Abstract

S-a sugerat că inflamația sau infecția pot contribui la dezvoltarea diabetului de tip 2. Am examinat dacă gama globulină serică, o măsură nespecifică a sistemului imunitar umoral, a prezis modificări ale toleranței la glucoză la 2.530 de membri ai populației indiene Pima, grup cu predispoziție marcată la diabetul de tip 2. Secțional, gamma globulina a fost pozitiv legată de vârstă (r = 0,08, P 2).

prezic

Fracțiunea de moștenire indiană americană a fost calculată din auto-raportarea persoanelor la interviu cu privire la moștenirea părinților, bunicilor și străbunicilor lor. În acest eșantion, derivă în mod covârșitor fie din moștenirea Pima, fie din Tohono O'odham, acestea fiind două grupuri strâns legate geografic, cultural și genetic. Deși auto-raportată, această măsură este strâns legată de estimarea amestecului prin testarea unei game de markeri genetici (9). În această populație, patrimoniul indian non-american reprezintă o varietate de influențe, în principal un amestec de populație cu grupuri mexican-americane și europen-americane (9).

Nivelurile totale de gamma globulină au fost măsurate în ser între 1966 și 1973 cu metoda turbidității sulfatului de zinc (10). Deoarece concentrațiile de gamma globulină totală au fost distorsionate, o valoare transformată în log a fost utilizată în analiza statistică, deoarece aceasta aproximează mai îndeaproape o distribuție normală. Rezultatele din partea principală a acestui studiu sunt limitate la eșantioane măsurate între septembrie 1966 și septembrie 1969, din cauza unei modificări a măsurării în 1969. În acești 3 ani, măsurarea testului a apărut stabilă (data examinării contabilizând 2, IMC, sex și 2-x glucoză). Data de închidere pentru modelul de pericole proporționale a fost fie data ultimei examinări (pentru cei care nu au dezvoltat diabet), fie data diagnosticului de diabet. Pentru comparație, un model separat de pericole proporționale a fost aplicat și subiecților cu toleranță la glucoză (IGT) afectată la momentul inițial (2-h glucoză ≥140 mg/dl, dar în secolul al X-lea, indienii americani au fost expuși la o serie de boli infecțioase noi la care nu a avut imunitate prealabilă, ducând la epidemii repetate (26,27) și scăderi marcate ale populației (27,28). Este tentant să speculăm că aceste epidemii repetate ar fi putut duce la selectarea indivizilor, atât rezistenți la boli infecțioase, cât și foarte predispuși la diabet.

În concluzie, concentrațiile totale de gamma globulină prezic dezvoltarea diabetului de tip 2 la populația Pima. Aceste observații susțin o serie de observații recente care sugerează un rol al inflamației sau infecției în patogeneza diabetului de tip 2.

Incidența ajustată în funcție de sex a diabetului zaharat la 1.000 de persoane-ani Datele sunt prezentate ca rata ± SE stratificată în funcție de grupa de vârstă (pe axa x) și terțială a gamma globulinei. Numărul total de ani de urmărire: vârste cuprinse între 5−19 ani, 11.729 ani; vârste de 20−29 ani, 10.720 ani; vârste de 30−39 ani, 7.308 ani; vârste de 40−49 ani, 3.303 ani; și are vârste cuprinse între 50 și 59 de ani, 1.636 de ani.

Caracteristicile inițiale ale subiecților împărțiți la toleranța la glucoză la examinarea inițială

Caracteristicile de bază ale subiecților împărțite la rezultat

Predictori ai diabetului de tip 2

Mulțumiri

Mulțumim membrilor comunității indiene Râul Gila pentru sprijinul și participarea lor continuă și personalului Secției de epidemiologie diabet și artrită pentru efectuarea acestui studiu.

Note de subsol

Adresați cererile de corespondență și retipărire către Robert Lindsay, MB, dr., Asociat asociat, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinice, 1550 East Indian School Rd., Phoenix, AZ 85014. E-mail: rlindsaymail.nih.gov .

Primit pentru publicare la 6 septembrie 2000 și acceptat în formă revizuită la 29 martie 2001.

ANOVA, analiza varianței; Studiu ARIC, Studiul riscului aterosclerozei în comunități; IGT, toleranță la glucoză afectată; NGT, toleranță normală la glucoză; OGTT, test oral de toleranță la glucoză; PAI-1, inhibitor al activatorului plasminogen-1; OMS, Organizația Mondială a Sănătății.