• Acasă
  • Subiecte de sănătate
  • Date și statistici
  • Centru media
  • Resurse informaționale
  • Țări
  • Programe
  • Despre noi

Meniul secțiunii

Esti aici

  • Jurnalul de sănătate din estul Mediteranei

    • Despre jurnal
    • Numere trecute
      • Volumul 27 2021
      • Volumul 26 2020
      • Volumul 25, 2019
      • Volumul 24, 2018
      • Volumul 23, 2017
      • Volumul 22, 2016
      • Volumul 21, 2015
      • Volumul 20, 2014
      • Volumul 19, 2013
      • Volumul 18, 2012
      • Volumul 17, 2011
      • Volumul 16, 2010
      • Volumul 15, 2009
      • Volumul 14, 2008
      • Volumul 13, 2007
      • Volumul 12, 2006
      • Volumul 11, 2005
      • Volumul 10, 2004
      • Volumul 9, 2003
      • Volumul 8, 2002
      • Volumul 7, 2001
      • Volumul 6, 2000
      • Volumul 5, 1999
      • Volumul 4, 1998
      • Volumul 3, 1997
      • Volumul 2, 1996
      • Volumul 1, 1995
    • Informații pentru autori
    • Informații pentru recenzori
    • Articole în presă
    • Întâlniri
    • Înregistrați-vă pentru alertă prin e-mail/RSS
    • Cum se comandă copii tipărite
    • Disclaimer/copyright
    • Resurse informaționale
    • Contactează-ne
    • Acasă

Jurnalul de sănătate din estul Mediteranei

Evaluarea supraponderalității și obezității la adolescenții iranieni: valori optime limită ale indicilor antropometrici

Mohammad Motlagh, 1 Seiyed Shirvani, 2 Zahra Hassanzadeh-Rostami, 3 Majzobeh Taheri 4 și Reza Ghadimi 2

obezității

1 Universitatea de Științe Medicale Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Republica Islamică Iran (Corespondență către: Mohammad E. Motlagh: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de activarea JavaScript-ului pentru ao vizualiza). 2 Centrul de cercetare a factorilor sociali de sănătate, Institutul de cercetare în domeniul sănătății, Universitatea de Științe Medicale Babol, Babol, Republica Islamică Iran 3 Departamentul de Nutriție Comunitară, Centrul de Cercetări în Nutriție și Științe Alimentare, Școala de Nutriție și Științe Alimentare, Universitatea Shiraz de Științe Medicale, Shiraz, Republica Islamică Iran. 4 Departamentul Sănătății, Ministerul Sănătății și Educației Medicale, Teheran, Republica Islamică Iran.

Abstract

fundal: S-au folosit diverși indici pentru a estima supraponderalitatea și obezitatea; toate au limitări și puncte forte. Prevalența supraponderalității și a obezității poate diferi în funcție de etnie.

Obiective: Acest studiu a evaluat circumferința taliei (WC), raportul talie-șold (WHpR), raportul talie-înălțime (WHtR) și circumferința gâtului (NC) ca alternative fiabile la indicele de masă corporală pentru screeningul pentru supraponderalitate și obezitate și au determinat valorile optime ale acestora în diferite grupuri etnice.

Metode: Studiul a fost realizat din noiembrie 2015 până în februarie 2016 în rândul adolescenților cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani din cinci etnii din Republica Islamică Iran: arabi, kurzi, Sistani și Baluchi, turci și turcani. Eșantionarea stratificată în mai multe etape a fost utilizată pentru a selecta 2444 de studenți. Curbele caracteristice de funcționare ale receptorului au fost construite pentru a evalua WC, WHpR, WHtR și NC ca indici de screening pentru supraponderalitate și obezitate, clasificați în funcție de centilii indicelui de masă corporală.

Rezultate: Prevalența supraponderalității și a obezității în eșantionul total a fost de 15,3% și respectiv 9,2%, cu rate mai mari la studenții de etnie arabă, kurdă și turcă. Zonele sub curbă au variat de la 0,8 la 0,9 pentru WC, WHtR și NC. Valorile medii optime cu cea mai mare sensibilitate și specificitate pentru a identifica supraponderalitatea au fost: 72,3 cm (sensibilitate 0,80, specificitate 0,75) pentru WC, 0,46 (0,85, 0,70) pentru WHtR și 31 cm (0,76, 0,76) pentru NC. Pentru obezitate, valorile optime medii au fost: 77 cm (0,84, 0,81) pentru WC, 0,50 (0,84, 0,84) pentru WHtR și 31,5 cm (0,88, 0,71) pentru NC.

Concluzii: WC, WHtR și NC pot fi instrumente utile pentru a verifica adipozitatea folosind valorile lor optime pentru sex și etnie.

