Pancreatită cronică

CE ESTE PANCREATITA CRONICĂ?

Pancreatita cronică este o inflamație de lungă durată a pancreasului care apare și trece în timp. Inflamația modifică capacitatea pancreasului de a funcționa normal, provocând leziuni permanente. De multe ori apare cicatrizarea țesutului pancreatic. În cazuri severe, poate determina pancreasul să nu mai producă enzime și insulină.

cronică

La Universitatea Loma Linda Health, suntem calificați în mod unic pentru a trata pancreatita cronică. Specialiștii autorizați de la Centrul nostru pentru boli digestive sunt lideri în tratamentul afecțiunilor pancreatice.

CARE SUNT SIMPTOMELE PANCREATITEI CRONICE?

Deși simptomele pancreatitei pot varia, simptomele pot include:

  • Dureri abdominale/abdominale severe care se pot răspândi în spate și piept
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Ritm cardiac rapid
  • Febră
  • Umflare, durere sau sensibilitate în burtă/abdomen
  • Tensiunea arterială scăzută
  • Îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)

Deoarece simptomele pancreatitei pot arăta ca alte probleme de sănătate, acestea ar trebui întotdeauna evaluate de un furnizor de asistență medicală.

CE ESTE CAUZEA PANCREATITEI CRONICE?

Pancreatita cronică este cel mai adesea cauzată de:

  • Abuzul de alcool
  • Calculii biliari, deoarece blochează canalul pancreatic, astfel enzimele nu pot părăsi pancreasul

Alte cauze care contribuie pot include:

  • Stilul de viață, și anume obezitatea și fumatul
  • Trigliceride mari
  • Niveluri ridicate de calciu în sânge
  • Anumite medicamente: estrogeni, steroizi, diuretice tiazidice
  • Infecții: oreion, hepatită A sau B, salmonella
  • Leziuni sau intervenții chirurgicale pe abdomen
  • Tumora
  • Fibroză chistică
  • Anumite defecte genetice sau trăsături moștenite
  • Anomalii congenitale la nivelul pancreasului
  • Traumatisme la nivelul pancreasului
  • Repetați atacurile de pancreatită acută

Uneori, cauza pancreatitei cronice este necunoscută.

CUM ESTE DIAGNOSTICAT PANCREATITA CRONICĂ?

Pancreatita este diagnosticată prin istoricul medical, un examen fizic și teste de diagnostic. Testarea diagnosticului poate include:

  • Analize de sânge, pentru a căuta enzime pancreatice crescute
  • Radiografie abdominală, pentru a vizualiza imagini ale țesuturilor interne, oaselor și organelor
  • Ecografie, pentru a vedea organele interne și și a evaluat fluxul sanguin
  • CT sau RMN, pentru a căuta inflamație în glanda pancreatică
  • Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP), care utilizează RMN pentru a realiza imagini detaliate ale pancreasului, vezicii biliare și ale canalelor biliare
  • Ecografie endoscopică (EUS), care evaluează pancreasul folosind un tub subțire cu ultrasunete atașat (pacienții sunt sedați, deoarece tubul este introdus prin gură)
  • Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), care folosește un tub subțire cu o cameră atașată pentru a ajunge la intestinul subțire și pentru a trece un cateter în conducta biliară, îndepărtând orice calculi biliari care cauzează pancreatita (pacienții sunt sedați, deoarece tubul este introdus prin gură)

CUM SE TRATĂ PANCREATITA CRONICĂ?

Persoanele cu pancreatită cronică necesită îngrijiri medicale continue pentru a minimiza simptomele, pentru a încetini deteriorarea pancreasului și pentru a aborda orice complicații. Tratamentele prescrise în mod obișnuit pentru pancreatita cronică includ:

  • Managementul durerii - Tratamentul durerii începe cu medicamente fără prescripție medicală (cum ar fi acetaminofen sau ibuprofen). Dacă acest lucru nu este eficient, pot fi prescrise opioide ușoare (cum ar fi codeina). Dacă opioidele ușoare nu ameliorează durerea, pot fi prescrise opioide puternice (cum ar fi morfina).
  • Terapii antioxidante - Un amestec de antioxidanți care conțin vitamina C, vitamina E, seleniu și metionină poate fi administrat ca supliment în combinație cu terapia tradițională.

