Marsha D. Marcus

Facultatea de Medicină a Universității din Pittsburgh

obezitatea

Tom Baranowski

Colegiul de Medicină Baylor

Lynn L. DeBar

Kaiser Permanent Center for Health Research

Sharon Edelstein

Centrul de biostatistică al Universității George Washington

Francine R. Kaufman

Școala de medicină Keck, Universitatea din California de Sud

Margaret Schneider

Universitatea din California la Irvine

Anna Maria Siega-Riz

Școala de sănătate publică a Universității din Carolina de Nord

Myrlene A. Staten

Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale, Institutele Naționale de Sănătate

Virusul Amy

Centrul pentru Cercetare și Educație în Obezitate, Universitatea Temple

Zenong Yin

Universitatea din Texas la San Antonio

Abstract

Scop

Pentru a documenta prevalența obezității severe și a riscului asociat în cohorta SĂNĂTOASĂ.

Metode

6.365 de elevi au fost evaluați la proiecții la școală.

Rezultate

6,9% dintre studenți au fost grav spânzurați. Obezitatea severă a fost asociată cu un risc cardiometabolic crescut și rasă/etnie.

Concluzii

Obezitatea severă este frecventă și necesită intervenție preventivă.

Introducere

Creșterea ratelor de obezitate pediatrică (1) a stimulat dezvoltarea de programe de prevenire pentru a minimiza obezitatea și morbiditățile asociate. HEALTHY a fost o intervenție de trei ani finanțată de NIDDK, menită să reducă factorii de risc pentru diabetul de tip 2 [adică, Indicele de masă corporală (IMC) ≥ 85 percentilă pentru vârstă și sex, glucoza de post ≥ 100 mg/dL și insulina de post ≥ 30 μU/mL] într-un eșantion divers de școlari din SUA. Am raportat recent date de bază pentru cohorta SĂNĂTOASĂ a 6.358 elevi din clasa a VI-a, care au documentat rate ridicate de obezitate și factori de risc pentru diabet (2). În acest raport, ne concentrăm pe datele de bază referitoare la subgrupul de studenți cu obezitate severă [IMC ≥ 99 percentilă pentru vârstă și sex (3)]. Prevalența obezității severe a crescut, de asemenea (4) și aproximativ 4% dintre copiii americani au un IMC ≥ 99th percentilă (3). Obezitatea severă este un predictor robust al morbidității medicale și psihosociale, precum și al persistenței obezității la maturitate (4). Astfel, am examinat ratele de obezitate severă în cohorta de clasa a VI-a SĂNĂTOASĂ și relația dintre obezitatea severă și factorii de risc cardiometabolici și rasa/etnia.

Metode

Patruzeci și două de școli medii cu ≥ 50% din copiii minoritari sau studenți eligibili pentru prânz gratuit/redus au fost recrutați la 7 centre din SUA. Elevii clasei a șasea au fost invitați la proiecții de sănătate în toamna anului 2006; 57,6% dintre studenți s-au înscris. Studiul a fost aprobat de Comitetele de Revizuire Instituțională de la fiecare sit și s-au obținut consimțământul părinților și acordul copilului.

Metodele de evaluare au fost raportate anterior (5). Au fost măsurate înălțimea, greutatea, circumferința taliei și tensiunea arterială și s-au obținut extrageri de sânge pentru a evalua factorii de risc metaboliști (glucoză, insulină) și cardiovasculare suplimentari (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride). Procentila IMC pentru vârstă și sex a fost calculată utilizând programul CDC (6, 7). Tinerii cu IMC ≥ 85, dar percentila a, au fost clasificați ca supraponderali, iar cei ≥ 95, dar percentila, ca obezi. Studenții cu IMC ≥ 99 percentilă au fost clasificați ca fiind obezi sever. Sângele a fost analizat de Laboratoarele de Cercetare a Diabetului și Metabolismului Lipidic din Nord-Vest, Universitatea din Washington, Seattle.

