O femeie de 35 de ani dezvoltă dispnee la 4 zile după operația toracică. Pacientul începe să tusească cu o spută gălbuie. Radiografia toracică prezintă revărsat pleural și schimbare mediastinală contralaterală. Toracenteza scurge un lichid alb lăptos, fără miros și un nivel de trigliceride de 115 mg/dL. Care dintre următoarele este cea mai probabilă cauză a acestui revărsat pleural al pacientului?

dezvoltă

Insuficiență cardiacă congestivă

Hemotoraxul este un tip de revărsat pleural în care sângele se acumulează în cavitatea pleurală. Acest exces de lichid interferează cu respirația normală prin limitarea expansiunii plămânilor. Hemotoraxul se caracterizează prin dureri toracice, dispnee și tahipnee.

Pneumonia este o afecțiune inflamatorie a plămânului care afectează în primul rând alveolele. Semnele și simptomele tipice includ o severitate și o combinație variate de tuse productivă sau uscată, dureri în piept, febră și dispnee, în funcție de cauza care stau la baza.

Chylothorax (sau scurgerea chyle) este un tip de revărsat pleural. Rezultă din limfa formată în sistemul digestiv numit chyle care se acumulează în cavitatea pleurală fie din cauza perturbării, fie a obstrucției canalului toracic. Chilotoraxul este legat de malignitate și de chirurgia toracică recentă. La persoanele care urmează o dietă normală, acest revărsat poate fi identificat prin aspectul său tulbure, lăptos, alb, deoarece chyle conține niveluri ridicate de trigliceride. Este important să deosebim chilotoraxul de pseudochilotoraxul (revărsări pleurale bogate în colesterol), care are un aspect similar. Drenajul lichidului din spațiul pleural este esențial pentru a evita deteriorarea organelor, în special inhibarea funcției pulmonare prin contrapresiunea chyle-ului. O altă opțiune de tratament este manevrarea pneumoperitoneală (crearea unui canal de comunicare între spațiul pleural și cavitatea peritoneală). Prin această tehnică chirurgicală poate fi prevenită pierderea trigliceridelor esențiale care scapă de conducta toracică. Omiterea grăsimilor (în special FFA) din dietă este esențială. Fie pleurodeza chirurgicală, fie cea chimică sunt opțiuni bune. Medicamentul octreotid este benefic și oprește chilotoraxul după câteva săptămâni.

Lichidul pleural empiem are leucocitoză, pH scăzut (

Insuficiență cardiacă congestivă

Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) apare atunci când inima nu este capabilă să pompeze suficient pentru a menține fluxul sanguin pentru a satisface nevoile organismului. Semnele și simptomele includ dispnee, oboseală excesivă și umflarea picioarelor. CHF provoacă lichid de culoare paie cu predominanță a celulelor mononucleare.