Filele principale

Definiție

Un nodul tiroidian este o creștere (nodul) în glanda tiroidă. Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, chiar deasupra locului în care claviculele se întâlnesc în mijloc.

tiroidian

Denumiri alternative

Tumora tiroidiană - noduli; Adenom tiroidian - noduli; Carcinom tiroidian - noduli; Cancer tiroidian - noduli; Incidentalom tiroidian; Nodul fierbinte; Nodul rece; Tirotoxicoza - noduli; Hipertiroidism - noduli

Cauze

Nodulii tiroidieni sunt cauzați de o creștere excesivă a celulelor din glanda tiroidă. Aceste creșteri pot fi:

  • Nu cancer (benign), cancer tiroidian (malign) sau foarte rar alte tipuri de cancer sau infecții
  • Umplut cu lichid (chisturi)
  • Un nodul sau un grup de noduli mici
  • Produce hormoni tiroidieni (nodul fierbinte) sau nu produce hormoni tiroidieni (nodul rece)

Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți. Ele apar mai des la femei decât la bărbați. Șansa unei persoane de a obține un nodul tiroidian crește odată cu înaintarea în vârstă.

Doar câțiva noduli tiroidieni se datorează cancerului tiroidian. Un nodul tiroidian este mai probabil să fie cancer dacă:

  • Aveți un nodul dur
  • Aveți un nodul care este lipit de structurile din apropiere
  • Aveți antecedente familiale de cancer tiroidian
  • Am observat o schimbare a vocii tale
  • Sunt mai mici de 20 de ani sau mai mari de 70 de ani
  • Aveți antecedente de expunere la radiații în cap sau gât
  • Sunt mici

Cauzele nodulilor tiroidieni nu sunt întotdeauna găsite, dar pot include:

  • Boala Hashimoto (o reacție a sistemului imunitar împotriva glandei tiroide)
  • Lipsa de iod în dietă

Simptome

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu cauzează simptome.

Nodulii mari pot apăsa împotriva altor structuri din gât. Acest lucru poate provoca simptome precum:

  • Un guș vizibil (glanda tiroidă mărită)
  • Răgușeala sau schimbarea vocii
  • Durere în gât
  • Probleme de respirație, mai ales atunci când stați întins
  • Probleme la înghițirea alimentelor

Nodulii care produc hormoni tiroidieni vor provoca probabil simptome ale glandei tiroide hiperactive, inclusiv:

    Piele caldă, transpirată

Persoanele în vârstă cu un nodul care produce prea mult hormon tiroidian pot avea doar simptome vagi, inclusiv:

  • Oboseală
  • Palpitatii
  • Dureri în piept
  • Pierderea memoriei

Nodulii tiroidieni se găsesc uneori la persoanele care au boala Hashimoto. Acest lucru poate provoca simptome ale glandei tiroide subactive, cum ar fi:

Foarte des, nodulii nu produc simptome. Furnizorii de servicii medicale găsesc noduli tiroidieni numai în timpul unui examen fizic de rutină sau a unor teste imagistice care se fac din alt motiv. Câțiva oameni au noduli tiroidieni suficient de mari încât să observe nodulul pe cont propriu și solicită unui furnizor să le examineze gâtul.

Examene și teste

Dacă un furnizor găsește un nodul sau aveți simptome ale unui nodul, se pot face următoarele teste:

  • Nivelul TSH și alte teste de sânge tiroidian
  • Ecografie tiroidiană
  • Scanare tiroidiană (medicină nucleară)
  • Biopsia de aspirație fină a nodului sau a nodulilor multipli

Tratament

Furnizorul dvs. vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide dacă nodulul este:

  • Din cauza cancerului tiroidian
  • Cauzând simptome precum înghițire sau probleme respiratorii
  • Dacă biopsia cu ac fin nu este concludentă și furnizorul dvs. nu poate spune dacă nodulul este un cancer
  • Făcând prea mult hormon tiroidian

Persoanele cu noduli care produc prea mult hormon tiroidian pot fi tratați cu terapie cu iod radioactiv. Acest lucru reduce dimensiunea și activitatea nodulului. Femeilor însărcinate sau femeilor care alăptează încă nu li se administrează acest tratament.

Atât intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului glandei tiroide, cât și tratamentul cu iod radioactiv pot provoca hipotiroidism pe tot parcursul vieții (tiroida subactivă). Această afecțiune trebuie tratată cu înlocuirea hormonului tiroidian.

Pentru nodulii necanceroși care nu cauzează simptome și nu cresc, cel mai bun tratament poate fi:

  • Urmărire atentă cu examen fizic și ultrasunete
  • O biopsie tiroidiană repetată la 6 până la 12 luni după diagnostic, mai ales dacă nodulul a crescut

Un alt tratament posibil este o injecție cu etanol (alcool) în nodul pentru a-l micșora.

Outlook (prognoză)

Nodulii tiroidieni necanceroși nu pun viața în pericol. Mulți nu necesită tratament. Examenele de urmărire sunt suficiente.

Perspectiva cancerului tiroidian depinde de tipul de cancer. Pentru cele mai frecvente tipuri de cancer tiroidian, perspectivele sunt foarte bune după tratament.

Când să contactați un profesionist medical

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simțiți sau vedeți o bucată în gât sau dacă aveți simptome ale unui nodul tiroidian.

Dacă ați fost expus la radiații în zona feței sau a gâtului, sunați la furnizorul dumneavoastră. O ecografie a gâtului se poate face pentru a căuta noduli tiroidieni.

Imagini

Referințe

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC și colab. 2015 Ghidurile de gestionare ale Asociației Americane de Tiroidă pentru pacienții adulți cu noduli tiroidieni și cancer diferențiat al tiroidei: Asociația Americană a Tiroidului Ghidul Grupului de lucru privind nodulii tiroidieni și cancerul tiroidian diferențiat. Glanda tiroida. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26462967.

Kim M, Ladenson PW. Glanda tiroida. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 226.

Schlumberger MJ, Filetti S, Alexander, EK, Hay ID. Gușă difuză netoxică, tulburări nodulare ale tiroidei și malignități tiroidiene. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.