Am ajuns să realizez, atât cu administrarea acestui site, cât și a forumurilor sale, că comportamentele legate de tulburările alimentare sunt normative în societatea noastră, nu aberante.

Chiar dacă majoritatea oamenilor din societatea noastră nu au absolut niciun fundament neurobiologic pentru a experimenta cu adevărat identificarea greșită a alimentelor ca o amenințare (așa cum se întâmplă pentru cei cu tulburări de alimentație), totuși ne străduim să facem acest lucru.

Cu toții suntem wannabes cu tulburări de alimentație.

normalizarea

Vin Ganapathy: Flickr.com

Cu toate aceste wannabes ale tulburărilor de alimentație (familia ta, prietenii tăi, medicul tău, terapeutul tău, dieteticianul, echipele de tratament, cunoștințele tale obișnuite, necunoscuții de pe stradă) plângând pentru a-ți complimenta slăbiciunea; recomandându-vă să „nu mai câștigați acum”; sau, probabil, să vă anunțăm că este timpul să „încetiniți restabilirea greutății, astfel încât să nu deveniți nesănătoși”, mesajul primordial pentru dvs. în recuperare în aceste zile este: „Trebuie doar să nu luați lucrurile la extreme”.

Abordarea de recuperare a metodelor de recuperare homeodinamică a recuperării nu numai că zboară în fața lipsei abordărilor neștiințifice ale recuperării după tulburări de alimentație, ci este, de asemenea, o abordare profund tulburătoare pentru populația în general. Natura urâtă socio-culturală a acestui model de recuperare face ca efortul meu de a-i convinge pe alții de baza științifică pentru această abordare este destul de deprimant. Îmi creează o senzație de plecare - nicăieri pentru mine.

Ignaz Semmelweis

Dr. Experiența lui Semmelweis cu practica medicală înrădăcinată, dar neștiințifică, este la fel de vie astăzi ca și în anii 1840.

Semmelweis a fost un medic maghiar care a reușit să demonstreze, prin experimente, că eșecul internilor medicali de a se spăla pe mâini a fost direct corelat cu incidența febrei puerperale (febra patului copilului) în maternitățile zilei. Instigând o procedură strictă pentru ca toți stagiarii care au efectuat autopsii să se spele pe mâini înainte de a intra în secția de maternitate din spitalul din Viena, Semmelweis a obținut o scădere imediată a incidenței febrei puerperale fatale de la 10% la 1-2% . 1

De fapt, tendința de a respinge noi dovezi deoarece contravine normei stabilite, se numește reflexul Semmelweis. 2

Semmelweis a devenit din ce în ce mai indignat că unitatea medicală nu și-a pus în aplicare dovezile statistice privind necesitatea spălării mâinilor pentru a salva vieți. El a postulat că un anumit tip de particule legate de autopsie au fost implicate în incidența febrei puerperale, dar în absența teoriei germenilor (că microorganismele sunt responsabile de multe boli umane), el a avut dovezi convingătoare, dar nepersuasive, pentru a stabilirea zilei.

El a recurs la denunțarea publică a colegilor săi ca ucigași în numeroase scrisori. În 1865 a fost încredințat de către familia sa la un azil mental și reținut cu forța și bătut. Rănile s-au infectat și a murit de septicemie două săptămâni mai târziu.

În decurs de doi ani de la moartea lui Semmelweis, Joseph Lister, pe calea teoriei germenilor nou creată de Louis Pasteur, a reușit să aplice soluții chimice care să oprească răspândirea bacteriilor (Listerine®, cineva?). Pacat ca Semmelweis nu a fost in preajma sa se bucure de vreo justificare.

