Asociația Spaniolă de Pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate cu privire la diferitele domenii ale pediatriei. Annals of Pediatrics este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și este vehiculul prin care membrii comunică. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști în fiecare comunicare de specialitate și cărțile de minute ale reuniunii anuale ale Asociației și ghiduri de practică elaborate de diferitele societăți/secțiuni specializate integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, referitoare la copiii de limbă spaniolă, indexată în principalele baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Spanish Medical Index.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmează-ne:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citări primite într-un anumit an de lucrările publicate în jurnal în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult

FRY este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.

SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.

  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • rezumat
  • Cuvinte Clave
  • Introducere
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • rezumat
  • Cuvinte Clave
  • Introducere
  • Pacienți și metode
  • Rezultate
  • Prezența vs absența obezității părintești parental (fără vs ob)
  • Numărul de părinți obezi
  • Influența părintelui afectat
  • Răspunsul la tratament
  • Discuţie
  • Conflicte de interes
  • Bibliografie

obezitatea

Influența obezității parentale asupra descendenților lor obezi este recunoscută, dar insuficient caracterizată.

Pacienți și metode

Studiu retrospectiv la 800 de pacienți obezi (45,2% fete; vârstă: 10,35 ± 3,40 ani, indicele de masă corporală [IMC]: +4,22 ± 1,68 scor de deviație standard [SDS]). Comparație de grup în funcție de prezența obezității la nici unul (n = 347) sau la oricare dintre părinți (n = 453) și apoi dacă părintele obez a fost tatăl (n = 185), mama (n = 151) sau s-au efectuat ambii părinți (n = 117). Parametrii analizați au fost: Vârsta la debutul obezității și la prima lor vizită, greutatea la naștere (IM), IMC-SDS, glicemie, nivel de insulină, indicele de evaluare a modelului homeostatic (HOMA), colesterol total (TC), HDL, LDL, trigliceride, 25-OH-vitamina-D, zona sub curbă (ASC) pentru insulină în testul oral de toleranță la glucoză (OGTT), indicele de sensibilitate la insulină al întregului corp (WBISI), raporturile LDL/HDL și TC/HDL și greutate pierderea după 12 luni de urmărire.

Nu s-au observat diferențe între grupuri în ceea ce privește sexul, originea etnică sau stadiul pubertal. Pacienții cu un părinte obez au prezentat BW-SDS și IMC-SDS (P .01) mai mari, afectarea mai severă a metabolismului glucidic (insulină din sânge, insulină-AUC, HOMA, HbA1c [P .01] și WBISI mai mic [P .05] ) decât cei fără părinte obez. Dintre acei pacienți cu un singur părinte obez, s-a observat BW-SDS mai mare, insulină, HOMA și 25-OH-vitamina D mai mică (P. 05) când obezitatea era prezentă la mamă. A existat o prevalență mai mare a sindromului metabolic atunci când ambii părinți erau obezi (χ 2 = 5,96, P 0,05). Un total de 132 de pacienți și-au redus IMC-ul cu ≥1,5 SDS sau greutatea lor cu ≥10%, fără influența fondului obezității parentale.

Obezitatea la orice părinte determină o severitate mai mare a obezității descendenților și a comorbidităților metabolice, mai important atunci când obezitatea este prezentă la mamă sau la ambii părinți, dar fără interferențe în opțiunile succesului terapeutic.

Influența obezității parentale asupra copiilor și a comorbidităților acestora, chiar asumite, este insuficient caracterizată.

