* Autorul corespunzator:

DOI:

Abstract

Obiectiv

Niciun parametru al materialului seminal (de exemplu, motilitatea sau morfologia spermatozoizilor) nu sa dovedit a fi foarte diagnostic al subfertilității masculine. Anterior am raportat că Indicele de motilitate al spermei (SMI) poate descrie motilitatea spermei mai specific decât o celulă de spermă fiind pur și simplu mobilă sau nemotivă. SMI s-a dovedit a avea o asociere pozitivă cu rezultatele sarcinii IUI. În plus, sa raportat că indicele de masă corporală (IMC) are o relație semnificativă cu parametrii materialului seminal, totuși nu sunt disponibile date care să asocieze IMC cu indicele de motilitate al spermei și morfologia spermei. Studiul a determinat dacă IMC afectează indicele de motilitate al spermei cu morfologia încorporată în algoritm.

Proiecta

Studiu de cohortă retrospectiv la pacienți de sex masculin supuși unei analize a materialului seminal într-o clinică de fertilitate terțiară.

Materiale și metode

S-au evaluat probele de spermă care au inclus următoarele valori ale pacientului: Greutate (M) și greutate (Kg), volumul semințelor, concentrația spermei, procentul de motilitate al spermei, procentul morfologiei spermei (forme normale). Indicele de motilitate-morfologie a spermei (SM 2 I) a fost calculat după cum urmează: SM 2 A = (procentul de motilitate * progresia spermei * procentul de morfologie).

Rezultate

Eșantioanele de spermă de la 53 de bărbați au fost evaluate conform descrierii cu un IMC mediu de 27,5 și un SM 2 A mediu de 8,9. Analiza de regresie a arătat o semnificativă (P 2 A.

Concluzie

Acest studiu colaborează în continuare că un indice de masă corporală crescut va avea un impact negativ asupra motilității spermei și morfologiei spermei, așa cum se arată printr-un algoritm nou. Cercetări suplimentare sunt justificate pentru a vedea cum această asociere între IMC și SM 2 A afectează rezultatele sarcinii.

Cuvinte cheie

INTRODUCERE

Analiza semenului a fost instrumentul clinic de lungă durată pentru măsurarea parametrilor materialului seminal și este utilizată în mod regulat pentru a evalua partenerii de sex masculin din cuplurile infertile. În 2010, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a lansat o evaluare actualizată a intervalelor de referință ale parametrilor materialului seminal pentru a ajuta la prezicerea fertilității masculine și a rezultatelor sarcinii în cupluri [8]. La compararea calității materialului seminal al bărbaților obezi cu populația generală, studiile au arătat că bărbații cu IMC mai mari arată un volum de material seminal redus semnificativ și numărul total de spermatozoizi, dar nu s-a observat niciun impact asupra concentrației spermei, motilității, morfologiei sau indicelui de fragmentare a ADN-ului [9]. ]. Cu toate acestea, aceste studii nu au reușit să arate reproductibilitatea, lăsând mecanismele care stau la baza exactă a rolului obezității în infertilitate în mare parte necunoscute [10,11].

Unul dintre cele mai utile scopuri de analiză a materialului seminal este pentru prezicerea rezultatelor sarcinii ale inseminării intrauterine (IUI). IUI a fost un tratament de primă linie pentru tratamentul infertilității de câteva decenii, dar ratele raportate de sarcină în urma tratamentului cu IUI au variat enorm de la 5% la 62% [12,13]. O mare parte din această variație este rezultatul direct al diferitelor tehnici și protocoale pentru pregătirea și inseminarea materialului seminal, dar unele dintre acestea pot fi contribuite la intervalele de referință imperfect ale OMS și la analiza parametrilor materialului seminal. Deoarece valorile intervalului de referință ale OMS ale parametrilor materialului seminal nu reușesc frecvent la standarde clinice și statistice stricte, acestea sunt în mod constant sub control pentru reconsiderare [14]. La fel, sunt elaborate și studiate noi criterii și algoritmi de material seminal pentru a găsi un standard mai fiabil și de diagnostic pentru prezicerea ratelor de fertilitate.

Deși clinicienii folosesc în mod obișnuit analiza materialului seminal pentru a prezice rezultatele sarcinii, nu există un singur standard sau o combinație de parametri care să fie diagnosticarea infertilității. Motilitatea a fost un accent principal pentru multe tratamente de îmbunătățire a fertilității, datorită unei legături puternice găsite între spermatozoizii mobili și rezultatele sarcinii [15]. IUI încearcă să crească funcțional numărul de spermatocite mobile prin scurtarea distanței pe care sperma trebuie să o parcurgă până la oviduct pentru a ajunge la locul fertilizării. Din punct de vedere istoric, motilitatea a fost determinată ca o valoare binară și a fost clasificată fie ca „mobilă”, fie „nemotivă” fără a lua în considerare liniaritatea sau viteza, dar progresele tehnologice și tehnice au încercat să cuantifice motilitatea mai precis. Indicele de mobilitate a spermei (SMI) este un parametru nou al materialului seminal care utilizează un analizor de spermă asistat de computer (CASA) pentru a clasifica în mod obiectiv motilitatea spermei pe baza vitezei curvilinei individuale a spermei. Până în prezent, SMI nu a reușit să arate o relație semnificativă între motilitate și sarcină [16].

