Urbanizarea în masă, activitatea redusă și dietele slabe accelerează creșterea obezității. Nivelurile de obezitate în majoritatea orașelor sunt în creștere rapidă, iar sarcina medicală asociată va reprezenta în curând 5% din PIB-ul global.

urbană

Epidemia de obezitate a fost o preocupare majoră pentru multe țări dezvoltate de câțiva ani. Cu toate acestea, odată cu creșterea urbanizării și a stilurilor de viață sedentare în alte regiuni, acum se accelerează ca o problemă primară de sănătate în India, China și alte țări cu schimbări rapide din Asia și Africa. În timp ce mulți din unele comunități rurale încă suferă de o alimentație deficitară, concetățenii lor din orașe sunt din ce în ce mai supraponderali și obezi.

Treizeci la sută din populația globală este supraponderală sau obeză și aceasta va crește la 50% până în 2030. Bolile cronice asociate reprezintă în prezent 5% din decesele din întreaga lume, în timp ce povara economică a obezității este în prezent de aproximativ 2,8% din PIB-ul global - aproximativ 2 trilioane de dolari - și până în 2020, cu o incidență crescândă a bolilor de inimă, a accidentelor vasculare cerebrale și a diabetului de tip 2, s-ar putea dubla. Chiar ignorând pierderea semnificativă a productivității economice în fiecare an, până în 2030, se preconizează că costurile asistenței medicale datorate obezității vor adăuga 550 de miliarde de dolari în plus și reprezintă astfel 16-18% din totalul cheltuielilor medicale din SUA; americanul mediu este astăzi cu 11 kg mai greu decât în ​​1960. Multe guverne consideră obezitatea drept principalul motor al unei bombe cu ceas de finanțare a asistenței medicale.

Prevalența obezității este încă în creștere în economiile dezvoltate și acum, pe măsură ce piețele emergente devin mai bogate, acestea se confruntă prea mult cu o prevalență în creștere. La nivel global, națiunile cu cele mai mari raporturi de supraponderalitate și obezitate continuă să fie Insulele Pacificului, urmate de multe state din Golf, precum Kuweit, Qatar, Arabia Saudită și Emiratele Arabe Unite și apoi cele mai populate SUA, Mexic și Africa de Sud. Cu toate acestea, deși o mare parte din Asia și Africa sunt, în medie, mult sub jumătate din nivelul obezității de 35% din SUA, lucrurile se schimbă rapid și mai ales în orașe.

Atât în ​​India, cât și în China, prevalența obezității în orașe este de trei până la patru ori mai mare decât rata din zonele rurale.

În 2014, în China, peste 25% din populația adultă era supraponderală sau obeză. Întrucât chinezii consumă mai multe alimente grase și mai multe băuturi gaze, există o criză de sănătate în creștere atât în ​​cazul bolilor de inimă, cât și al diabetului - 11,6% dintre chinezi sunt acum diabetici, aproape la fel de mari ca în SUA mult mai grase. Deși aportul zilnic mediu de calorii al populației Chinei a scăzut ușor în ultimul deceniu la aproximativ 2.000 de calorii, schimbarea oamenilor către orașe are un impact asupra sănătății. Locuri de muncă mai sedentare și de birouri au înlocuit agricultura rurală activă (reducând cheltuielile energetice zilnice cu 300 până la 400 de calorii), în timp ce mersul pe jos și cu bicicleta au fost înlocuite cu ședere în mașini și autobuze (alte 200 de calorii). Pentru copiii din orașele chinezești există și mai puțină mișcare, rata obezității la băieți în jur de 7% - de două ori mai mare decât cea a bărbaților.

În India, migrația din zonele rurale către cele urbane este, de asemenea, asociată cu o creștere a obezității, în special a obezității abdominale, care determină alte modificări ale factorilor de risc pentru sănătate, cum ar fi rezistența la insulină, diabetul, hipertensiunea arterială și dislipidemia. Bărbații și femeile din mediul urban au tensiune arterială mai mare, dislipidemie și pre-diabet decât bărbații din mediul rural, în timp ce ratele de obezitate și diabet sunt mai mult decât duble la indienii urbani decât la indienii din mediul rural. Accentul guvernului național și al statului va trebui să treacă la deficiențe de micronutrienți în zonele urbane. Acest lucru va ajuta nu numai la stoparea creșterii valului incidenței obezității, ci și la încercarea de a îmbunătăți rezultatele sarcinii, dezvoltarea fizică și de a reduce riscul de mortalitate infantilă.