Etnia și rasa au fost auto-raportate. Studenții care verifică etnia „hispanică sau latino” au fost clasificați ca hispanici (n = 3376); non-hispanici care aleg doar rasa „neagră sau afro-americană” au fost clasificați ca negri (n = 1254); non-hispanici care aleg doar rasa „albă” au fost albi (n = 1197); toate celelalte categorii de răspuns (n ​​Tabelul 1. Au existat 441 de elevi (6,9%) în categoria cu obezitate severă (IMC mediu = 35,2 kg/m 2 ± 3,7). Rata obezității severe a diferit în funcție de sex (7,5% dintre băieți și 6,4%) de fete, p = 0,007) Obezitatea severă a variat, de asemenea, în funcție de grupul etnic, cu rate de 4,9%, 8,0% și 7,3% pentru tinerii albi, negri și, respectiv, hispanici (p. Tabelul 2 arată procentul de elevi cu antecedente familiale de tip 2 diabet și factori de risc cardiometabolici din categoriile percentilei IMC (toate percentilele p) pentru a avea un istoric familial de diabet, circumferință ridicată a taliei și niveluri de insulină, și colesterol HDL scăzut și tensiune arterială crescută., riscul a variat în funcție de grupul rasial/etnic, studenții hispanici având rate mai ridicate de insulină crescută, iar studenții albi cu rate mai ridicate de colesterol total crescut și tensiune arterială.

masa 2

Procentul de studenți cu factori de risc pentru diabet și BCV după percentila IMC și factori de risc în rândul studenților cu obezitate severă în funcție de rasă/etnie

Istoric familial Diabet tip 2 Talie ≥ 90 percentile Glucoză> 100 mg/dl Insulină ≥ 30 μU/mL Chol total ≥ 170 mg/dlLDL> 110 mg/dlHDL 110 mg/dl Tensiune arterială ridicată
IMC Percentile %%%%%%%
100 mg/dlInsulină ≥ 30 μU/mLChol total ≥ 170 mg/dlLDL> 110 mg/dlHDL 110 mg/dlTensiune arterială crescută
Rasă/etnie %%%%%%%%
Hispanic32.399,622.845.728,813.319.754.128.6
Negru23.810022.630.435,529.037.518.328.9
alb20.998.323.3305033.92053.348.3
valoarea p0,180,980,990,0120,0070,00010,023 2, un nivel în concordanță cu obezitatea la clasa 2 a adulților (8).

Dintre copiii cu obezitate severă, tiparele de risc variază în funcție de rasă/etnie, ceea ce reproduce rezultatele investigațiilor anterioare (9). Mai exact, studenții hispanici au avut cele mai mari rate de risc pentru diabetul de tip 2, tinerii albi au avut un risc diferențial ridicat de colesterol total crescut și tensiune arterială crescută, în timp ce tinerii negri au mai puține șanse de a avea HDL scăzut sau trigliceride crescute. Aceste date furnizează documentație suplimentară a variațiilor de risc între grupurile rasiale/etnice și demonstrează că, chiar și în rândul tinerilor cu obezitate severă, există tipare diferite de risc la copiii cu origini rasiale/etnice diferite.

Ratele obezității severe au crescut mai rapid decât cele ale obezității moderate la adulți (10), iar ancheta actuală sugerează că ar putea exista un model similar în rândul studenților din școlile publice din SUA. Se crede că obezitatea pediatrică severă necesită o intervenție agresivă, ceea ce ridică întrebarea dacă programele de prevenire la nivel școlar, cum ar fi SĂNĂTOS, vor beneficia acest subgrup de copii. Astfel, va fi important să se evalueze dacă eforturile de sănătate publică care vizează mai mulți factori de mediu și comportamentali pentru a reduce supraponderalitatea pediatrică, în general, vor reduce și creșterea obezității severe.

Mulțumiri

Această lucrare a fost finalizată cu finanțare de la numerele de subvenționare NIDDK/NIH U01-DK61230, U01-DK61249, U01-DK61231 și U01-DK61223 către grupul de colaborare STOPP-T2D, cu sprijin suplimentar din partea Asociației Americane a Diabetului.

Mulțumiri SĂNĂTOASE

Dorim să mulțumim administrațiilor, facultăților, personalului, studenților și familiilor acestora din școlile medii și din districtele școlare care au participat la studiul SĂNĂTOS.