Cuvinte cheie: supraponderalitate, obezitate, indici antropometrici, adolescent, etnie, Iran

Citare: Motlagh ME; Shirvani SDN; Hassanzadeh-Rostami Z; Taheri M; Ghadimi R. Evaluarea supraponderalității și obezității la adolescenții iranieni: valori optime limită ale indicilor antropometrici. East Mediterr Health J. 2018; 24 (10): 975-987. https://doi.org/10.26719/2018.24.10.975

Primit: 09/01/17; acceptat: 03/07/17

Introducere

Tendința crescândă de supraponderalitate și obezitate este o problemă critică de sănătate publică la nivel mondial (1). Obezitatea la copii și adolescenți crește riscul apariției sindromului metabolic. În plus, poate provoca boli cronice la vârsta adultă, cum ar fi hiperlipidemie, diabet, sindrom metabolic, tulburări musculare-scheletice, astm și apnee (2). Distribuția grăsimilor și tipul de obezitate sunt principalii predictori ai tulburărilor metabolice (3). În ciuda riscurilor grave de obezitate asupra sănătății la toate grupele de vârstă, nu este disponibil un indice exact pentru a determina procentul de grăsime corporală (4). Au fost folosiți diverși indici pentru a estima supraponderalitatea și obezitatea cu limitări și puncte forte diferite. Cu toate acestea, indicele de masă corporală (IMC) este cea mai adecvată metodă de screening al stării de greutate la toate grupele de vârstă (5).

Doi indici populari pentru obezitatea abdominală sunt circumferința taliei (WC) și raportul talie-șold (WHpR) (6). Raportul talie-înălțime (WHtR) este un alt indice pentru estimarea circumferinței taliei. WHtR ajustat pentru înălțime este un nou predictor al obezității și al riscurilor cardio/metabolice (7). În plus, circumferința gâtului (NC) a fost recent utilizată ca o nouă măsură a depunerii de grăsime și a bolilor cardio/metabolice (8-10). Studiile au arătat că obezitatea abdominală prezice mai bine cauzele majore de deces - cancer și boli cardiovasculare - comparativ cu IMC (11,12). În mod similar, NC poate prezice cu exactitate sindromul metabolic și diferențele de tensiune arterială, deoarece măsoară adipozitatea corpului superior (13). Prin urmare, limitările IMC în detectarea distribuției grăsimii și diferențierea între depunerea de grăsime și depunerea musculară pot fi depășite folosind WC și NC.

Indicii antropometrici sunt afectați de factori demografici, cum ar fi vârsta, sexul, rasa sau etnia și locația geografică, din cauza caracteristicilor diferite ale populațiilor în ceea ce privește dimensiunea și compoziția corpului (14). Astfel, punctele limită ale acestor indici diferă în diferite regiuni. În consecință, nivelurile de obezitate și riscurile legate de obezitate pentru sănătate pot diferi în funcție de etnie la același nivel de IMC. De exemplu, au fost raportate riscuri pentru sănătate la niveluri mai mici de IMC în rândul populațiilor asiatice (15).

Acest studiu a avut ca scop evaluarea utilizării WC, WHpR, WHtR și NC ca alternativă fiabilă la IMC și determinarea valorilor limită optime pentru identificarea supraponderalității și a obezității.

Metode

Proiectarea studiului și eșantionul

Acest sondaj transversal comunitar a fost realizat din noiembrie 2015 până în februarie 2016. Eșantionul a inclus adolescenți cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani din 5 grupuri etnice diferite din 5 regiuni geografice ale Republicii Islamice Iran, unde este concentrat fiecare grup etnic. Participanții la studiu au fost clasificați în următoarele 5 grupuri etnice, atât în ​​funcție de etnia părinților, cât și de locul de reședință.

Etnie arabă: locuitori în unele părți ale provinciei Khozestan

Kurda: cea mai mare parte din vestul Republicii Islamice Iran (provincia Kurdistan)

Sistani și Baluchi: grup etnic în provincia Sistan și Bluchestan din estul țării

Etnie turcă: locuiesc în cea mai mare parte în nord-estul țării, în special în provinciile Azerbaidjan, Ardabil și Zanjan

Turkman: o ramură a turkmenilor din nordul și nord-estul Republicii Islamice Iran (provinciile Golestan și Khorasan).

