Ajutați clienții să le ofere animalelor de companie diabetice o nutriție veterinară mai bună pentru a-și îmbunătăți sănătatea.

animalul

Ce - și când - hrănești animalele de companie face o mare diferență pentru bunăstarea lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru animalele de companie cu diabet. Aici, examinăm boala și modul în care dieta poate face o diferență în sănătatea animalului de companie.

Boala

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvent diagnosticate endocrinopatii la câini și pisici. Pisicile masculine castrate obeze mai în vârstă și câinele de vârstă mijlocie sau cele mai în vârstă sunt afectate în mod disproporționat, deși animalele mai tinere de ambele sexe pot dezvolta și boala. Poate exista o predispoziție genetică, iar boala este diagnosticată mai frecvent la anumite rase de câini - schnauzeri în miniatură, pudeli, samoyedi, keeshonds și daschunds, pentru a numi câteva.

Diabetul zaharat este cauzat de producția insuficientă de insulină sau de eșecul celulelor organismului de a răspunde la insulină. Insulina este un hormon produs de celulele beta din pancreas. Glucoza din alimente este absorbită în sânge și transportată către toate celulele din corp. Insulina este responsabilă pentru deplasarea glucozei peste membranele celulare pentru utilizarea de către țesuturile dependente de insulină (de exemplu, mușchiul scheletal, mușchiul cardiac, creierul).

Rezultatul insulinei insuficiente sau a incapacității de a utiliza insulina este că celulele nu pot utiliza glucoza ca sursă de energie. Concentrațiile de glucoză se acumulează în sânge (hiperglicemie) și sunt în cele din urmă excretate în urină (glicozurie).

Lăsată netratată, se poate dezvolta o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, numită cetoacidoză diabetică. Corpul animalului este în esență înfometat, iar grăsimile sunt metabolizate pentru energie, deoarece zahărul nu este disponibil. Cetonele, un produs secundar al descompunerii grăsimilor, se pot acumula în organism. Una dintre cetonele pe care le produc pisicile este acetonă, un ingredient principal utilizat la fabricarea ojei și responsabil pentru un miros distinct raportat adesea de proprietarii de pisici. Semnele cetoacidozei includ anorexie, depresie, slăbiciune și vărsături. Animalul este probabil deshidratat și va dezvolta dezechilibre electrolitice. Terapia imediată cu insulină, lichide și electroliți, precum și monitorizarea atentă într-un spital sunt esențiale pentru recuperarea pacientului.

Pacienții sunt clasificați ca având fie diabet zaharat insulinodependent de tip I, fie diabet zaharat insulinodependent de tip II. La tipul I - cea mai frecventă formă de diabet la câini - celulele beta ale pancreasului sunt incapabile să producă sau să secrete insulină. Pentru a obține controlul glicemic, animalul trebuie să primească insulină exogenă. Diabetul de tip II apare atunci când există un deficit relativ de insulină. Celulele beta pancreatice sunt încă capabile să producă insulină, dar țesuturile periferice sunt insensibile la efectele sale. Diabetul de tip II este văzut mai frecvent la pisici decât la câini și este adesea asociat cu obezitatea. Tratamentul diabetului zaharat la pisici necesită terapie inițială cu insulină, împreună cu gestionarea dietei și scăderea în greutate. Unele pisici sunt capabile să-și remită semnele de diabet și pot întrerupe terapia cu insulină.

Probleme concurente

Diagnosticarea și tratarea unui pacient diabetic poate fi complicată de afecțiuni concomitente, cum ar fi obezitatea, pancreatita cronică, amiloidoză (la pisici; înfundă în mod eficient pancreasul cu proteine ​​acumulate) sau hiperadrenocorticismul (boala Cushing), care poate duce la rezistență la insulină.

În boala Cushing, glandele suprarenale - cele două glande mici situate lângă rinichi - produc cantități excesive de anumiți hormoni, inclusiv cortizol. Semnele bolii Cushing sunt similare cu cele ale diabetului - creșterea poftei de mâncare, consumul de alcool și urinarea, precum și concentrații crescute de glucoză din sânge și dezvoltarea rezistenței la insulină.

Pancreatita poate duce, de asemenea, la hiperglicemie (concentrații crescute de glucoză din sânge), iar animalele de companie diabetice prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune. Trecerea la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și bogat în fibre poate fi utilă în special la acești pacienți.

Pacienții diabetici pot fi, de asemenea, mai susceptibili la infecții bacteriene, inclusiv infecții urinare, pulmonare sau cutanate.