Următoarele persoane și instituții constituie Grupul de studiu SĂNĂTOS (* indică investigatorul principal sau directorul):

Catedra de studiu STOPP-T2D Spitalul pentru copii din Los Angeles: F.R. Kaufman

Centre de teren Colegiul de Medicină Baylor: T. Baranowski *, L. Adams, J. Baranowski, A. Canada, K.W. Cullen, M.H. Dobbins, R. Jago, A. Oceguera, A.X. Rodriguez, C. Speich, L.T. Tatum, D. Thompson, M.A. Alb, C.G. Williams Oregon Health & Science University: L. Goldberg *, D. Cusimano, L. DeBar, D. Elliot, H.M. Grund, K. Kuehl, S. McCormick, E. Moe, J.B. Roullet, D. Stadler Temple University: G.D. Foster * (președintele comitetului de conducere), J. Brown, B. Creighton, M. Faith, E.G. Ford, H. Glick, S. Kumanyika, J. Nachmani, J. Rosen, L. Rosen, S. Sherman, S. Solomon, A. Virus, S.L. Volpe, S. Willi University of California at Irvine: D. Cooper *, S. Bassin, S. Bruecker, D. Ford, P. Galassetti, S. Greenfield, J. Hartstein, M. Krause, N. Opgrand, Y. Rodriguez, Universitatea M. Schneider din Carolina de Nord din Chapel Hill: JS Harrell *, A. Anderson, T. Blackshear, J. Buse, J. Bridgman, A. Gerstel, C. Giles, W. Hall, A. Jessup, P. Kennel, R. Matthews, R.G. McMurray, D. Rubin, A.M. Siega-Riz, M. Smith, A. Steckler, A. Zeveloff University of Pittsburgh: M.D. Marcus *, M. Carter, S. Clayton, B. Gillis, K. Hindes, J. Jakicic, R. Meehan, R. Noll, T. Songer, J. Vanucci, E.M. Universitatea Venditti din Texas Health Science Center din San Antonio: R. Treviño *, A. Garcia, D. Hale, A.E. Hernandez, I. Hernandez, C. Mobley, T. Murray, K. Surapiboonchai, Z. Yin

Centrul de coordonare Universitatea George Washington: K. Hirst *, K.L. Drews, S. Edelstein, L. El ghormli, L.S. Firrell, M. Huang, P.K. Feit, S.L. Mazzuto, T. Pham, A. Wheeler

Biroul de proiect Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichi: B. Linder *, C. Hunter, M. Staten

Laboratorul central de sânge Laboratoare de cercetare a metabolizării lipidelor și diabetului de la Universitatea din Washington din nord-vest: S.M. Marcovina *

Note de subsol

Conflicte de interes: Nici unul.

Declinarea responsabilității editorului: Acesta este un fișier PDF al unui manuscris neditat care a fost acceptat spre publicare. Ca serviciu pentru clienții noștri, oferim această versiune timpurie a manuscrisului. Manuscrisul va fi supus copierii, compunerii și revizuirii dovezilor rezultate înainte de a fi publicat în forma sa finală citabilă. Vă rugăm să rețineți că, în timpul procesului de producție, pot fi descoperite erori care ar putea afecta conținutul și că toate responsabilitățile legale care se aplică jurnalului se referă.

Informații despre colaboratori

Marsha D. Marcus, Facultatea de Medicină a Universității din Pittsburgh.

Tom Baranowski, Colegiul de Medicină Baylor.

Lynn L. DeBar, Kaiser permanent Center for Health Research.

Sharon Edelstein, Centrul de biostatistică al Universității George Washington.

Francine R. Kaufman, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud.

Margaret Schneider, Universitatea din California la Irvine.

Anna Maria Siega-Riz, Scoala de Sanatate Publica a Universitatii din Carolina de Nord.

Myrlene A. Staten, Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, Institutele Naționale de Sănătate.

Amy Virus, Centrul pentru Cercetare și Educație în Obezitate, Universitatea Temple.

Zenong Yin, Universitatea din Texas la San Antonio.