Acțiune

Articolul din această lună intitulat „Protejați-i pe alții prin raportarea problemelor copilului dumneavoastră cu produse medicale” discută efectele negative ale medicamentelor la copii și importanța raportării acestor evenimente adverse. O altă populație, vârstnicii, este, de asemenea, deosebit de vulnerabilă la daunele cauzate de droguri. La fel ca în cazul tinerilor, este crucial să raportați orice efect advers al medicamentelor care implică adulții în vârstă către programul MedWatch al Food and Drug Administration (FDA). Vă rugăm să găsiți informațiile de contact prin linkul articolului de mai sus.

pentru

Următorul articol a apărut inițial în numărul din februarie 2005 al Health Letter.

Multe dintre studii și o mare parte din informațiile referitoare la epidemia de boală indusă de droguri se concentrează asupra persoanelor de peste 60 de ani. Cu toate acestea, unele dintre modificările care duc în cele din urmă la un număr mare de reacții adverse la adulții în vârstă (în combinație cu consumul crescut de droguri) încep să apară cu adevărat la mijlocul anilor 30. În legătură cu ideea că boala indusă de droguri începe să devină mai frecventă înainte de vârsta de 60 de ani, este interesant de menționat faptul că într-o serie de studii care compară modul în care persoanele „în vârstă” elimină medicamentele din corp cu modul în care fac tinerii, definiția mai în vârstă este mai mare de 50, iar mai tânără este sub 50.

1. Corpuri mai mici și diferite compoziții corporale: Adulții mai în vârstă cântăresc, în general, mai puțin și au o cantitate mai mică de apă și o proporție mai mare de grăsime decât adulții mai tineri. Greutatea corporală crește de la 40 la 60 de ani, în principal din cauza creșterii grăsimilor, apoi scade de la 60 la 70 de ani, cu scăderi chiar mai accentuate de la 70 de ani încoace. Prin urmare, cantitatea de medicament pe kilogram de greutate corporală sau pe kilogram de apă corporală va fi adesea mult mai mare la un adult mai în vârstă decât ar fi dacă aceeași cantitate de medicament ar fi administrată unei persoane mai tinere. În plus, medicamentele care se concentrează în țesutul adipos pot rămâne în organism mai mult timp, deoarece există mai multe grăsimi în care să se acumuleze.

2. Scăderea capacității ficatului de a procesa medicamente: Deoarece ficatul nu funcționează la fel de bine la adulții în vârstă, aceștia sunt mai puțin capabili decât persoanele mai tinere să proceseze anumite medicamente, astfel încât să poată fi excretate din corp. Acest lucru are consecințe importante pentru o mare parte din medicamentele utilizate pentru tratarea afecțiunilor cardiace și a tensiunii arteriale crescute, precum și pentru multe alte medicamente procesate de ficat. Capacitatea organismului de a scăpa de medicamente precum Valium, Librium și multe altele este afectată de această scădere a funcției hepatice.

3. Scăderea capacității rinichilor de a elimina medicamentele din corp: Capacitatea rinichilor de a elimina multe medicamente din organism scade constant de la vârsta de 35 la 40 de ani. Până la vârsta de 65 de ani, capacitatea de filtrare a rinichilor a scăzut deja cu 30%. Alte aspecte ale funcției renale scad, de asemenea, progresiv pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Acest lucru are un efect asupra siguranței unui număr mare de medicamente.

4. Sensibilitate crescută la multe medicamente: Problemele cu scăderea dimensiunii corpului, modificarea compoziției corpului (mai multe grăsimi, mai puțină apă) și scăderea funcției ficatului și a rinichilor determină acumularea multor medicamente în corpul persoanelor în vârstă la niveluri periculoase mai ridicate și pentru perioade mai lungi decât la persoanele mai tinere. Aceste probleme legate de vârstă sunt înrăutățite și mai mult de faptul că chiar și la nivelurile sanguine „normale” ale multor medicamente, adulții în vârstă au o sensibilitate crescută la efectele lor, rezultând deseori rău. Acest lucru este văzut cel mai clar cu medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central, cum ar fi multe pastile de dormit, alcool, tranchilizante, analgezice puternice, cum ar fi morfina sau pentazocina (Talwin), și cele mai multe medicamente care au efecte anticolinergice. Acest ultim grup include antidepresive; medicamente antipsihotice; antihistaminice; medicamente utilizate pentru calmarea tractului intestinal (pentru tratarea ulcerelor sau a unor tipuri de colită), cum ar fi Donnatal, atropina și Librax; medicamente antiparkinsoniene; și alte medicamente, cum ar fi Norpace.

