De la o vârstă fragedă, a merge la doctor a fost un concept înfricoșător pentru Lisa Schaffer. Nu pentru că a însemnat că s-ar putea bloca cu o lovitură, ci pentru că știa că accentul va fi greutatea ei. A fost întotdeauna.

definite

Chiar și atunci când Schaffer a dat rezultate negative pentru afecțiuni precum diabetul de tip 2, a rămas cu impresia că mărimea ei este din vina ei - și era de datoria ei să găsească o soluție.

Mesajul a fost: „Până nu mi-am dat seama, nu eram cu adevărat demn de îngrijire și atenție pentru orice problemă de sănătate”, a spus Schaffer, acum adult care lucrează la Obesity Canada, într-un podcast găzduit de Canadian Medical Association Journal ( CMAJ).

Mulți oameni cu obezitate au povești similare, dar ghidurile clinice actualizate publicate marți în CMAJ îi sfătuiesc pe medici să adopte o nouă abordare: una care definește obezitatea nu ca un raport între înălțime și greutate, așa cum a fost de mult timp, ci ca o boală cronică în care excesul de grăsime corporală afectează sănătatea.

Autorii spun că schimbarea reflectă faptul că oamenii pot avea exces de grăsime corporală, dar pot fi în continuare sănătoși, că abordările de a pierde în greutate nu mănâncă mai puțin, de multe ori se întoarce și că stigmatizarea în greutate în asistența medicală este un risc pentru sănătate în sine.

„Pentru cel mai mult timp, am dat vina pe pacienții noștri, am dat vina pe persoanele care trăiesc cu obezitate pentru lipsa de voință în ceea ce privește supraalimentarea, în termeni de a nu fi activi fizic”, coautor Dr. David C.W. Lau de la Centrul de Cercetare Diabet Julia MacFarlane de la Universitatea din Calgary, a declarat în podcast. „Știm acum că este o percepție total percepută greșit”.

Liniile directoare recunosc defectele IMC

Noile linii directoare, care au fost elaborate incluzând contribuția persoanelor cu obezitate, inclusiv Schaffer, definesc obezitatea ca „o boală cronică predominantă, complexă, progresivă și recidivantă, caracterizată prin grăsime corporală anormală sau excesivă (adipozitate) care afectează sănătatea”.

Rătăcirile din definiția de lungă durată și extrem de criticată a obezității ca IMC, un raport înălțime/greutate, de peste 30. Asta înseamnă că o persoană de 6 picioare și 225 de kilograme este considerată obeză, indiferent dacă acea persoană este un mușchi -atleta cu bandă sau un diabolic care a dezvoltat boli hepatice grase nealcoolice.

Conform orientărilor actuale, termenul s-ar aplica numai persoanelor care au un IMC ridicat și o stare de sănătate fizică sau mentală conectată.

Schimbarea se bazează pe noile cunoștințe despre cauzele complicate ale obezității și repercusiunile potențiale.

„Este simplist să crezi că obezitatea este doar o chestiune de a nu fi activ fizic și de a mânca în exces”, a spus Lau. "De fapt, obezitatea este cauzată de o interacțiune foarte complicată a factorilor genetici, metabolici și comportamentali, precum și a factorilor obezogeni de mediu."

Liniile directoare prezintă cinci pași

Noul model recomandă medicilor să abordeze obezitatea în clinică urmând cinci pași. Primul este pur și simplu să întrebați pacienții dacă greutatea lor este ceva ce ar dori să discute.

Acesta este cel mai important pas, deoarece face din pacient un partener, nu o victimă a stigmatizării greutății, co-autor Dr. Sean Wharton de la Universitatea McMaster din Hamilton a spus pe podcast. "Dacă nu putem trece de prejudecăți și stigmatizare, ceilalți pași nu funcționează cu adevărat."

Apoi, furnizorii de servicii medicale „își evaluează povestea” sau iau un istoric pentru a înțelege potențialele cauze care stau la baza, obiectivele pacientului și, în unele cazuri, fac teste pentru a identifica complicațiile potențiale de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială sau pre-diabetul.

În timpul celui de-al treilea pas, „sfătuiți-vă în ceea ce privește managementul”, clinicienii se concentrează pe adaptarea dietei pacientului la condițiile medicale pe care doresc să le trateze (cu accent pe nutriție, nu cu numărarea caloriilor) și încurajează cel puțin 30 de minute de mișcare pe zi.

În timp ce nutriția și exercițiile fizice nu tind să provoace o pierdere semnificativă în greutate, chiar și o slăbire modestă sau deloc poate îmbunătăți sănătatea pacientului. În caz contrar, pot fi luate în considerare alte terapii, cum ar fi sprijin psihologic, medicamente și intervenții chirurgicale.

Al patrulea și al cincilea pas, de a „conveni asupra obiectivelor” și „a ajuta cu șoferii și barierele” sunt menite să sprijine pacientul în gestionarea pe termen lung a bolii cronice.

Unii profesioniști spun că liniile directoare nu merg suficient de departe

Sylvia Ley, profesor asistent în departamentul de epidemiologie de la Universitatea Tulane, care nu a fost implicată în raport, a declarat pentru CNN că liniile directoare reprezintă un „upgrade excelent”.

Dar alți profesioniști din domeniul sănătății și avocați pozitivi în organism spun că nu merg suficient de departe.

Dieteticianul înregistrat Rebecca Scritchfield, de exemplu, a declarat pentru Insider că liniile directoare „indică în continuare corpurile individuale ca fiind problema, nu cultura”.

Ea a spus că se bazează încă pe falsa credință că mai multă greutate corporală cauzează (nu se corelează pur și simplu cu) boli, atunci când motivul cel mai probabil pentru care unii dintre clienții ei cu greutate mai mare au, de asemenea, condiții de sănătate este stigmatizarea greutății.

"De ce să împărțiți deloc oamenii după mărime?" Scritchfield, autorul cărții „Bunătatea corpului”, a spus. „Persoanele subțiri și cele grase pot avea dificultăți comportamentale similare cu îngrijirea personală și au nevoie de o combinație de asistență psihologică și terapie de nutriție medicală.

Medicamentul trebuie să devină neutru în greutate, a spus ea, iar liniile directoare sunt scurte. Mesajul ei: „Oferiți pacienților respect, indiferent de mărimea lor și acordați-vă la factori sociali precum sărăcia, rasismul și traumele care pot face dificilă îngrijirea personală.”