Găsiți-vă senatorul și împărtășiți opiniile dvs. cu privire la problemele importante.

insurance

Secțiunea 3239 Programe de wellness

Acțiune

(a) Un asigurător autorizat să scrie asigurări de sănătate și accidente, o corporație organizată în conformitate cu articolul patruzeci și trei din prezentul capitol, o organizație de întreținere a sănătății certificată în conformitate cu articolul patruzeci și patru din legea sănătății publice și un plan municipal de beneficii pentru sănătate stabiliți un program de wellness coroborat cu emiterea unei polițe de asigurări de grup și de asigurări de sănătate sau a unui contract de abonat de grup Un „program de wellness” este un program conceput pentru a promova sănătatea și a preveni bolile care pot conține recompense și stimulente pentru participare. Participarea la programul de wellness va fi disponibilă pentru membrii grupului cu situații similare și va fi voluntară din partea membrilor. Condițiile programului de wellness vor fi stabilite în politică sau contract.

(b) Un program de wellness poate include, dar nu se limitează la următoarele programe sau servicii:

(1) utilizarea unui instrument de evaluare a riscurilor pentru sănătate;

(2) un program de renunțare la fumat;

(3) un program de gestionare a greutății;

(4) un program de gestionare a stresului și/sau hipertensiunii;

(5) un program de prevenire a accidentelor lucrătorilor;

(6) un program de educație nutrițională;

(7) programe de stimulare a sănătății sau fitnessului;

(8) un program coordonat de gestionare a greutății, nutriție, stres și fitness fizic pentru combaterea incidenței ridicate a obezității adulților și copiilor, astmului și a altor afecțiuni respiratorii cronice;

(9) un program de încetare a abuzului de substanțe sau alcool; și

(10) un program de gestionare și gestionare a durerii cronice.

(c) (1) Un program de wellness poate utiliza recompense și stimulente pentru participare, cu condiția ca în cazul în care polița de asigurare de sănătate de grup sau contractul de abonat trebuie să fie cotate la nivel comunitar, recompensele și stimulentele nu trebuie să includă o rată de reducere a primei sau o reducere sau rambursarea primei.

(2) Recompensele și stimulentele admise pot include:

(A) rambursarea totală sau parțială a costurilor de participare la renunțarea la fumat, gestionarea greutății, stresul și/sau hipertensiunea, prevenirea accidentelor lucrătorilor, educație nutrițională, încetarea abuzului de substanțe sau alcool sau programe cronice de gestionare și gestionare a durerii;

(B) rambursarea totală sau parțială a costului de membru într-un club de sănătate sau un centru de fitness;

(C) renunțarea sau reducerea coplățirilor, a coasigurării și a deductibililor pentru serviciile preventive acoperite de polița de grup sau contractul de abonat;

(D) recompense monetare sub formă de carduri cadou sau certificate de cadou, atât timp cât destinatarul recompensei este încurajat să folosească recompensa pentru un produs sau un serviciu care promovează o sănătate bună, cum ar fi cărțile de bucate sănătoase, fără vitamine sau echipament de exerciții;

(E) rambursarea totală sau parțială a costului participării la un program sau activitate de gestionare a stresului; și

(F) rambursarea totală sau parțială a costului participării la un program de sănătate sau fitness.

(3) În cazul în care recompensa implică un membru al grupului care îndeplinește un standard specificat pe baza unei stări de sănătate, programul de sănătate trebuie să îndeplinească cerințele 45 CFR partea 146.

(4) O recompensă sau un stimulent care implică o rată de reducere a primei sau o reducere sau rambursare a primei se bazează pe demonstrația actuarială conform căreia programul de sănătate se poate aștepta în mod rezonabil să aibă ca rezultat sănătatea și bunăstarea generală a grupului.