Ei bine, poate că nu este o justificare până la urmă:

„În fiecare an, în Statele Unite, mai mulți oameni mor din cauza infecțiilor bacteriene pe care le-au prins în timp ce primeau îngrijire în propriile lor spitale locale, comunitare și private decât din: SIDA, cancer de sân și accidente auto combinate. Este o rușine națională faptul că anual, mai mult de 99.000 de oameni nu supraviețuiesc niciodată infecțiilor pe care le prind accidental în timp ce sunt îngrijiți ca pacienți în spitalele americane ". 3

De fapt, studiul respectării igienei mâinilor finalizat în 2009 de către America Journal of Medical Quality indică conformitatea rămâne nesatisfăcătoare atât în ​​unitățile de terapie intensivă, cât și în cele non-terapie intensivă din spitalele din toată țara. Chiar și după intervenție și instruire, majoritatea ICU-urilor și non-ICU-urilor abia depășesc ratele de conformitate de 50%, asistenții medicali îmbunătățind conformitatea mult mai mult decât medicii, iar utilizarea necorespunzătoare continuă a mănușilor este un aspect fundamental al respectării proaste a igienei mâinilor. 4,5,6

Nutriția ca religie

Genetica mea mă predispune pe mine și pe membrii familiei mele la multe afecțiuni cronice neplăcute și, uneori, care pun viața în pericol. Nu există niciunul dintre noi care să nu fi încercat tot felul de modificări dietetice, suplimente, eliminări de nutrienți și adaosuri pentru a încerca să ne atenueze simptomele.

De ce credem că a fi nepăsători de ceea ce mâncăm ne va face să ne îmbolnăvim și să ne omoare, totuși a fi îngrijorați și vigilenți ne va face sănătoși și de lungă durată? Pentru că este un bun simț, desigur!

Dar bunul simț poate fi o prostie comună și analizarea sensului de prostii nu este ușoară.

Nu cred că a fi indiferent de ceea ce mâncăm este poate cel mai bun model de adoptat. Cu toate acestea, atenția noastră vigilentă ne determină să ignorăm că mâncarea este întotdeauna mai mare decât suma părților sale constitutive.

După cum știți, am cărțile lui Michael Pollan listate în secțiunea de lectură de pe acest site. Îmi place scrisul său și poziția sa echivocă asupra multor lucruri, dar el înoată la fel de mult în apele culturale ale S.U.A. ca oricare dintre noi - de fapt el înoată într-un anumit iaz socioeconomic care nu este teribil de mare sau inclusiv.

Ceea ce cred că Pollan are drept este că culturii americane îi lipsește o cultură alimentară. Această absență a culturii alimentare a degradat și a redus conexiunea, gătitul și comuniunea pentru a deveni nutrienți, moralizarea socioeconomică și singurătatea omniprezentă.

Iar imperiul american și-a răspândit în mod natural abordarea față de alimente pe tot globul.

Într-o societate în care conexiunea, gătitul și comuniunea sunt absente, atunci propria mortalitate devine și mai descurajantă. Este ca și cum etichetele nutriționale ar fi înlocuit toate celelalte totemuri sau talismane de confort care au fost împletite în religiile lumii, pentru a ne permite să avem o amintire gata de confort și confort.

Câți dintre voi știți că este posibil să extrageți mai mulți nutrienți din alimente dacă alimentele sunt relevante din punct de vedere cultural pentru dvs.? 7 Din păcate, în comunitatea științifică s-a urmărit puțin pe această temă. Măsura în care alimentele funcționează ca factor de stres, spre deosebire de plăcere, variază de la o cultură la alta. Nu este surprinzător că privirea consumului de alimente ca pe un efort orientat spre sănătate este mai stresantă și se corelează cu starea de sănătate crescută. 8

Nutriția ca clasă

În 2010, 46,8% dintre americani se autoidentifică drept clasă muncitoare (General Social Survey, 2010). Cu toate acestea, atunci când diferențierea oferită în cadrul sondajului este între clasa medie și clasa inferioară (mai degrabă decât clasa muncitoare), atunci majoritatea se autoidentifică ca clasă medie.

Există diverse modele de identificare a statutului socioeconomic în societatea noastră. Folosesc modelul Beeghley: Super-bogat (mai puțin de 1%), Rich (5%), Middle Class (46%), Working Class (40%) și Poor (12%).

Venitul anual cheltuit pe alimente în Statele Unite este de 6,8%. În comparație, venitul anual cheltuit pe alimente în Croația este de 26,1%. Procentul copiilor subnutriți în ambele țări este mai mic de 5%. De fapt, americanii cheltuiesc cel mai puțin pe alimente în comparație cu toate celelalte țări. Majoritatea țărilor europene sunt la 10% din veniturile lor anuale și peste.

