O nouă tehnică elimină rapid și în mod eficient cheagurile de sânge din corp, reducând riscul pacientului de embolie pulmonară și dizabilitate. De asemenea, sa demonstrat că tratamentul are un impact pozitiv asupra calității vieții pacienților, ameliorând simptomele precum durerea și umflarea, precum și îmbunătățind considerabil capacitatea lor de a fi activ.

aspiratoare

Tehnica „lizei rapide” combină un medicament care dizolvă cheagul cu un dispozitiv de îndepărtare a cheagurilor, îmbunătățind astfel separarea și dizolvarea cheagului, care este apoi aspirat din venă și în cateter, eliminând nechirurgic tromboza venelor profunde ( TVP). Fluxul de sânge este restabilit pe tot piciorul, rezolvând simptomele. Pacienții din studiu au prezentat TVP cu volum mare și mare, care a parcurs în mod obișnuit lungimea piciorului de la gleznă până la bazin și adesea în vena cavă.

Deși corpul poate dizolva în cele din urmă cheaguri, în timpul necesar pentru a face acest lucru, pot apărea leziuni permanente ale venei, provocând invaliditate permanentă și durere. În plus, studiile anterioare au arătat că cheagurile din venele mai mari rareori se vor elimina singure. Cercetarea a fost prezentată la cea de-a 32-a reuniune științifică anuală a Societății de Radiologie Intervențională.

Noua tehnica combinata ofera un avans semnificativ in tratamentul TVP, permitand adesea radiologilor interventionisti sa rupa cheagul intr-un singur tratament. A funcționat chiar și pe cele mai mari, cele mai dificile cheaguri și ar putea deveni noua tehnică standard, schimbând potențial modul în care toți pacienții cu TVP sunt tratați ", spune Mark J. Garcia, MD, radiolog intervențional la Christiana Care Health System, Wilmington, DE.

Acest tratament a funcționat pe cele mai mari, cele mai dificile cheaguri, permițând rezolvarea TVP rapid și în condiții de siguranță în timp ce restabilește fluxul de sânge în venă. Tratamentul poate reduce durata șederii în spital, reducând astfel costurile. Tratamentul standard actual cu tromboliză orientată prin cateter folosește doar un medicament care dizolvă cheagurile și, deși este foarte eficient, poate dura două până la patru zile pentru a lucra. Acest lucru crește riscul de sângerare al pacienților, precum și creșterea șederii lor în terapia intensivă. Deși tehnica de tromboliză dirijată prin cateter este disponibilă de aproximativ un deceniu, mulți pacienți cu TVP nu o primesc.

În schimb, mulți pacienți sunt tratați numai cu diluanți de sânge, ceea ce poate ajuta la prevenirea emboliei pulmonare care pune viața în pericol, dar nu ajută la dizolvarea cheagului. Studiile pe termen lung arată că cincizeci la sută dintre persoanele cu TVP la picioare tratate numai cu diluanți ai sângelui dezvoltă sechele ale TVP, cunoscute sub numele de sindrom post-trombotic. Sindromul post-trombotic este cauzat de o combinație de deteriorare a valvelor venei, precum și de blocarea fluxului sanguin în venă de la trombul rezidual (cheag). Această afecțiune se caracterizează prin dureri cronice ale picioarelor și umflături care pot duce la îngroșarea pielii și ulcerații.

„Sindromul post-trombotic este o complicație obișnuită a TVP, care este sub-recunoscută și potențial prevenită dacă suntem capabili să dizolvăm cheagurile mai devreme, înainte să apară leziuni permanente ale venei”, spune Garcia. „Dacă tratăm acești pacienți în decurs de 14 zile de la apariția simptomelor, avem mare succes în eliminarea cheagului. Deoarece tratamentul este mai rapid, mai sigur și mai eficient, pacienții au mai multe șanse să îl primească și este mai probabil să se prevină deteriorarea permanentă. ”

Despre sistemul de trombectomie AngioJet® Rheolytic ™

Radiologul intervențional folosește imagistica pentru a ghida un cateter și dispozitivul în venă și îl avansează către cheagul de sânge. Dispozitivul pulverizează apoi un medicament diluat care dizolvă cheagul în cheag la forță mare, ajutând la ruperea cheagului și la livrarea medicamentului pe o suprafață mai mare pe tot parcursul cheagului. Acest lucru permite medicamentului să îndepărteze cheagul mai rapid și mai eficient. Un jet puternic de ser fiziologic din interiorul dispozitivului creează un vid care atrage cheagul în cateter, îndepărtându-l astfel din corp pe măsură ce cateterul este retras. Radiologul intervențional trage înapoi dispozitivul printr-o mișcare spirală care permite o îndepărtare mai mare a cheagului.

Despre studiu

102 pacienți (șaizeci și doi la sută bărbați și treizeci și opt la sută femei) cu vârsta medie de 47 de ani au fost tratați pentru 118 cazuri de TVP cu volum mare. Cincizeci și unu la sută dintre pacienții tratați au avut îndepărtarea completă a cheagurilor, precum și restaurarea fluxului sanguin. Treizeci și unu la sută dintre pacienți au avut o cantitate substanțială (cincizeci și nouă la sută) de cheag îndepărtat cu fluxul de sânge restabilit. Unsprezece la sută au avut parțial și patru la sută au eliminat minimum cheagurile. Patruzeci și trei la sută dintre pacienți au fost finalizați la setarea inițială și nu au nevoie de perfuzie suplimentară de medicament pentru a dizolva cheagul. Examinările cu ultrasunete ulterioare la șase luni au arătat că 78 la sută venele sunt deschise fără TVP și optzeci și trei la sută deschise la 12 luni fără TVP. Sondajul privind calitatea vieții, până la un an, a arătat că de la tratament, șaizeci și opt la sută nu au mai avut dureri, șaizeci și șapte la sută nu mai au umflături și șaptezeci și opt la sută nu mai au căldură sau disconfort arzător.

A fi capabil de a restabili fluxul de sange odata ce cheagul este eliminat este imperativ pentru a asigura succesul pe termen lung al acestui tratament. Atâta timp cât vena este deschisă și sângele curge liber, este mai puțin probabil ca pacientul să dezvolte un alt cheag ", a adăugat Garcia.

Despre TVP

Tromboza venoasă profundă apare în venele profunde care se află aproape de centrul piciorului. Aceste vene sunt înconjurate de mușchi puternici care se contractă și forțează sângele dezoxigenat înapoi la plămâni și inimă. Supapele unidirecționale previn fluxul invers sau inversarea fluxului sanguin, între contracțiile musculare și cardiace. Când circulația sângelui încetinește din cauza bolii, rănirii sau inactivității, sângele se poate acumula sau se poate „înghesui”, ceea ce oferă un cadru ideal pentru formarea cheagurilor. Tratamentul inițial standard cu diluanți de sânge este important pentru a preveni o embolie pulmonară care pune viața în pericol, dar nu dizolvă cheagul existent.