Obezitatea a fost identificată ca un factor de risc pentru apariția diabetului zaharat la pisici. Deși aceeași corelație nu a fost dovedită la câini, este, fără îndoială, mai dificil să mențineți concentrațiile de glucoză din sânge ale câinilor și pisicilor supraponderale într-un interval sănătos. Deci, pe lângă obținerea unui control glicemic bun prin terapia cu insulină și managementul dietei, ar trebui instituit un program cuprinzător de scădere în greutate. Deoarece pisicile dezvoltă diabet zaharat noninsulinodependent, unele pisici pot obține remisiunea semnelor diabetului lor prin scăderea în greutate. În unele cazuri, aceeași dietă bogată în fibre utilizată pentru controlul diabetului poate fi utilizată și ca parte a unui program sigur de slăbire. Este necesară o monitorizare atentă de către medicul veterinar, deoarece pe măsură ce pacientul pierde în greutate, nevoia sa de insulină exogenă va scădea, de asemenea. Dacă doza de insulină nu este corect ajustată, pacientul va deveni hipoglicemiant. În unele cazuri, nerecunoașterea acestei modificări a necesităților de insulină a unui animal poate duce la deces.

Semne clinice

Printre primele semne clinice ale diabetului zaharat pe care le poate prezenta un animal acasă se numără poliuria, polidipsia și pierderea în greutate, în ciuda apetitului vorac. Pe măsură ce boala progresează, proprietarii pot raporta scăderea poftei de mâncare, letargie, slăbiciune, vărsături, respirație dulce sau cu miros chimic, orbire bruscă cauzată de cataractă (la câini), convulsii, comă sau moarte.

Nutriție

Nutriția este o parte importantă a gestionării unui pacient diabetic. O nutriție adecvată, împreună cu managementul medical, joacă un rol în menținerea concentrațiilor de glucoză într-un interval acceptabil.

Obiectivele managementului nutrițional la pacienții diabetici sunt:

1. Asigurați un echilibru adecvat al nutriției și mențineți un aport caloric adecvat.

2. Minimizați riscul potențialelor complicații ale diabetului.

3. Ajutați la reducerea sau eliminarea semnelor clinice ale diabetului.

4. Mențineți o greutate corporală sănătoasă, scorul stării corporale (BCS) și scorul stării musculare (MCS).

Alegerea unei diete pentru un pacient cu diabet depinde în mare măsură de individ. Greutatea corporală actuală a pacientului și problemele de sănătate concurente sunt factori importanți. Un animal diabetic poate prezenta un BCS care indică o greutate excesivă sau obezitate sau poate avea o greutate slabă sau sănătoasă.

Ar trebui efectuată o evaluare nutrițională completă a dietei animalului. Aceasta include obținerea unui istoric complet al dietei și atribuirea unui BCS și a unui MCS. Dacă dieta curentă nu este adecvată pentru pacientul diabetic, atunci poate fi recomandată o dietă diferită. Trimiterea pacienților acasă cu probe de diete selectate este o modalitate bună de a determina ce vor mânca în confortul propriilor case. Spitalul nu este de obicei cel mai bun mediu pentru a iniția o schimbare a dietei.

Ce să hrănești

Când vine vorba de sprijinul nutrițional al unui pacient cu diabet zaharat, există mai multe abordări comune, care au drept scop corectarea obezității, menținerea unui timp și a conținutului caloric consistente ale meselor și minimizarea creșterilor postprandiale ale glicemiei. Sunt adesea folosite diete îmbogățite cu fibre. Anumite tipuri de fibre încetinesc digestia și absorbția carbohidraților, reducând vârfurile zahărului din sânge după mese. La om, fibrele solubile sunt adesea recomandate. Acest tip de fibre formează un gel pe suprafața intestinului, care afectează transferul de glucoză și apă în sânge, încetinind absorbția glucozei.

Pe de altă parte, un studiu finalizat în 2000 la Universitatea din Pennsylvania a concluzionat că consumul unei diete care conține cantități crescute de fibre insolubile (mai puțin vâscoase) a îmbunătățit controlul glicemic la câinii cu diabet zaharat insulino-dependent dependent de natură.1 Prin urmare, cantitatea și tipul exact de fibre care ar trebui utilizat pentru a îmbunătăți controlul glicemic este în prezent necunoscut și sunt necesare studii clinice suplimentare pentru a oferi recomandări mai specifice.

Dietele bogate în proteine ​​și cu conținut scăzut de carbohidrați sunt utilizate cu succes pentru a gestiona pisicile diabetice. Pisicile, fiind carnivore obligatorii, sunt concepute pentru diete bogate în proteine ​​și grăsimi.

Consistența nutrienților este esențială pentru gestionarea diabetului. Tipul și calitatea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și aportul caloric total trebuie menținut de la o zi la alta pentru a obține un control glicemic bun. Este important să alegeți un producător care utilizează formulări fixe de alimente, asigurându-vă că profilul nutritiv rămâne consistent de la lot la lot. Unii producători de alimente pentru animale de companie vor schimba ingredientele în funcție de disponibilitate și cost.

Din aceste motive, dietele gătite acasă sunt descurajate pentru utilizare la diabetici, deoarece este adesea dificil să se mențină consistența nutrițională.