Morfologia spermei este un alt parametru al materialului seminal care a fost puternic implicat în prezicerea rezultatelor sarcinii. Deși morfologia anormală a spermei a fost asociată mult timp cu infertilitatea, eșecul standardizării evaluării morfologice în rândul cercetătorilor a dus la o variabilitate ridicată în raportarea sa [17]. Dezvoltarea criteriilor stricte Tyberg și actualizarea parametrilor spermatozoizilor OMS din 2010 au încercat să minimizeze această variație, totuși morfologia în sine nu sa dovedit a fi suficient de sensibilă sau specifică pentru diagnosticarea infertilității [18,19]. Etape mai recente în analiza materialului seminal au combinat mai mulți parametri ai materialului seminal în algoritmi pentru a prezice mai precis rezultatele sarcinii în cuplurile infertile anterioare. Scopul acestui studiu este de a combina parametrii morfologici în calculele SMI pentru a crea algoritmul spermei motilitate-morfologie (SM 2 A) pentru a determina dacă un impact al IMC asupra fertilității poate fi măsurat.

METODE

Studiați populația și participanții

Eșantioane de spermă de la 53 de bărbați au fost analizate în cadrul ediției a 5-a OMS (2010).

Măsurare

Datele colectate au inclus înălțimea (m) și greutatea (kg), indicele de masă corporală a fost calculat după cum urmează: IMC = (greutate/înălțime 2). Morfologia spermei a fost analizată folosind criteriile stricte pentru OMS 2010 (ediția a 5-a). Motilitatea spermei cu progresie înainte a fost determinată prin intermediul unui analizor de semințe asistat de computer (Sperm Class Analyzer; Versiunea 5.1, Microptics. I., Barcelona, ​​Spania). Progresia înainte a fost clasificată după cum urmează:

  • Categoria 4: Rapid,> 35 µ/sec
  • Categoria 3: mediu, 15-35 µ/sec
  • Categoria 2: lent, 10-14 µ/sec
  • Categoria 1: static/zvâcnire 2 A) a fost calculată după cum urmează:

SM 2 A = (motilitate * categorie de progresie * procent de morfologie)

ANALIZE STATISTICE

Analiza de regresie (Sigma Plot pentru Windows v14.0 Build 14.0.1.142, Systat Software, Inc., GmbH, Germania) a fost efectuată comparativ cu BMI și SM 2 Avalues.

Aprobarea eticii și consimțământul de participare

Aprobarea cercetării a fost acordată de către Institutional Review Board (IRB) al Universității din Carolina de Sud, Biroul de conformitate pentru cercetare. Studiul în sine se desfășoară ca fiind Cercetare Nu Umană (deoarece sunt de-identificate) prevăzut de Codul Regulamentelor Federale (45 CFR 46) și, prin urmare, scutit de revizuirea ulterioară a IRB.

REZULTATE

Un total de 53 de probe de semințe au fost evaluate conform descrierii. IMC mediu a fost de 27,5, cu un minim de 21,7 și un maxim de 36,5. Media SM 2 A (calculată ca motilitate * categorie de progresie * procent de morfologie) a fost de 8,9 cu un minim de 0,22 (acest individ a avut un IMC de 26,6) și un maxim de 38,4 (acest individ a avut un IMC de 22,5. Analiza de regresie a arătat o semnificativ (P 2 A (Figura 1).

spermei

DISCUŢIE

În detrimentul masei corporale excesive asupra fertilității masculine a fost bine studiat și demonstrat. Acest studiu a constatat că o masă corporală crescută are un impact negativ asupra algoritmului motilității morfologiei spermei. În ciuda numeroaselor studii care arată efectele negative ale obezității, valorile cuprinzătoare nu au fost elucidate în mod consecvent. S-a dovedit că obezitatea are un impact negativ asupra fertilității, dar o corelare inconsistentă cu diferite metrici ale spermei a făcut dificilă prezicerea fertilității. Cu toate acestea, acest studiu contribuie la ipoteza că IMC poate fi utilizat pentru a prezice efectele adverse semnificative ale obezității asupra fertilității. Spre deosebire de datele SMI, a existat atât o diferență semnificativă statistic cât și clinic, atunci când morfologia a fost luată în considerare în algoritm. În contextul obezității, SM 2 A s-a dovedit a fi un indicator util pentru a demonstra sănătatea spermei ca o variabilă dependentă. Acest lucru arată promisiunea că algoritmul SM 2 A poate servi unui scop de a genera informații care îi vor ajuta pe medici și pacienți să ia decizii de tratament mai informate cu privire la infertilitate.