În 1963, americanii erau obișnuiți să cheltuiască o treime din veniturile lor pe alimente [M Orshansky, 1963]. 9 Trecerea la alimente extrem de ieftine a avut loc în anii 1970, cu creșteri masive ale producției de porumb, alături de înlăturarea întregului sistem de producție de petrol pentru a prelucra și transporta totul. Revoluția verde a fost încolțită nu din sol, ci din petrol.

La suprafață, reducerea masivă a veniturilor anuale pe care orice familie trebuia să le folosească pentru a se hrăni ar fi trebuit să ducă la eradicarea sărăciei și la mobilizarea ascendentă a clasei muncitoare și a celor săraci spre clasele mijlocii și bogate din America și restul. a lumii.

În practică, a făcut ca clasa de mijloc, clasa muncitoare și săracii să devină progresiv mai puțin rezistenți. Concentrarea noastră moralistă asupra erorii totale, care este epidemia de „obezitate”, ne-a făcut complet neștiuți de pericolul real al mâncării ieftine.

Jurnalistul Marc Bittman a susținut cu pricepere anul trecut, în articolul său din New York Times, că junk food-ul nu este mai ieftin decât o masă „hrănitoare”: este Junk Food Really Cheaper? El, împreună cu oameni precum Marion Nestlé și, bineînțeles, Michael Pollan, întăresc atitudinea predominantă că consumul de alimente ultra-procesate este o alegere și nici măcar una economică.

„Faptul este că majoritatea oamenilor își pot permite mâncarea adevărată. Chiar și cei aproape 50 de milioane de americani care sunt înscriși în Programul suplimentar de asistență nutrițională (cunoscut anterior sub numele de timbre alimentare) primesc aproximativ 5 USD de persoană pe zi, ceea ce este departe de a fi ideal, dar suficient pentru a supraviețui. Deci, trebuie să presupunem că banii singuri nu ghidează deciziile cu privire la ce să mâncăm ". 10

Nu este nimic mai iritant decât să ascultăm propria noastră enclavă socioeconomică îngustă, vorbindu-ne fără înțelegere, aproximativ 5 dolari pe zi fiind suficienți pentru a supraviețui. Mă îndoiesc că Bittman a încercat acest lucru și, cu siguranță, nu voi alege.

El continuă spunând: „Problema de bază este că gătitul este definit ca muncă, iar mâncarea rapidă este atât o plăcere, cât și o cârjă”. Ei bine, gătitul este lucru atunci când trebuie să o faci pe lângă două locuri de muncă, plimbări lungi cu autobuzul, munca în schimburi și creșterea unei familii. Aș spera că oricine realizează efectiv toate acestea ar avea în continuare energia de a-l învârti pe Bittman peste față pentru superioritatea sa sfințită. Încercați doar să ajungeți la un Safeway fără mașină la 8 pm aproape oriunde în S.U.A. ți-ar plăcea să numești.

Pericolul real al mâncării ieftine și, sincer, este mâncarea ieftină, indiferent dacă pășiți în Safeway, Waitrose, Aldi, Coop, SPAR, Woolworths, Tesco, Wellcome, Jumbo, Whole Foods sau MacDonald's, este că nu există spațiu pentru a face reduceri suplimentare ale bugetului familiei și, totuși, marea majoritate dintre noi suntem tot mai constrânși să o facem în realitatea noastră economică actuală.

Dacă cineva dorește să joace cu mine asupra persoanelor care se îmbolnăvesc de obezitate din cauza mâncării obișnuite și mănâncă în moduri nerestricționatoare, atunci cel mai bine să fie gata să explice cum toți acești bolnavi obezi dorm suficient; nu sunt stresați sau îngrijorați în mod nejustificat de adăpost și de a-și ține capul deasupra liniei de plutire financiare; nu sunt expuși la o multitudine de perturbatori endocrini obezogeni în chitanțele din magazin, săpunuri, detergenți pentru rufe, „împrospătători” de aer, loțiuni și poțiuni; și că nici acești „porci leneși gălăgioși” nu au făcut niciodată diete în viața lor.

