent că rata insuficienței hepatice a suplimentelor a crescut cu 185% în ultimul deceniu. 13 Se estimează că douăzeci la sută din leziunile severe ale ficatului cauzate de medicamente sunt cauzate de suplimente.

Afectarea ficatului nu este singurul risc care pune viața în pericol din cauza suplimentelor de slăbire. Noile stimulente farmaceutice testate până acum la om, inclusiv versiunile de amfetamină și metamfetamină, se găsesc în prezent într-o varietate de suplimente pentru slăbit. Un astfel de exemplu este 1,3-dimetilamilamina (DMAA), care nu a fost niciodată aprobată ca medicament pe cale orală, dar este disponibilă fără prescripție medicală în zeci de suplimente. DMAA este în prezent investigat ca o cauză a accidentelor vasculare cerebrale, a bolilor de inimă și a morții subite.

FDA are sarcina de a găsi și a elimina aceste suplimente periculoase, dar numai după ce acestea sunt disponibile pe rafturile magazinelor. În prezent, FDA nu are un sistem eficient de detectare a suplimentelor care prezintă riscuri grave pentru sănătate. În schimb, FDA se bazează pe consumatori și medici pentru a transmite în mod voluntar rapoarte de daune din suplimente la https://www.safetyreporting.hhs.gov. Cu toate acestea, puțini consumatori sau medici contactează agenția sau chiar știu că FDA reglementează suplimentele. US Government Office Accountability Office estimează că o mică parte din cele 50.000 de reacții adverse estimate în fiecare an din suplimente sunt raportate la FDA. 14 Lipsa raportării, împreună cu calitatea slabă a informațiilor primite în aceste câteva rapoarte fac aproape imposibil ca FDA să găsească și să elimine suplimente periculoase.

Ar trebui ca toate suplimentele să necesite aprobarea FDA? Dacă un supliment nu pretinde că își îmbunătățește starea de sănătate (în limbajul DSHEA, promovat cu afirmații de „structură/funcție”), atunci nu există niciun motiv, în opinia mea, pentru a solicita evaluarea eficacității de către FDA. Cu toate acestea, dacă suplimentele sunt promovate ca și cum ar îmbunătăți sănătatea sau performanța - de exemplu, stimulează pierderea în greutate, scade glicemia, îmbunătățesc performanța atletică - atunci dovezile riguroase ale eficacității și siguranței ar trebui verificate de FDA înainte ca aceste suplimente să fie permise. vândut pe rafturile magazinelor. DSHEA, legea care a permis nenumărate pastile de slăbit periculoase să ajungă pe rafturile magazinelor, trebuie reformată. Pentru a preveni vătămarea gravă, este timpul să fie necesare dovezi riguroase ale eficacității și siguranței înainte ca pastilele, pudrele sau poțiunile să poată fi vândute ca suplimente fără prescripție medicală.