În toată Africa, problema creșterii obezității urbane, în special pentru cei săraci, este evidentă. În Kenya, Sengal și Ghana obezitatea urbană se ridică la dublu față de nivelul din zonele rurale, în timp ce pe tot continentul cifra este de aproape trei ori - peste o treime din populația urbană a Africii este supraponderală sau obeză și cea mai mare parte a creșterii recente a fost în femei sărace neinstruite. Având în vedere că obezitatea are o incidență mai mare în gospodăriile defavorizate, aceasta impune, de asemenea, o povară disproporționată asupra acestor gospodării deja defavorizate în ceea ce privește costurile asistenței medicale.

Orașele din întreaga lume vin cu inițiative pentru a combate acest lucru. La Paris, deținerea de mașini a scăzut cu 50% din 2001, în timp ce la Londra de două ori mai mulți oameni merg acum cu bicicleta decât la începutul secolului. Taipei a încurajat multe femei să meargă pe bicicletă prin intermediul sistemului său de partajare YouBike, iar New York s-a alăturat Londrei, iar Paris își extinde programele de partajare a bicicletelor, reducând în același timp limitele de viteză pentru mașini. Provocarea este ca orașele în creștere rapidă din țările în curs de dezvoltare să imite această schimbare - sau să vină cu propriul lor mod de a-i scoate pe cetățeni de pe fundul lor.

Pe lângă mesele mai sănătoase și porțiile mai mici, alte domenii de concentrare pentru a ajuta la stingerea tendinței, în special pentru provocarea crescândă a obezității la copii, includ abordarea educației și a inegalității. Potrivit CDC, în SUA obezitatea infantilă pentru unii a fost direct legată atât de nivelul de educație al sănătății gospodăriei, cât și de familiile cu venituri mai mici: obezitatea în rândul copiilor al căror șef de gospodărie adultă a absolvit facultatea este de aproximativ jumătate din cei al cărui cap de gospodărie adult nu a terminat liceul, în timp ce prevalența obezității este, de asemenea, cea mai mare în rândul familiilor cu un raport venit/sărăcie de 100% sau mai puțin.

Recunoscând dubla provocare a educației și a veniturilor în combinație, multe inițiative guvernamentale care vizează reducerea impactului social al obezității încearcă să informeze mai bine părinții despre consumul de diete și calorii, inspirând în același timp copiii să fie mai activi fizic. O atenție mai largă se concentrează pe mâncarea rapidă, adesea sursa standard de hrană zilnică pentru cei săraci. În SUA, în timp ce numărul de restaurante pe cap de populație s-a dublat, costul mediu al unei mese „obișnuite” fast-food nu s-a modificat din 1990 și, în ciuda unei etichetări mai mari, mulți sunt îngrijorați de ieftinitatea și calitatea a ceea ce oamenii ei mananca. Deci, ca parte a luptei de reglementare, așteptați să vedeți mai multe alimente nedorite interzise în școli, mai multe taxe pe grăsimi pe băuturile carbogazoase și alte surse de zahăr, precum și mai multe informații nutriționale pe meniurile restaurantelor.

Având în vedere că prevalența obezității severe la nivel global va crește cu 130% în următoarele două decenii, ceea ce a fost văzut odată ca o problemă a țării bogate a devenit principala problemă de sănătate la nivel mondial. Pe lângă îmbătrânirea demografică, obezitatea este văzută ca un factor principal al creșterii cheltuielilor medicale pe care puține țări și le pot permite. În Marea Britanie, obezitatea are al doilea cel mai mare impact social după fumat, reprezentând deja 3% din PIB. Deși unii spun că este posibil să atingem vârful obezității în unele țări, în altele tendințele, în special în orașe, sunt în mod clar ascendente. Odată cu urbanizarea în masă, adăugând mai mulți oameni în orașe, alimentele devin din ce în ce mai ieftine și 1 din 12 din populația adultă globală care suferă acum de diabet, povara socială și economică a obezității urbane este, ca multe burtă, din ce în ce mai mare. Obezitatea este o problemă de ceva vreme. Cunoaștem problema și cunoaștem soluțiile. Întrebarea este cât timp ne va dura să ne schimbăm?