„Când li se prezintă rezultate negative, oamenii se angajează adesea în gândire contrafactuală, imaginându-și diferite moduri în care evenimentele ar fi putut fi diferite.” 11

Probabil că unii dintre voi sunt conștienți de literatura care se referă atât la justificarea sistemului, cât și la învinovățirea victimei, care au avut loc în urma uraganului Katrina (2005) din SUA.

„Propunem că sistemul social a fost amenințat indirect pentru public atunci când eforturile inadecvate de ajutorare au scos la iveală deficiențele guvernamentale, au pus sub semnul întrebării legitimitatea conducerii agenției și au evidențiat inegalitatea rasială în America. Ca răspuns la astfel de amenințări ale sistemului, atât victimele, cât și observatorii (de exemplu, publicul larg, comentatorii, factorii de decizie politică) sunt cunoscuți că se angajează în diferite forme de justificare a sistemului, inclusiv apărarea directă a status quo-ului, blamarea victimei, stereotipurile și internalizarea inegalitate. Aceste procese pot reduce suferința emoțională și pot restabili legitimitatea percepută sistemului, dar pot avea o serie de consecințe tulburătoare pentru victimele furtunii în eforturile lor de a reveni la normalitate ”. 12

Ne angajăm din greu în gândirea contrafactuală pentru a ne reduce suferința emoțională și a restabili legitimitatea percepută sistemelor noastre de producție, preparare și consum de alimente, asigurând în același timp consecințe foarte îngrijorătoare pentru cei cu tulburări alimentare.

1. Noakes, T. D., J. Borresen, T. Hew-Butler, M. I. Lambert și E. Jordaan. „Semmelweis și etiologia sepsisului puerperal după 160 de ani: o recenzie istorică”. Epidemiologie și infecție 136, nr. 01 (2008): 1-9.

4. Randle, J., M. Clarke și J. Storr. „Respectarea igienei mâinilor la lucrătorii din domeniul sănătății”. Journal of Hospital Infection 64, nr. 3 (2006): 205-209.

5. Haas, J. P. și E. L. Larson. „Măsurarea conformității cu igiena mâinilor.” Journal of Hospital Infection 66, nr. 1 (2007): 6-14.

6. Erasmus, Vicki, Thea J. Daha, Hans Brug, Jan Hendrik Richardus, Myra D. Behrendt, Margreet C. Vos și Ed F. van Beeck. Revizuirea sistematica a studiilor privind conformitatea cu ghidurile de igiena a mainilor in ingrijirea spitalului. Controlul infecțiilor și epidemiologia spitalului 31, nr. 03 (2010): 283-294.

7. Hallberg, Leif, E. Björn-Rasmussen, L. Rossander și R. Suwanik. "Absorbția fierului din dietele din Asia de Sud-Est. II. Rolul diferiților factori care ar putea explica absorbția scăzută." Revista americană de nutriție clinică 30, nr. 4 (1977): 539-548.

8. Rozin, Paul, Claude Fischler, Sumio Imada, Allison Sarubin și Amy Wrzesniewski. „Atitudinile față de alimente și rolul alimentelor în viața din SUA, Japonia, Belgia flamandă și Franța: implicații posibile pentru dezbaterea dietă-sănătate”. Apetitul 33, nr. 2 (1999): 163-180.

8. Orshansky, Mollie. „Numărarea săracilor: o altă privire asupra profilului sărăciei”. Soc. Sec. Taur. 28 (1965): 3.

9. Bittman, Mark. "Este cu adevărat mai ieftină mâncarea nedorită." The New York Times 24 (2011).

11. Janoff-Bulman, Ronnie, Christine Timko și Linda L. Carli. „Biasuri cognitive în învinovățirea victimei”. Journal of Experimental Social Psychology 21, nr. 2 (1985): 161-177.

12. Napier, Jaime L., Anesu N. Mandisodza, Susan M. Andersen și John T. Jost. „Justificarea sistemului pentru a răspunde celor săraci și strămutați în urma uraganului Katrina”. Analize ale problemelor sociale și ale politicilor publice 6, nr. 1 (2006): 57-73.