Tratamentul chirurgical pentru pancreatita cronică include:

  • Pancreaticojejunostomie laterală - Cunoscută și sub denumirea de procedură Puestow modificată, aceasta poate ameliora durerea până la 80% dintre pacienți.
  • Procedură clasică Whipple - Această intervenție chirurgicală poate elimina inflamația și masele de pe capul pancreasului; cu toate acestea, există riscuri mari asociate cu aceasta. Când este posibil, se poate recomanda procedura modificată mai puțin riscantă Whipple.
  • Procedură Whipple modificată - Această procedură economisește mai mult țesut decât procedura clasică Whipple. Poate fi eficient pentru ameliorarea durerii și reluarea activității zilnice.
  • Pancreatectomie totală cu auto-transplant al insulelor (TP-IAT) - Pentru unii pacienți a căror durere rămâne invalidantă în ciuda abordărilor medicale și chirurgicale standard, TP-IAT produce o ușurare semnificativă a simptomelor. Cu toate acestea, nu este un leac.
  • Splanchnicectomie toracoscopică bilaterală - Această rezecție chirurgicală a unuia sau mai multor nervi splanchnici poate fi o opțiune pentru cei care suferă de dureri cronice de pancreatită cronică. Deși nu este disponibil pe scară largă, poate fi efectuat de un chirurg toracic atunci când este necesar.

Pancreatita cronică poate fi redusă în severitate prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi:

  • Renunțarea la fumat
  • Eliminarea alcoolului
  • Consumați mese mici, cu conținut scăzut de grăsimi
  • Ajutând digestia cu suplimente enzimatice
  • Pentru cei care suferă de diabet, urmând instrucțiunile de insulină ale furnizorului dvs.

La Universitatea Loma Linda Health, Centrul nostru pentru boli digestive tratează mai multe afecțiuni pancreatice decât orice centru medical din regiune. Specialiștii noștri sunt certificate de bord în gastroenterologie și chirurgie, cu pregătire avansată și experiență în acest domeniu. Gastroenterologii și chirurgii noștri lucrează împreună pentru a trata afecțiunile complexe ale pancreasului și ale celei biliare cu o singură abordare în echipă.

CARE SUNT COMPLICAȚIILE PANCREATITEI CRONICE?

Complicațiile pancreatitei cronice includ probleme pe termen lung cu:

  • Dureri abdominale constante
  • Incapacitatea de a digera alimentele în mod corespunzător
  • Malnutriția și incapacitatea de a absorbi substanțele nutritive
  • Subțierea și oasele din weekend care pot duce la fracturi osoase
  • Pierderea în greutate nedorită
  • Diabet
  • O colecție de lichide din jurul pancreasului (pseudochist)
  • Îngustarea sau blocarea într-o conductă biliară sau pancreatică
  • Scurgeri din canalul pancreatic
  • Subțierea și slăbirea oaselor care pot duce la fracturi osoase
  • Afectarea permanentă a pancreasului
  • Cancerul pancreatic, în special la cei cu diabet și pancreatită
  • Insuficiență cardiacă, pulmonară sau renală

Deși mai puțin frecventă decât este cazul pancreatitei acute, dacă este lăsată netratată, pancreatita cronică poate duce la pancreatită necrozantă, iar aceasta poate duce în cele din urmă la moarte.

CINE ESTE ÎN RISC PENTRU PANCREATITA CRONICĂ?

Persoanele cu cel mai mare risc de pancreatită cronică includ:

  • Bărbați cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani (deși pancreatita cronică poate apărea la femei)
  • Cei care au consumat puternic alcool pentru o perioadă lungă de timp
  • Cei cu anumite afecțiuni ereditare, cum ar fi fibroza chistică
  • Cei care suferă de calculi biliari
  • Cei cu afecțiuni precum trigliceride ridicate și lupus