Mai mult decât probabil, părinții copiilor mici au experimentat diferite niveluri de gustare atunci când vine vorba de a-i determina pe copii să mănânce sau să experimenteze alimente noi sau diferite. Și dacă vă întrebați: "sunt doar eu?" studiile au constatat că aceasta este o problemă destul de comună. Aproximativ 25% dintre copiii în curs de dezvoltare în mod obișnuit prezintă unele forme de mâncare pretențioasă. Dacă sunteți părintele unui copil cu dizabilități de dezvoltare, este posibil să fi întâlnit acest lucru mai des, deoarece se estimează că 33% dintre copiii cu dizabilități prezintă dificultăți de hrănire. Și dacă sunteți părintele unui copil cu autism, ei bine, probabil că aveți multă experiență cu dificultăți de hrănire, deoarece unele estimări plasează ratele de prevalență la aproximativ 70% pentru această populație.

terapiei

Ce este o tulburare de hrănire?

DSM-5 a împărțit problemele legate de hrănire și mâncare în șase categorii. Această postare se va concentra pe o anumită categorie etichetată ca Tulburare de administrare a alimentelor evitante/restrictive (ARFID). Se definește ca o tulburare a hrănirii sau a alimentației, astfel încât există un eșec persistent în satisfacerea necesităților nutriționale sau energetice adecvate asociate cu pierderea în greutate semnificativă sau eșecul de a prospera, deficiențe nutriționale semnificative, dependența de tuburile de alimentare sau suplimentele și/sau interferența și relații sociale fără o cauză medicală directă sau de altă natură psihologică (de exemplu, anorexie sau bulimie).

Deocamdată, cercetătorii nu au stabilit ce cauzează ARFID. Unii factori care pot contribui pot include răspunsuri condiționate datorate problemelor subiacente ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, consumul anumitor alimente/texturi pot duce la vărsături sau disconfort), tonus muscular scăzut sau coordonare, sensibilitate crescută la texturi (observată în principal în autism) sau un eveniment traumatic, cum ar fi ca sufocare. Când se confruntă cu un copil care prezintă aceste simptome, părinții se vor adresa adesea mai întâi la medicul lor pediatru și se vor întoarce acasă cu sfatul de a „aștepta”, că copilul va „crește din el” sau „îi va muri de foame”. Cu toate acestea, pentru un copil care nu afișează semne ale foamei sau care are modele restrictive semnificative în hrănire, acest lucru este periculos și poate duce la probleme cronice de hrănire, punând copilul în pericol să dezvolte o serie de probleme medicale și de dezvoltare dăunătoare. Acestea pot include malnutriție, întârziere a creșterii, întârzieri de dezvoltare, psihologice și sociale și pot duce chiar la intervenții medicale invazive, cum ar fi plasarea unui tub de alimentare.

Deci, unde ar trebui să se întoarcă părinții atunci când se confruntă cu un copil, se luptă să se hrănească?

Unele tratamente comune ale refuzului alimentar pediatric

Există un număr de specialiști care includ tratamentul tulburărilor de hrănire în sfera lor de practică. Acestea includ:

Gastroenterologi pediatri - rolul principal al acestor profesioniști din domeniul medical este de a evalua orice afecțiuni fiziologice sau structurale care ar putea cauza sau contribui la problemă. Pe baza evaluării sau diagnosticului medical, se poate prescrie medicament și poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru corectarea anomaliilor structurale sau pentru plasarea unui tub gastro-intestinal.

Terapeuți ocupaționali - Tratamentul primar este terapia integrativă senzorială, care vizează deficitele senzoriale subiacente prin identificarea și dezvoltarea unei diete senzoriale individualizate. Expunerea la alimente noi poate apărea și prin intermediul terapiei bazate pe joc. Dezvoltarea abilităților motorii orale poate fi și scopul terapiei ocupaționale, precum și al comportamentului de auto-hrănire, cum ar fi utilizarea ustensilelor.

Logopezi - Acești practicanți sunt specializați în diagnosticarea și tratarea dificultăților fiziologice asociate alimentației, inclusiv evaluarea și tratarea tonusului muscular slab oral și a tulburărilor de înghițire (cunoscute sub numele de disfagie). Alte tratamente populare includ programele de preînlănțuire și de înlănțuire alimentară.

Psihologi - Folosirea terapiei cognitive, a tehnicilor de relaxare și imagistică sunt utilizate în general atât pentru tratarea tulburărilor alimentare, cât și a tulburărilor alimentare.

Analiștii comportamentului - Evaluați factorii de mediu menținând comportamente inadaptative care apar la masa, cum ar fi răspunsul îngrijitorilor la copil. Folosind aceste informații, tratamentele care utilizează principiile de bază ale analizei comportamentului aplicat (ABA) sunt dezvoltate specifice copilului. Încorporarea pentru comportamentul dorit (mușcăturile, mestecarea, înghițirea, folosirea ustensilelor etc.) este încorporată.