Mărimea eșantionului a fost estimată la 504 pentru fiecare grup etnic pe baza prevalenței 30% a obezității (16), a intervalului de încredere de 95% și a unui nivel de precizie de 5% (în total 2.520). Participanții au fost selectați folosind eșantionare stratificată în mai multe etape, în funcție de statutul socio-economic și locația geografică. În prima etapă, 125 de licee (25 de școli din fiecare regiune etnică) au fost selectate prin eșantionare aleatorie, dintr-un total de 674 de școli din toate cele 5 provincii. Apoi, 20 de adolescenți au fost selectați în fiecare școală prin eșantionare simplă aleatorie (Figura 1). După abandon, eșantionul final a fost de 2.444 de studenți.

Criteriile de incluziune au fost studenții cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani din etnii selectate. Criteriile de excludere au fost alte origini etnice și studenții cu dizabilități de dezvoltare și intelectuale, care au fost evaluate prin întrebarea profesorului elevului.

Consimțământul verbal a fost obținut de la toți participanții și de la părinții lor sau de la îngrijitorii legali după explicarea scopului studiului.

Colectare de date

Variabilele demografice și măsurile antropometrice au fost obținute pentru toți participanții, inclusiv vârsta, sexul, etnia, zona de reședință, greutatea, înălțimea, circumferința taliei, circumferința șoldului și circumferința gâtului.

Măsurile de greutate și înălțime au fost luate de către personalul sanitar instruit. Greutatea a fost înregistrată în îmbrăcămintea ușoară de către o cântare digitală (Beurer, Germania) până la cea mai apropiată 0,1 kg. Precizia scalei de greutate a fost verificată în comparație cu cântarele standard, de două ori pe zi. Înălțimea a fost măsurată desculț folosind o bandă de măsurare care nu se întinde (Seca, Japonia) până la cel mai apropiat 0,5 cm. WC-ul a fost măsurat la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a coastei și creasta iliacă în timp ce elevul stătea în picioare, iar circumferința șoldului a fost măsurată la extensia maximă a fesei folosind o bandă de măsurare non-întinsă, la cel mai apropiat 0,1 cm. NC a fost măsurată la jumătatea gâtului, între coloana cervicală medie și gâtul anterior mijlociu folosind o bandă de măsurare non-întinsă, la cel mai apropiat 0,1 cm.

WHpR a fost raportul dintre talie și circumferințele șoldului și WHtR a fost calculat prin împărțirea circumferinței taliei la înălțime. IMC a fost calculat ca greutate împărțit la înălțimea pătrată (kg/m2). Studenții au fost clasificați ca fiind subponderali (IMC mai mic decât centilii specifici vârstei și sexului 5), greutate normală (IMC între centilii specifici vârstei 5 și 85 și sexului specific), supraponderali (IMC între vârsta 85 și 95 ani și specific sexului centili) și obezi (IMC mai mare de 95 de centili specifici vârstei și sexului) pe baza punctelor limită NCHS/CDC (17).

Analiza datelor

Analizele statistice au fost efectuate utilizând SPSS, versiunea 18. Indicii antropometrici și caracteristicile demografice ale participanților au fost raportate ca deviație medie și standard (SD) și frecvență. Distribuția normală a datelor a fost verificată utilizând graficele histogramei și Q-Q. Am evaluat comparațiile între grupuri utilizând probe independente t-test și ANOVA unidirecțional; au fost utilizate teste post-hoc pentru analize ulterioare.

Curbele caracteristicilor de funcționare ale receptorului (ROC) au fost utilizate pentru a determina utilitatea WC, WHpR, WHtR și NC ca instrumente de screening ale supraponderabilității și obezității și pentru a estima valorile limită corespunzătoare de către indicele Youden. Zona de sub curbă (ASC) și intervalul de încredere de 95% (IC) au fost calculate din analiza ROC pentru a determina acuratețea generală a indicilor antropometrici în screeningul pentru supraponderalitate și obezitate.

Valorile de sensibilitate și specificitate, precum și ratele adevărat-pozitive și adevărate-negative au fost calculate pentru a construi curbele ROC. Sensibilitatea a fost definită ca probabilitatea ca obezitatea sau supraponderalitatea să clasifice corect subiecții care au fost test-pozitivi pentru fiecare metodă (WC, WHpR, WHtR și NC). Specificitatea a fost definită ca probabilitatea de a clasifica corect subiecții care au fost test-negativi pentru fiecare metodă (WC, WHpR, WHtR și NC).

Valorile P mai mici de 0,05 au fost considerate semnificative statistic.

Considerații etice

Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității de Științe Medicale Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Republica Islamică Iran.

Rezultate

Un total de 2 444 de studenți, cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani, au participat la studiu, dintre care 48% erau băieți. Caracteristicile demografice și datele antropometrice ale elevilor în funcție de sex și grupul etnic sunt rezumate în Tabelul 1. Fetele au avut un IMC mediu semnificativ mai mare decât băieții (P ×