Proiectul actual a fost limitat de dimensiunea sa redusă a eșantionului. Extinderea eșantionului ar permite o mai mare delimitare a corelației dintre IMC și SM 2 A și ar permite analiza subpopulațiilor în cadrul studiului. SM 2 A ar trebui să fie considerat de alte grupuri ca un instrument pentru cercetări viitoare ca un indicator concis al sănătății spermei care poate fi studiat în contextul altor variabile. Utilizarea continuă ar dezvolta o mai mare încredere în fiabilitatea și validitatea metricei între mai multe variabile. Poate că cel mai impactant ar fi determinarea dacă SM 2 A are o corelație cu fertilitatea masculină și realizarea sarcinilor intrauterine de succes, solidificându-l astfel ca un instrument analitic semnificativ clinic. Cercetările viitoare ar putea fi apoi direcționate către interpretarea greutății fiecărei componente a SM 2 A. O singură metrică cantitativă care încorporează atât motilitatea, cât și morfologia, cum ar fi SM 2 A, ar trebui studiată în continuare ca un indicator ghid al sănătății spermei.

REFERINȚE

  1. Cawley J, Meyerhoefer C (2012) Costurile îngrijirii medicale ale obezității: o abordare a variabilelor instrumentale. J Health Econ 31: 219-230.
  2. Nguyen RH, Wilcox AJ, Skjaerven R, Baird DD (2007) Indicele de masă corporală și infertilitatea bărbaților. Hum Reprod 22: 2488-2493.
  3. Sallmen M, Sandler DP, Hoppin JA, Blair A, Baird DD (2006) Fertilitate redusă în rândul bărbaților supraponderali și obezi. Epidemiologie 17: 520-523.
  4. Di Vincenzo A, Busetto L, Vettor R, Rossato M (2018) Obezitate, funcție de reproducere masculină și chirurgie bariatrică. Endocrinol frontal 9: 769.
  5. Chambers TJ, Richard RA (2015) Impactul obezității asupra fertilității masculine. Hormoni 14: 563-568.
  6. Skurla M, Rybar R (2018) Obezitatea și fertilitatea redusă a bărbaților. Ceh Gynekol 83: 212-217.
  7. Corona G, Rastrelli G, Monami M, Saad F, Luconi M și colab. (2013) Pierderea în greutate corporală revine la hipogonadismul hipogonadotropic asociat cu obezitatea: o analiză sistematică și meta-analiză. Eur J Endorinol. 168: 829-843.
  8. Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Gordon Baker HW și colab. (2010) Valorile de referință ale Organizației Mondiale a Sănătății pentru caracteristicile materialului seminal uman. Actualizarea reproducerii umane 16: 231-245.
  9. Eisenberg ML, Kim S, Chen Z, Sundaram R, Schisteman EF, și colab. (2014) Relația dintre IMC masculin și circumferința taliei asupra calității materialului seminal: date din studiul LIFE. Hum Reprod 29: 193-200.
  10. B MA-A, Gutschi T, Pummer K, Zigeuner R, Brookman-May S, și colab. (2014) Indicele masei corporale nu are impact asupra calității spermei, ci asupra nivelului hormonilor de reproducere. Andrologia 46: 106-116.
  11. Alshahrani S, Ahmed AF, Gabr AH, Abalhassan M, Ahmad G (2016) Impactul indicelui de masă corporală asupra parametrilor semințelor la bărbații infertili. Andrologia 48: 1125-1129.
  12. Proctor JH, Blackhurst DW, Boone WR (2004) Sezonalitatea modifică rezultatele inseminării intrauterine: un studiu de 5 ani. J Assis Reprod Genet 21: 263-270.
  13. Allen NC, Herbert CM 3 rd, Maxson WS, Rogers BJ, Diamond MP și colab. (1985) Inseminare intrauterină: o analiză critică. Fertil Steril 44: 569-580.
  14. Lewis KC, Lam I, Nieb J, Lam G, Desai AS și colab. (2018) Adoptarea incoerentă a domeniilor de referință ale analizei materialului seminal din Organizația Mondială a Sănătății V (2010) în Statele Unite la opt ani de la publicare. Urologie 126: 96-101.
  15. Tijani H, Bhattacharya S (2010) Rolul inseminării intrauterine în fertilitatea masculină. Hum Fertil (Camb). 13: 226-232.
  16. Bonds CL, Roudebush WE, Lessey BA (2017) Indicele motilității spermei și rezultatele sarcinii de inseminare intrauterină. GHs Proceedings 2: 125-130.
  17. Van Waart J, Kruger TF, Lombard, CJ, Ombelet W (2001) Valoarea predictivă a morfologiei spermei normale în inseminarea intrauterină (IUI): O revizuire structurată a literaturii. Actualizare Hum Reprod 7: 495-500.
  18. Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST și colab. (2001) Morfologia spermei, motilitatea și concentrarea la bărbații fertili și infertili. NEJM 345: 1388-1393.
  19. Gatimel N, Moreoua J, Parinaud J, Leandri RD (2017) Morfologia spermei: evaluare, fiziopatologie, relevanță clinică și stadiul tehnicii în 2017. Andrologie 5: 845-862.

Citare: Smith JS, Holtel M, Wynia B, Roudebush WE (2019) Motilitatea și morfologia spermei sunt afectate de indicele de masă corporală. Arch Urol 3: 006