Pentru toate medicamentele din grupurile menționate anterior, care sunt listate pe WorstPills.org, apare un avertisment anticolinergic, după cum urmează:

Efecte anticolinergice

AVERTISMENT: EFECTE ADVERSE MENTALE ȘI FIZICE SPECIALE

Adulții în vârstă sunt deosebit de sensibili la efectele nocive anticolinergice ale acestui medicament. Medicamentele din această familie nu trebuie utilizate decât dacă este absolut necesar.

Efecte mentale: confuzie, delir, probleme de memorie pe termen scurt, dezorientare și atenție afectată.

Efecte fizice: gură uscată, constipație, dificultăți la urinare (în special pentru un bărbat cu o prostată mărită), vedere încețoșată, transpirație scăzută cu temperatura corporală crescută, disfuncție sexuală și agravarea glaucomului.

Un alt exemplu de creștere marcată a sensibilității adulților în vârstă la medicamente are legătură cu medicamentele stimulante care se află în aceeași familie ca amfetaminele sau „viteza”. În ciuda pericolelor acestor medicamente pentru oricine, în special pentru adulții în vârstă, acestea sunt larg promovate și prescrise, inclusiv Ornade, TavistD, Entex LA și Actifed. Toate acestea conțin medicamente asemănătoare amfetaminei, cum ar fi pseudoefedrina. Pentru oricare dintre aceste medicamente prezentate pe WorstPills.org, dintre care cele mai multe sunt listate ca Nu utilizați droguri, este dat următorul avertisment:

AVERTIZARE

[Denumirea medicamentului] poate provoca sau agrava tensiunea arterială crescută. Este deosebit de periculos pentru persoanele care au tensiune arterială crescută, boli de inimă, diabet sau boli tiroidiene. Persoanele de peste 60 de ani au mai multe șanse decât persoanele mai tinere să experimenteze efecte asupra inimii și tensiunii arteriale, neliniște, nervozitate și confuzie.

5. Scăderea capacității de menținere a tensiunii arteriale: Deoarece adulții în vârstă sunt mai puțin capabili să compenseze unele dintre efectele drogurilor, există încă un alt motiv pentru care sunt mai vulnerabili la efectele adverse ale drogurilor și mai sensibili la efectele preconizate. Cel mai răspândit exemplu de scădere a capacității de compensare a adulților în vârstă este văzut atunci când se ridică din pat și/sau se ridică brusc dintr-o poziție așezată. Pe măsură ce creșteți, tensiunea arterială scade în mod normal, scăzând fluxul de sânge în cap și rezultând un flux mai mic de sânge în creier. Corpul persoanelor mai tinere poate compensa acest lucru: receptorii din gât, simțind că tensiunea arterială scade pe măsură ce persoana crește, strânge vasele de sânge din alte părți ale corpului, menținând astfel tensiunea arterială generală suficient de ridicată. La adulții în vârstă, acești receptori nu funcționează la fel de bine. Adesea, când stau în picioare, adulții mai în vârstă se simt amețiți, amețiți și amețiți. Pot chiar să leșine, deoarece tensiunea arterială din cap scade prea repede.

Capacitatea de a menține o tensiune arterială adecvată este slăbită și mai mult atunci când utilizați oricare dintr-o listă foarte lungă de medicamente, cele mai frecvente exemple fiind medicamentele pentru hipertensiune arterială. Alte categorii de medicamente care provoacă o scădere exagerată a tensiunii arteriale includ somnifere, tranchilizante, antidepresive, medicamente antipsihotice, antihistaminice, medicamente pentru durerea de inimă (angina pectorală) și antiaritmice.

Această problemă a așa-numitei hipotensiuni posturale - scăderea bruscă a tensiunii arteriale în picioare, cauzată de o combinație de îmbătrânire și medicamente - poate fi catastrofală. Căderile care rezultă adesea se pot termina cu fracturi de șold, o cauză principală de deces la adulții în vârstă sau alte leziuni grave.