Un articol (2010) publicat în Clinical Child and Family Psychology Review a evaluat rezultatele tratamentului tulburărilor de hrănire în literatura științifică publicată. Autorii au specificat 8 criterii pentru ca articolele să fie incluse în această recenzie. De remarcat, criteriile de includere au specificat studii: 1) enumerarea consumului de alimente ca obiectiv al intervenției, 2) examinarea efectelor tratamentului a ceea ce este acum cunoscut sub numele de ARFID, 3) îndeplinirea criteriilor pentru cercetări științifice riguroase (de exemplu, date de fiabilitate și grafic afișate, faze de bază și tratament clar identificabile). Dintre cele 48 de studii care au îndeplinit aceste criterii, toate au subliniat utilizarea intervențiilor comportamentale, cu mai mult de jumătate din studii incluse provenind din Journal of Applied Behavior Analysis. Autorii notează că puținele articole care au descris abordări care utilizează terapia motorie senzorială, psihodinamică, familială și orală au fost excluse deoarece nu au fost descrise rezultate ale eficacității tratamentului în aceste studii, făcând tratamentul comportamental al tulburărilor de hrănire singurul model de tratament dovedit în prezent a fi eficient.

Tratamente de terapie pentru hrănirea comportamentală a tulburărilor de hrănire pediatrică

Este important de menționat că tratamentul tulburărilor de hrănire este un domeniu de specialitate în cadrul analizei comportamentale aplicate. Prin urmare, atunci când solicitați tratamentul unei tulburări de hrănire pentru copilul dvs., numai cei cu experiență și pregătire extinsă în acest domeniu sunt calificați pentru a efectua aceste intervenții. Într-adevăr, nu orice BCBA poate face acest lucru și cei care au primit ani de experiență supravegheați înainte de a practica independent.

Trei factori sunt examinați înainte ca o intervenție comportamentală să fie proiectată și implementată.

Recomandări pentru îngrijitori

Există o serie de opțiuni de tratament disponibile pentru ARFID cu niveluri diferite de intensitate a tratamentului. Mai multe spitale oferă tratament de zi sau servicii ambulatorii, iar unele au o echipă multidisciplinară. Există, de asemenea, servicii de hrănire bazate pe clinici, care pot fi oferite pentru diferite niveluri de intensitate, precum și servicii la domiciliu pentru nevoi de hrănire mai puțin intensive sau pentru a generaliza programele de hrănire în casă și pentru a oferi sprijin continuu îngrijitorilor.

Primul pas către orice intervenție este identificarea problemei. Este important să rețineți că oamenii de știință încă caută cauza tulburărilor alimentare, în special pentru selectivitatea și refuzul alimentar cronic. Mai mult decât atât, corpul de cercetare în acest subiect este surprinzător de rar. Până în prezent, singura modalitate de tratament care a demonstrat eficacitate repetată este cea bazată pe principiile analizei comportamentului.

La fel ca alte domenii de dezvoltare, este importantă intervenția timpurie pentru a aborda comportamentul dezadaptativ în timpul mesei. În majoritatea cazurilor, un prognostic mai bun este asociat cu dezvoltarea comportamentelor dorite în timpul mesei înainte ca obiceiurile proaste să devină normă. Acestea fiind spuse, există o mulțime de copii de vârstă școlară care au participat la programe de hrănire bazate pe comportament și au avut succes în remodelarea anilor de comportament inadecvat la masa.

În cele din urmă, îngrijitorii copilului vor fi responsabili de asigurarea îndeplinirii noilor reguli pentru masa. Un copil poate face progrese incredibile alături de un terapeut, dar acel copil nu are niciun motiv să-și schimbe comportamentul în afara tratamentului, motiv pentru care formarea îngrijitorilor este cea mai importantă componentă a oricărui program pentru a aborda comportamentul provocator în timpul mesei. Și, deși există eforturi implicate, mulți îngrijitori au raportat că depunerea efortului în dezvoltarea unor comportamente alimentare adecvate este mult mai utilă decât frustrarea continuă a unui copil care se angajează într-un comportament problematic la masa.

Pentru a discuta despre obiceiurile de hrănire ale copilului dumneavoastră sau despre programul de terapie de hrănire a începuturilor verbale, sunați-ne astăzi la 855.866.9893 astăzi.

Referințe:

Addison, L., Piazza, C., Patel, M., Bachmeyer, M., Rivas, K., Milnes, S. și Oddo, J. (2012) O comparație a terapiilor senzoriale integrative și comportamentale ca tratament pentru copii și adolescenți Tulburări de hrănire. Jurnalul de analiză a comportamentului aplicat, 45 (3), 455 - 471.

Borrero, C., Woods, J., Borrero, J., Masler, E., Lesser, A. (2010). Analize descriptive ale refuzului și acceptării alimentelor pediatrice. Jurnalul de analiză a comportamentului aplicat, 43 (1) 71 - 88.

„Tulburări de hrănire și de înghițire (disfagie) la copii”. Asha.org. N.p., 2016. Web. 22 mar. 2016.

Kelly, N. Shank, L., Bakalar, J., Tanofsky-Kraff, M. (2014) Tulburări de hrană și alimentație pediatrice: starea actuală de diagnostic și tratament. Raport curent de psihiatrie, 16 (5), 1 - 12.

Kreipe, R., Palomaki, A. (2012). Dincolo de consumul exigent: tulburare de administrare a alimentelor evitativă/restrictivă. Rapoarte curente de psihiatrie, 14, 421 - 431.

Ledford, J & Gast, D. (2006) Probleme de hrănire la copiii cu tulburări ale spectrului autismului: o recenzie. Concentrați-vă pe autism și alte dizabilități de dezvoltare 21 (3), 153 - 166.

Sharp, W. Jaquess, D., Morton, J. și Herzinger, C. (2010). Tulburări de hrănire pediatrică: o sinteză cantitativă a rezultatelor tratamentului. Clinic Child and Family Psychology Review 13 348 - 365.