Și, în timp ce obiectivele dietei în tratarea pacienților cu diabet includ includerea unei stări corporale optime, menținerea consistenței hrănirii și furnizarea unei diete care să minimizeze vârfurile de glucoză din sânge, este important să se ia în considerare și ingredientele specifice. Unele surse de carbohidrați sunt mai bune pentru controlul glicemic decât altele. Căutați diete care utilizează carbohidrați cu un indice glicemic mai mic (de exemplu, sorg, orz sau ovăz, spre deosebire de orezul alb).

Alimentele semi-umede nu sunt o alegere optimă pentru pacienții cu diabet zaharat. Nivelurile mai ridicate de zaharuri simple în dietele semi-umede determină creșteri postprandiale ale concentrațiilor de glucoză din sânge. Acest lucru se datorează faptului că necesită o digestie minimă și sunt absorbite rapid în fluxul sanguin.

Metode de hrănire

Alegerea unei metode consistente de hrănire pentru un pacient diabetic este extrem de importantă. Insulina se administrează de obicei cu alimente pentru a ajuta la controlul concentrațiilor de glucoză din sânge. Hrănirea de două ori pe zi funcționează bine pentru majoritatea câinilor diabetici. Permițând nutrienții să fie absorbiți lent, atunci când nivelurile de insulină sunt adecvate, fluctuațiile postprandiale ale concentrațiilor de glucoză din sânge pot fi evitate.

Câinii sunt trecuți cu ușurință la hrănirea de două ori pe zi. Pisicile, în special cele obișnuite cu hrănirea gratuită, pot dura ceva timp pentru a se adapta la o nouă rutină. Pentru a începe această tranziție, oferiți mâncare timp de o oră și apoi scoateți-o. Animalul își va da seama în curând că, dacă nu termină acea masă atunci când este oferită, nu va mai fi disponibil. Pisicile sunt foarte rezistente la schimbare, dar dacă această tranziție se face încet în decurs de câteva săptămâni, ar trebui să se adapteze la noua lor rutină de hrănire.

Dietele bogate în fibre, așa cum am discutat mai devreme, funcționează bine pentru mulți pacienți cu diabet zaharat. Aceste diete sunt, de obicei, diete cu slabire calorică și nu ar trebui luate în considerare pentru acei pacienți care se află deja într-un bilanț energetic negativ. Un animal cu antecedente de scădere în greutate și scăderea poftei de mâncare ar avea dificultăți în satisfacerea necesităților zilnice de energie cu un aliment cu conținut scăzut de calorii.

Alimentele bogate în proteine, bogate în grăsimi și cu conținut scăzut de carbohidrați au fost, de asemenea, utilizate cu succes pentru controlul diabetului la pacienți, în special la pisici. Versiunile uscate ale acestor alimente sunt extrem de gustoase și bogate în calorii. Cu toate acestea, cantitatea redusă de alimente pe care animalul i se permite să o consume pe zi poate să nu fie acceptabilă pentru un animal - sau pentru un proprietar. O modalitate de a rezolva acest lucru este găsirea unei diete comerciale conservate adecvate, concepută pentru gestionarea diabeticilor și pentru pierderea în greutate. Adăugarea de apă la aceste alimente înseamnă adesea că se pot alimenta volume mai mari fără a crește aportul caloric.

Câteva indicații de reținut atunci când vine vorba de hrănire și administrare de insulină:

  • Administrați insulina exogenă împreună cu jumătate din necesarul caloric al animalului de companie dimineața și cealaltă jumătate mai târziu în timpul zilei.

  • Coordonează administrarea și administrarea insulinei pentru a minimiza hiperglicemia postprandială și pentru a maximiza utilizarea alimentelor.

  • Hrăniți animalele cu un control glicemic slab la mese mai frecvente pe tot parcursul zilei.

  • Fiți cât mai consecvenți posibil odată ce controlul glicemic este atins. Administrarea de insulină și mesele trebuie administrate la aceeași oră în fiecare zi.

  • Descurajează proprietarii de animale de companie să ofere delicii între mese.

Concluzie

Nu există o dietă ideală pentru pacienții cu diabet zaharat. Este posibil să fie nevoie să încercați mai multe pentru a vedea ce este cel mai plăcut și care funcționează cel mai bine pentru fiecare pacient. Cele mai importante considerente nutriționale rămân consistența nutrienților și o dietă pe care animalul o va mânca în mod fiabil zi de zi.

Charlotte Higgins, AS, CVT, este asistent medical în nutriție la Spitalul Veterinar MJ Ryan al Universității din Pennsylvania din Philadelphia. De asemenea, este membru fondator al Academiei Tehnicienilor în Nutriție Veterinară.

REFERINȚE

1. Kimmel SE, Michel KE, Hess RS și colab. Efectele fibrelor alimentare insolubile și solubile asupra controlului glicemic la câinii cu diabet zaharat insulinodependent. J Am Vet Med Conf. 2000; 216 (7): 1076-1081.