Pacienți și metode

Studiu retrospectiv la 800 de pacienți obezi (45,2% copii; vârstă: 10,35 ± 3,40 ani, indicele de masă corporală [IMC]: + 4,22 ± 1,68 scor de deviație standard [SDS]). Faceți comparații între grupuri în funcție de prezența obsesiei la cineva (n = 347) sau a progenitorului străin (n = 453), diferențierea între prezența obsesiei la tată (n = 185), mamă (n = 151) sau ambasadori (n = 117). Variabile luate în considerare: data inițierii și prima consultație, greutatea neonatală (PRN), IMC-SDS, glucemie, insulinemie, evaluarea modelului homeostatic individual (HOMA), colesterol total (CT), HDL, LDL, trigliceride, 25- OH-vitamina D, tensiunea arterială scăzută (ASC) a insulinemiei în testul oral de toleranță la glucoză (TTOG), indicele de sensibilitate la insulină al întregului corp (WBISI), LDL/HDL și CT/HDL și reducerea greutății în primele 12 luni de urmărire.

Nu există diferențe în ceea ce privește distribuția sexului, etniei și pubertății între grupuri. Pacienții Aquellos cu alge progenitoare obeso au prezentat primarul PRN-SDS și IMC-SDS (p 0,01), influența majoră a metabolismului hidrocarburilor (insulinemie, ASC-insulină, HOMA, HbA1c [p 0,01] și WBISI minor [p 0, 05]) că acele fără nici un progenitor obeso. Între cei cu un singur progenitor, PRN-SDS, insulinemia și HOMA și 25-OH-vitamina D (p 0,05) pot fi observate în uter. Există o predominanță a sindromului metabolic când progenitorii sunt obsedați (χ 2 = 5,96, p 0,05). Toate, 132 descărcări de la IMC ≥ 1,5 SDS y/o greutatea ≥ 10%, fără influența responsabilității părintești.

Obezitatea din algele progenitoare determină severitatea obezității și modificările metabolismului hidrocarburilor din plantele sale; accentuând atunci când obezitatea este mama progenitorilor ambientali, dar fără a influența posibilitatea exercițiului terapeutic.

Schimbările socio-economice care au avut loc în ultimele decenii au condus la dezvoltarea de noi obiceiuri alimentare și stiluri de viață mai sedentare, care la rândul lor facilitează dezvoltarea obezității la generațiile actuale de copii și adolescenți. 1 În plus, copiii cu părinți obezi pot prezenta un risc și mai mare de obezitate datorită combinației dintre influența obiceiurilor alimentare în gospodărie și o susceptibilitate genetică mai mare la boală. De fapt, un procent considerabil de copii și adolescenți care sunt în prezent obezi au părinți obezi.

S-a stabilit bine că anumite tipare dietetice și nutriționale în familii pot declanșa obezitate la membrii lor mai tineri. Metodele care implică observarea directă au fost folosite pentru a identifica componentele comportamentale din mesele de familie (relații interpersonale și relații cu mâncarea) care sunt benefice sau dăunătoare în ceea ce privește obezitatea copiilor 2, demonstrând că influența familiei se extinde dincolo de părinți. Copiii care locuiesc cu bunici, persoane care sunt din ce în ce mai implicate în îngrijirea lor, prezintă un risc mai mare de a dezvolta obezitate. 3 Bunicii tind să se răsfețe și să-și hrănească nepoții și să-i scutească de sarcinile fizice, crescând riscul lor de obezitate. Motivația care stă la baza acestui comportament este afecțiunea lor față de copil și este influențată de experiențe personale, neînțelegeri și o conștientizare scăzută a efectelor adverse ale obezității asupra sănătății. 3

Din acest motiv, obiectivul principal al studiului nostru a fost analizarea severității obezității, a prezenței comorbidităților metabolice și a răspunsului la tratament la copii și adolescenți obezi în raport cu prezența obezității la unul sau la ambii părinți, evaluând în plus potențialul influența părintelui specific afectat de obezitate.

Pacienți și metode

Am efectuat un studiu retrospectiv la 800 de pacienți obezi (361 [45,2%] femei și 439 [54,8%] bărbați) cu vârsta cuprinsă între 10,35 ± 3,40 ani (interval, 0,33-17,84 ani) și cu un indice de masă corporală (IMC) z-scor de 4,22 ± 1,68 gestionate în clinica de obezitate a Departamentului de endocrinologie dintr-un spital de îngrijire terțiară între 2009 și 2014, înregistrând IMC-ul părinților după măsurarea greutății și înălțimii ambilor părinți și cu o urmărire de 1 an. Dintre toți pacienții incluși, 434 (54,2%) au fost în stadiul prepubertal (stadiul Tanner I) și 366 (45,8%) în stadiul pubertar (stadiul Tanner ≥ II). Majoritatea pacienților din cohortă erau caucazieni (n = 599; 72,7%) sau hispanici (n = 179; 21,7%).

