Ha Nguyen

1 Departamentul de Medicină, Centrul Medical Albert Einstein, Philadelphia, PA 19141, SUA

hipertensiunii

Olaide A. Odelola

1 Departamentul de Medicină, Centrul Medical Albert Einstein, Philadelphia, PA 19141, SUA

Janani Rangaswami

1 Departamentul de Medicină, Centrul Medical Albert Einstein, Philadelphia, PA 19141, SUA

Aman Amanullah

2 Cardiologie neinvazivă, Centrul Medical Albert Einstein, Profesor Clinic de Medicină, Colegiul Medical Jefferson al Universității Thomas Jefferson, 5501 Old York Road, HB-3, Philadelphia, PA 19141, SUA

Abstract

Hipertensiunea este o problemă majoră de sănătate la nivel mondial. Complicațiile sale asociate morbidității și mortalității au un impact mare asupra calității vieții și supraviețuirii pacientului. S-a demonstrat că optimizarea controlului tensiunii arteriale îmbunătățește rezultatele generale asupra sănătății. În plus față de terapiile farmacologice, abordarea non-farmacologică, cum ar fi modificarea dietei, joacă un rol important în controlul tensiunii arteriale. Multe componente dietetice, cum ar fi sodiu, potasiu, calciu și magneziu, au fost studiate substanțial în ultimele decenii. În timp ce unii dintre acești nutrienți au dovezi clare pentru recomandarea lor, unii rămân controversați și sunt încă în curs de studiu. Modificarea dietei este adesea discutată cu pacienții și poate oferi un mare beneficiu în reglarea tensiunii arteriale. Ca atare, revizuirea dovezilor actuale va fi foarte utilă în ghidarea pacienților și a medicului și/sau dieteticianului acestora în luarea deciziilor. În acest articol de revizuire a factorilor nutriționali în gestionarea hipertensiunii, ne propunem să examinăm rolul factorilor nutriționali în mod individual și ca componente ale tiparelor dietetice întregi.

1. Introducere

La adulții cu vârsta de 18 ani și peste, hipertensiunea arterială este definită ca o tensiune arterială sistolică (SBP) egală sau mai mare de 140 mmHg și/sau tensiune arterială diastolică (DBP) egală sau mai mare de 90 mmHg pe baza mediei a 2 sau mai mult măsurate corespunzător citiri ale tensiunii arteriale așezate la fiecare dintre cele două sau mai multe vizite la birou de către al șaptelea raport al Comitetului național mixt pentru prevenire, detectare, evaluare și tratament al tensiunii arteriale crescute (JNC) [1]. Conform raportului din 2012 al Statisticilor Mondiale a Sănătății publicat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), hipertensiunea arterială afectează aproximativ 24,8% din populația globală, cu un interval cuprins între 19,7% și 35,5% în diferite regiuni [2]. Este una dintre cele mai frecvente boli care duc la vizite la cabinet sau spitalizări și un factor de risc major pentru accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă (CHF), infarct miocardic (MI), boală vasculară periferică și mortalitate generală. Mulți dintre cei cu hipertensiune arterială sunt nediagnosticați, iar dintre cei detectați, aproximativ două treimi sunt controlate suboptimal [1]. Tratamentul precoce poate îmbunătăți semnificativ tensiunea arterială și complicațiile acesteia [1]. Opțiunile terapeutice includ modificări ale dietei și stilului de viață (inclusiv pierderea în greutate, renunțarea la fumat și activitatea fizică crescută), medicamente antihipertensive și intervenții chirurgicale în situații speciale.

Studiile clinice și populaționale arată că mai multe componente ale dietei, cum ar fi sodiu, potasiu, calciu, magneziu, fibre și ulei de pește, afectează tensiunea arterială, iar modificarea acestor factori nutriționali oferă o strategie importantă de control al tensiunii arteriale, în special în perioada prehipertensivă. stadiul (SBP 120–139 mmHg și/sau DBP 80–89 mmHg) sau hipertensiunea în stadiul I (SBP 140–159 mmHg și/sau DBP 90–99 mmHg). Rolul acestor factori dietetici individual sau în combinație în reglarea tensiunii arteriale și în ce măsură contribuie fiecare a făcut obiectul unor cercetări de mai multe decenii și, în ciuda acestui fapt, rămâne controversat. Modificarea dietei poate fi o schimbare dificilă și semnificativă în viață și mulți pacienți se opun acestui lucru sau eșuează în ciuda mai multor încercări. Având în vedere frecvența cu care clinicienii trebuie să ofere pacienților această recomandare și impactul potențial asupra rezultatului general asupra sănătății pacientului, este de mare beneficiu studierea dovezilor actuale într-o abordare nutrițională a gestionării hipertensiunii. În această lucrare, ne propunem să analizăm rolul fiecărui factor dietetic individual, precum și modelele dietetice întregi.

2. Sodiu

Relația dintre aportul de sodiu și modificările tensiunii arteriale a fost un subiect de discuție de zeci de ani. Hipertensiunea arterială este observată predominant în societăți cu aport mediu de clorură de sodiu> 100 mmol/zi și foarte rară la populațiile care consumă AV Chobanian, Bakris GL, Black HR și colab. Al șaptelea raport al comitetului național mixt pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale crescute. Hipertensiune. 2003; 42 (6): 1206–1252. [PubMed] [Google Scholar]