6. Compensarea scăzută a temperaturii: Adulții mai tineri sunt mai ușor capabili decât persoanele în vârstă să reziste la temperaturi foarte ridicate sau foarte scăzute. Transpiră și dilată (lărgesc) vasele de sânge pentru a scăpa de excesul de căldură când este fierbinte și constrâng vasele de sânge (înguste) pentru a conserva căldura atunci când este rece. Corpurile adulților mai în vârstă sunt mai puțin capabile să facă acest lucru.

Ca și în cazul compensării tensiunii arteriale, această problemă „normală” de reglare a temperaturii la adulții în vârstă poate fi înrăutățită semnificativ de oricare dintre un număr mare de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, rezultând modificări fatale sau care pun viața în pericol. corpului.temperatura. Moartea multor adulți în vârstă în timpul valurilor de căldură sau a perioadelor de frig prelungite pot fi atribuite medicamentelor care interferează cu reglarea temperaturii. Majoritatea acestor persoane nu știau că prezintă un risc crescut. Toate medicamentele de pe WorstPills.org care conțin un avertisment cu privire la efectele anticolinergice pot avea acest efect dăunător asupra rezistenței la valurile de căldură.

7. Mai multe boli care afectează răspunsul la droguri: Adulții mai în vârstă au mult mai multe șanse ca adulții mai tineri să aibă cel puțin o boală - cum ar fi afectarea ficatului sau a rinichilor (nu doar funcția scăzută a vârstei înaintate), circulația slabă și alte afecțiuni cronice care le modifică răspunsul la medicamente. Se știe puțin despre influența mai multor boli asupra efectelor medicamentoase la vârstnici. Un exemplu bine înțeles este totuși efectul insuficienței cardiace asupra modului în care oamenii se pot descurca cu drogurile.

Când inima nu este capabilă să pompeze atât de mult sânge ca înainte, schimbarea care apare în insuficiența cardiacă, există, de asemenea, o scădere a fluxului de sânge către rinichi. Din aceleași motive discutate în motivul numărul 3, fluxul redus de sânge către rinichi scade capacitatea rinichilor de a elimina medicamentele din sânge și de a le excreta în urină.

8. Mai multe medicamente și, prin urmare, mai multe reacții adverse și interacțiuni medicamentoase: Întrucât adulții în vârstă utilizează semnificativ mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă decât persoanele mai tinere, au crescut mult șansele de a avea o reacție la medicamente cauzată de interacțiunea periculoasă dintre cele două medicamente.

Adesea, adulții mai în vârstă iau unul sau mai multe medicamente fără prescripție medicală pe lângă medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Acest lucru crește și mai mult probabilitatea de interacțiuni adverse cu medicamentele. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de interacțiuni adverse cu medicamentele este capacitatea unor medicamente de a determina acumularea unui al doilea medicament la niveluri periculoase în organism. La sfârșitul discuției despre fiecare medicament pe WorstPills.org, cu excepția medicamentelor Nu utilizați, există o listă cu alte medicamente care pot provoca interacțiuni adverse grave.

9. Testarea inadecvată a medicamentelor la adulții în vârstă înainte de aprobare: Deși adulții în vârstă utilizează o parte disproporționată a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, puține dintre aceste medicamente sunt testate în mod adecvat la adulții în vârstă înainte de a fi aprobate de FDA.

Dr. Peter Lamy de la Universitatea din Maryland School of Pharmacy a declarat: „Testăm droguri la tineri timp de trei luni; le dăm bătrânilor timp de 15 ani. ” FDA remediază încet această problemă gravă, cerând ca persoanele cărora li se testează un medicament să fie un reprezentant al celor care vor folosi medicamentul dacă este aprobat. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor de pe piață astăzi, care sunt puternic utilizate de adulții în vârstă, nu au fost testate în mod adecvat în această grupă de vârstă.

În rezumat, există diferențe semnificative între pacienții mai tineri și cei mai în vârstă, de multe ori nerealizați de medici sau pacienți. Creșterea gradului de conștientizare a acestor diferențe va duce la prescrierea mult mai puține medicamente pentru adulții în vârstă, iar cele care sunt prescrise vor fi administrate la doze mai mici în majoritatea cazurilor.