Dacă IMC-ul este testul sănătății, mulți sportivi profesioniști s-ar abate

mulți

Sylvester Williams, un apărător al nasului din Denver Broncos, îl izbește pe Isaiah Crowell de la Cleveland Browns în octombrie trecut. Dacă este măsurat prin IMC, Williams este obez. AAron Ontiveroz/Denver Post prin Getty Images ascunde legenda

Sylvester Williams, un apărător al nasului din Denver Broncos, îl izbește pe Isaiah Crowell de la Cleveland Browns în octombrie trecut. Dacă este măsurat prin IMC, Williams este obez.

AAron Ontiveroz/Denver Post prin Getty Images

Angajatorii îi împing pe lucrători să se formeze și să se potrivească mai bine prin intermediul programelor de bunăstare la locul de muncă. Dar dacă angajatorii folosesc indicele de masă corporală ca indicator pentru sănătate, atunci acest lucru ar putea penaliza pe nedrept milioane de americani, arată un studiu.

Medicii susțin că utilitatea IMC se încheie cu o indicație aproximativă că un pacient ar trebui să fie verificat pentru lucruri precum hipertensiunea arterială sau colesterolul.

"Este un instrument preliminar de screening. IMC mai mare este asociat cu un risc mai mare pentru sănătate, dar nu este o stare de sănătate", spune Dr. Deborah Burnet, profesor de medicină la Universitatea din Chicago, care nu a lucrat la acest studiu.

Sportivii profesioniști au adesea IMC care le-ar putea pune probleme cu un plan de sănătate la locul de muncă. Masa lor musculară îi poate spori în domeniul obezilor, chiar dacă sunt sănătoși și se potrivește fizic. Pe baza înălțimii și greutății jucătorilor de pe site-ul NFL, nu există un jucător din Denver Broncos cu un IMC normal, calculat între 18,5 și 24,9.

În medie, IMC-urile Broncos se încadrează în intervalul obez, la 30 sau mai mult. Jucătorii Panthers ar putea dori să evite să fie abordați de Sylvester Williams în Super Bowl. La 6 picioare 2 și 313 de lire sterline, are un IMC de 40.

Și această nepotrivire între IMC și sănătate este adevărată nu doar pentru sportivi, potrivit studiului, publicat joi în International Journal of Obesity. S-a analizat proporția persoanelor sănătoase în funcție de IMC și alte șase măsuri cardiace și metabolice, cum ar fi tensiunea arterială, colesterolul și rezistența la insulină.

Dintr-o bază de date națională de peste 40.000 de persoane, aproximativ 70% dintre persoanele cu IMC cu greutate normală se aflau în intervalul sănătos pentru toate celelalte măsuri. La fel au fost 47% dintre persoanele cu un IMC supraponderal, 30% dintre cei considerați obezi și 16% dintre cei etichetați ca fiind extrem de obezi.

Desigur, dacă 30% dintre persoanele considerate obeze sunt sănătoase, înseamnă și că 70% dintre acești indivizi nu sunt. Burnet spune că IMC este încă util ca o modalitate rapidă și murdară de a oferi medicilor o idee despre cine ar putea prezenta un risc suplimentar pentru probleme de sănătate.

Într-adevăr, IMC a fost inventat pentru prima dată la începutul secolului al XIX-lea un instrument economic, nu ca o măsură individuală de sănătate. Profesorul de matematică Keith Devlin, care scria pentru NPR în 2009, l-a numit „un hack de 200 de ani”.

Unele dispoziții din Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile și regulile propuse de Comisia pentru oportunități egale de angajare ar permite angajatorilor să perceapă angajaților nesănătoși până la 30 la sută din costurile asistenței medicale pe baza unor condiții precum supraponderabilitatea sau obezitatea.

Medicii nu folosesc IMC pentru a determina sănătatea, deci nici regulile propuse de EEOC nu ar trebui să fie, spune Janet Tomiyama, psiholog în sănătate la Universitatea din California, Los Angeles și autorul principal al studiului. "Găsim o mulțime de oameni care sunt supraponderali sau obezi de IMC, 54 de milioane de americani, care sunt sănătoși. Ar fi sancționați nedrept".

Burnet este de acord că ar fi o prostie să folosești greutatea corporală ca metrică pentru programele de sănătate la locul de muncă și spune că este, de asemenea, lipsită de etică. "[Regulile] sunt o idee teribilă. Încărcați mai mult [persoanele cu un IMC ridicat], cum ar fi încărcarea persoanelor cu diabet mai mult, și asta este greșit", spune Burnet. "Aceasta este o utilizare greșită semnificativă a IMC."

De-a lungul liniilor rasiale, etnice și socio-economice, prevalența persoanelor supraponderale sau obeze se schimbă dramatic. "Există rate mai mari de obezitate în rândul afro-americanilor decât în ​​rândul persoanelor albe din SUA. Unele studii arată că o persoană afro-americană poate avea mai puțină grăsime corporală decât o persoană albă cu același IMC", spune Burnet. „[Regulile] ar încărca în mod disproporționat acel grup de oameni”.

Și ratele obezității definite de IMC sunt, de asemenea, mai mari în rândul persoanelor cu venituri mai mici, spune Burnet. Dacă propunerea EEOC devine codificată, programele punitive de bunăstare la locul de muncă bazate pe IMC ar putea scurge financiar o populație deja stresată din punct de vedere financiar. Întrucât regulile sunt scrise în prezent, Burnet spune că ar fi la latitudinea angajatorului să implementeze stimulente punitive, după cum consideră potrivit. „Orientările ar trebui scrise într-un mod diferit”, spune ea. „Este rău pentru asigurările de sănătate, din motive financiare și pentru stigmatizare”.

EEOC afirmă că IMC, ca metrică de sănătate, provine din limbaj în Actul de îngrijire accesibilă. "Nu este cu adevărat în regula noastră să spunem care este o măsură de sănătate adecvată", spune Chris Kuczynski, consilier juridic pentru EEOC. Dar el spune că comisia discută dacă va defini ceea ce este sănătos din punct de vedere medical și științific pentru un program de sănătate.

Soluția, crede Tomiyama, este pur și simplu să urmeze știința cât mai atent posibil. Alte măsuri, cum ar fi nivelul colesterolului, tensiunea arterială sau rezistența la insulină, sunt indicatori mult mai exacți ai stării de sănătate slabe decât IMC.

„Avem această concentrare laser pe greutate, atunci când această măsură a dimensiunii corpului nu intră sub pielea a ceea ce sunt markeri sănătoși”, spune ea. "Trebuie să ne concentrăm pe markerii de sănătate reali, mai degrabă decât pe această măsură depășită, foarte largă, numită IMC."