Atât pacienții obezi, cât și cei subponderali care suferă repararea herniei ventrale prezintă un risc semnificativ mai mare de complicații, mai ales dacă au hernii strangulate/reductibile, potrivit datelor publicate online în Chirurgie.

Într-o analiză retrospectivă, cercetătorii au examinat date de la 102.191 de pacienți - 58,5% dintre aceștia fiind obezi - care au suferit repararea herniei ventrale și au găsit o curbă în formă de J în asocierea dintre ratele de complicație și indicele de masă corporală.

Pacienții subponderali cu un IMC mai mic de 18,5 kg/m2 au avut un risc de 10% de complicații, în timp ce cei cu un IMC normal (18,5-24,99) au avut cel mai mic risc de complicații: 7,7%. Ratele de complicație au crescut apoi constant odată cu creșterea IMC; 8,2% pentru pacienții supraponderali, 9,7% pentru obezi, 12,2% pentru obezi severi, 16,1% pentru obezi morbid și 19,9% pentru super obezi (Chirurgie 2017, 27 septembrie. Http: //dx.doi. org/10.1016/j.surg.2017.07.025).

obezitatea

Analiza prin complicații medicale individuale a arătat că pneumonia postoperatorie, embolia pulmonară, insuficiența renală acută și infecția tractului urinar au fost toate statistic semnificativ mai frecvente cu creșterea IMC. Riscul de infarct miocardic nu a diferit semnificativ cu IMC.

Cercetătorii au examinat, de asemenea, efectele diferitelor tipuri de hernie. 70,3% dintre pacienții care au avut hernii reductibile au avut rate de complicații mai mici în general, precum și rate mai mici de complicații în fiecare categorie de intervenții chirurgicale, medicale și respiratorii, comparativ cu 29,7% dintre pacienții cu hernii strangulate/încarcerate.

Aproape un sfert dintre pacienții din studiu au fost supuși unei reparații recurente a herniei ventrale, iar acești pacienți aveau mai multe șanse de a avea un IMC mai mare.

După luarea în considerare a variabilelor precum vârsta, comorbiditățile la fumat, tipul de hernie și tipul de reparații, autorii au concluzionat că șansele de a avea orice complicație au crescut semnificativ peste un IMC de 30 kg/m2, utilizând IMC în greutate normală ca referință . Cotele au fost cu 22% mai mari la cei cu IMC în intervalul 30-34,99, cu 54% mai mare pentru cei din intervalul 35-39,99, de două ori mai mare pentru cei cu un IMC între 40 și 50 și de 2,6 ori mai mare peste 50 kg/m 2 .

„Chirurgilor li se prezintă un număr din ce în ce mai mare de pacienți obezi, iar cel mai bun mod de a gestiona herniile ventrale la această populație rămâne neclar”, au scris autorii, deși au ridicat posibilitatea ca procedurile laparoscopice să reducă riscul unor complicații.

Desi majoritatea VHR efectuate utilizeaza o tehnica deschisa, studiile au constatat durata redusa de sedere, morbiditate, si, in studii selectate, chiar recurenta redusa folosind abordarea laparoscopica.