Ce este Nefrolitiaza (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)

Statistici privind nefrolitiaza (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)

Pietrele la rinichi sunt frecvente. Aproximativ 5% dintre femei și 10% dintre bărbați vor avea cel puțin un episod până la vârsta de 70 de ani. Pietrele la rinichi afectează aproximativ 2 din 1000 de persoane. Recurența este frecventă, iar riscul de recurență este mai mare dacă apar două sau mai multe episoade de calculi renali. Pietrele la rinichi sunt frecvente la sugarii prematuri.

calculi

Factori de risc pentru nefrolitiază (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)

Unele tipuri de pietre tind să ruleze în familii. Unele tipuri pot fi asociate cu alte afecțiuni, cum ar fi boala intestinului, ocolirea ileală pentru obezitate sau defecte ale tubului renal. Un istoric personal sau familial de pietre este asociat cu un risc crescut de formare a pietrei. Alți factori de risc includ acidoza tubulară renală și nefrocalcinoza rezultată.

Progresia nefrolitiazei (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)

Se poate forma formarea de calculi renali atunci când urina devine excesiv de concentrată cu anumite substanțe. Aceste substanțe din urină se pot complexa pentru a forma cristale mici și ulterior pietre.

Este posibil ca pietrele să nu producă simptome până când nu încep să se deplaseze pe ureter, provocând durere. Durerea este severă și de multe ori începe în regiunea flancului și se deplasează în jos la nivelul inghinei. Mărimea pietrei renale va dicta istoria naturală a acestei afecțiuni.

Dacă piatra are mai puțin de 5 mm în diametru, atunci cel mai probabil va trece pe urinare viitoare. Dacă piatra este mai mare de 5 mm, pot fi necesare proceduri urologice pentru îndepărtarea pietrei. Va fi necesară intervenția chirurgicală la orice pacient al cărui tract urinar este complet obstrucționat. Această situație reprezintă o urgență chirurgicală.

Simptomele nefrolitiazei (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)

Simptomele bolii renale pot include:

  • Durere: flanc unilateral sau bilateral sau dureri de spate. Este în mod normal severă și de natură colicoasă (de tip spasm), iradiată către pelvis, inghină și/sau organele genitale.
  • Greaţă,
  • Vărsături,
  • Frecvența/urgența urinară,
  • Hematurie (sânge în urină),
  • Durere abdominală,
  • Disurie (urinare dureroasă),
  • Nocturie (excesivă noaptea),
  • Ezitarea urinară,
  • Febră,
  • Frisoane și
  • Culoare sau miros anormal al urinei.

Cum este diagnosticată nefrolitiaza (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)?

Un număr de teste de sânge și urină vor fi necesare pentru a detecta prezența infecției și a testa funcția rinichilor. Testele urinare pot permite, de asemenea, identificarea tipului de piatră, permițând îndrumarea suplimentară a terapiei.

Când se suspectează calculii urinari, este necesară și o radiografie a abdomenului pentru a detecta calculii sau orice altă problemă care cauzează un set similar de simptome.

Prognosticul nefrolitiazei (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)

Pietrele la rinichi sunt dureroase, dar de obicei sunt excretate fără a provoca leziuni permanente. Acestea tind să reapară, mai ales dacă cauza principală nu este găsită și tratată.

Cum este tratată nefrolitiaza (pietre la rinichi; calculi renali; pietre urinare)?

Obiectivele tratamentului includ ameliorarea simptomelor și prevenirea simptomelor ulterioare. Tratamentul variază în funcție de tipul de piatră și de severitatea simptomelor și/sau complicațiilor. Spitalizarea poate fi necesară dacă simptomele sunt severe.

Pietrele sunt de obicei trecute în urină, având suficient timp pentru a curăța sistemul. Urina trebuie tensionată în momentul trecerii și piatra trebuie păstrată pentru analiza tipului de piatră. Fluidele trebuie să fie adecvate pentru a produce o cantitate mare de urină. Apa este încurajată, cel puțin 6 până la 8 pahare pe zi. Dacă administrarea orală este inadecvată, pot fi necesare lichide intravenoase.

Pot fi necesare analgezice pentru controlul colicilor renale (durere asociată cu trecerea calculilor). Durerea severă poate necesita analgezice puternice, cum ar fi morfina sau pethidina.

În funcție de tipul de piatră, pot fi administrate medicamente pentru a reduce formarea ulterioară a pietrei și/sau dizolva materialul care formează piatra. Acestea pot include medicamente precum diuretice, soluții de fosfat, alopurinol (pentru calculii cu acid uric), antibiotice (pentru calculii cu struvit) și medicamente care fac urina alcalină, cum ar fi bicarbonatul de sodiu sau citratul de sodiu.

Dacă piatra nu trece de la sine, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a pietrei. Litotrizia poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală. În această procedură, undele sonore cu ultrasunete sau undele de șoc sunt folosite pentru a sparge pietrele, astfel încât acestea să poată fi expulzate în urină (litotrișie cu unde de șoc extracorporale) sau îndepărtate cu un endoscop care este introdus în rinichi în operație (nefrolitotomie percutanată).

Odată cu rezolvarea afecțiunii, pacientului i se poate cere să evite anumite tipuri de alimente care pot crește probabilitatea de a dezvolta pietre la rinichi.