Odată ce obezitatea a fost diagnosticată și bolile organice subiacente au fost excluse, toți pacienții au fost tratați cu un tratament conservator bazat pe 3 componente principale: (1) modificarea comportamentului cu scopul de a mânca mai lent, de a mânca porții mai mici și de a organiza calendarul meselor pe baza condiționării clasice, întăririi teoria și identificarea și controlul gândurilor automate negative); (2) recomandări dietetice (distribuția adecvată a grupurilor de alimente într-un program săptămânal fără restricții specifice de calorii, cu restricții de energie urmărite indirect prin consumul mai lent) și (3) indicație fizică (prescrierea a 1 ha zi de joc aerob sau exercițiu adaptat la vârsta și circumstanțele pacientului, recomandând o creștere progresivă a intensității). Evaluările clinice de urmărire au fost programate după cum urmează, independent de severitatea obezității: vizita inițială, prima evaluare de urmărire la o lună și evaluări de urmărire la fiecare trei luni după aceea. Am încurajat toți membrii familiei să se implice în implementarea recomandărilor date, cu scopul de a facilita aderența la pacient.

Am considerat că pacienții au obținut o pierdere semnificativă în greutate dacă au reușit să-și scadă scorul IMC z cu 1,5 puncte și/sau greutatea lor cu 10% sau mai mult în cele 12 luni de urmărire.

Am comparat pacienții pe baza obezității parentale (IMC> 30 kg/m 2) 14 clasificându-i inițial în 2 grupuri [niciun părinte cu obezitate [grup NO, n = 347] comparativ cu cel puțin 1 părinte cu obezitate [grup OB, n = 453 ]), comparând ulterior pacienții din grupul OB pe baza faptului că obezitatea a fost prezentă doar la 1 părinte (1-OB; n = 336) sau la ambii (2-OB; n = 117). În subsetul cu doar 1 părinte obez, am comparat pacienții cu tată obez (F, n = 185) cu pacienții cu mamă obeză (M; n = 151).

Am efectuat analiza statistică cu pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS) versiunea 15.0 (MapInfo Corporation, Troy, NY, SUA). Am folosit testul Kolmogorov - Smirnov pentru a evalua normalitatea distribuției variabilelor studiate (variabilele care corespund unei distribuții normale au fost glicemia, TC și colesterolul LDL). Pentru variabilele distribuite în mod normal, am comparat grupuri independente prin intermediul testului Student t, iar pentru toate celelalte (cu o distribuție non-normală) am folosit testul U Mann - Whitney. Am comparat proporțiile pacienților cu SM în diferite grupuri folosind testul χ 2. Am definit semnificația statistică ca o valoare P mai mică de 0,05.

Deși studiul urma să includă fiecare pacient care îndeplinește criteriile specificate gestionate în perioada 2009-2014, am estimat totuși dimensiunea eșantionului necesară pentru atingerea obiectivelor stabilite. Presupunând o prevalență a hiperinsulinemiei de 30% la grupul de pacienți fără părinți obezi, dimensiunea necesară pe grup pentru a detecta o creștere așteptată de 10% a prevalenței hiperinsulinemiei la pacienții cu cel puțin un părinte obez față de cei fără părinți obezi cu un o eroare alfa de 5% și o eroare beta de 10% a fost n = 362.

Nu am găsit diferențe semnificative între grupuri (NO vs OB; 1-OB vs 2-OB; F vs M) în sex, etnie și distribuția dezvoltării pubertare sau în vârstele la debutul obezității și la vizita inițială (Tabelul 1) ).