Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

CE ESTE BOLA DE REFLUX GASTROESOFAGIC (GERD)?

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o tulburare digestivă care implică conținutul acid al stomacului care se deplasează în esofag, care este tubul care leagă gura de stomac. GERD provoacă simptome supărătoare și uneori poate provoca complicații grave.

boala

La Universitatea de Sănătate Loma Linda, specialiștii noștri în sistemul gastro-intestinal certificat de consiliu oferă îngrijire avansată celor care suferă de GERD. Tratăm mai multe persoane cu afecțiuni esofagiene decât orice centru din regiune.

Care sunt simptomele bolii de reflux gastroesofagic (GERD)?

Simptomele GERD pot include următoarele:

  • Arsuri la stomac (arsuri dureroase în zona pieptului)
  • Regurgitare a alimentelor sau senzație de arsură de acid care vine în gât sau gură
  • Probleme la înghițire
  • Durere în piept care nu se datorează unei afecțiuni cardiace
  • O senzație de nod în gât
  • Rareori, greață inexplicabilă
  • Rareori tuse, răgușeală vocală sau respirație șuierătoare

CE ESTE CAUZA BOLII REFLUXULUI GASTROESOFAGIC (GERD)?

O cauză frecventă a GERD este o anomalie a stomacului numită hernie hiatală. O hernie hiatală poate apărea la persoanele de orice vârstă. Se întâmplă atunci când partea superioară a stomacului și sfincterul esofagian inferior (LES) se deplasează deasupra diafragmei.

La femei, sarcina poate fi o cauză a GERD. Tulburările țesutului conjunctiv, care sunt boli sistemice care pot afecta mai multe organe, pot provoca, de asemenea, GERD.

CUM ESTE DIAGNOSTICAT BOALA REFLUXULUI GASTROESOFAGIC (GERD)?

Boala de reflux gastroesofagian începe cu un examen medical și o discuție despre istoricul sănătății. Atunci când un medic suspectează că un pacient poate suferi de GERD, poate fi recomandat testarea pentru a confirma un diagnostic. Aceste teste pot include:

  • Endoscopie superioară - Folosind un tub subțire cu o cameră foto la capăt, medicul se va uita în esofag și stomac. O mică probă de țesut din căptușeală poate fi prelevată și trimisă la laborator. Pacienții sunt în mod normal sub sedare pentru această procedură.
  • Testarea impedanței esofagiene - Un tub subțire este plasat prin nas și în jos în esofag. Tubul măsoară cantitatea de acid și alte sucuri gastrice care revin în esofag.
  • Manometria esofagiană - Un tub subțire este trecut prin nas și în jos în esofag pentru a măsura presiunea esofagiană atunci când luați mai multe înghițituri.
  • Esofagram de bariu sau imagistica GI superioară - Pacientului i s-a cerut să bea material de contrast, care ajută la asigurarea vizibilității în esofag și stomac.

CUM SE TRATĂ BOALA REFLUXULUI GASTROESOFAGIC (GERD)?

Modificări ale stilului de viață

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) începe prin modificări ale stilului de viață, inclusiv:

  • Evitarea alimentelor picante, acide sau grase. Delincvenții obișnuiți sunt roșiile, citricele, sucurile de fructe, ciocolata, menta și prăjiturile.
  • Evitarea băuturilor acide, cum ar fi cafeaua, ceaiul, alcoolul și sifonul.
  • Pierderea în greutate, pentru cei care sunt supraponderali.
  • Consumați mese mai mici și evitați mesele mari târziu în timpul zilei.
  • Evitarea gustărilor la culcare. Păstrați stomacul gol 3-4 ore înainte de culcare.
  • Aștept să faci mișcare după ce ai mâncat.
  • Evitarea exercițiilor care cresc presiunea abdominală (ridicarea greutății, repaus).
  • Evitarea aplecării după ce ați mâncat o masă.
  • Evitarea hainelor strânse.
  • Ridicarea capului patului cu cel puțin șase centimetri. Puteți face acest lucru plasând blocuri sub capul patului sau folosind o pernă cu pană. Folosirea mai multor perne nu funcționează la fel de bine. Puteți cumpăra o pernă de la orice magazin local de paturi și băi.
  • Renunțarea la fumat.

Medicul dumneavoastră poate adapta strategiile la situația dvs. specifică, care pot include următoarele:

Medicamente - fără prescripție medicală

Antiacide - Aceste medicamente fără prescripție medicală vă pot ajuta să vă controlați simptomele prin reducerea excesului de acid gastric și ameliorarea durerii:

  • Tums
  • Alka-Seltzer®
  • Maalox®
  • Mylanta®
  • Pepto-Bismol®
  • Rolaids®
  • Riopan®
  • Gaviscon®

Aceste medicamente pot avea efecte secundare, cum ar fi diaree sau constipație. Discutați cu medicul dumneavoastră despre produsul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Medicamente - Puterea prescripției și a prescripției

Blocante de histamină 2 (H2) - Aceste medicamente reduc producția de acid gastric și contracarează efectele corozive ale acidului:

  • Cimetidină (Tagamet HB®)
  • Famotidină (Pepcid AC®)
  • Nizatidină (Axid AR®)
  • Ranitidină (Zantac 75®)

Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente trebuie efectuată numai cu supravegherea medicului dumneavoastră.

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) - Acest grup de medicamente poate ameliora simptomele la aproape toți pacienții cu GERD. Acestea includ:

  • Omeprazol (Prilosec®)
  • Lansoprazol (Prevacid®)
  • Pantoprazol (Protonix®)
  • Rabeprazol (Aciphex®)
  • Esomeprazol (Nexium®)
  • Dexlansoprazol (Dexilant®)

Deoarece aceste medicamente funcționează în moduri diferite, combinațiile de medicamente pot fi cea mai bună abordare pentru controlul simptomelor. Utilizarea pe termen lung trebuie efectuată numai cu supravegherea medicului dumneavoastră.

Dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu funcționează, un număr mic de pacienți poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a trata GERD.

Tratamente chirurgicale

Dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu funcționează, un număr mic de pacienți poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a trata GERD. Universitatea Loma Linda Health oferă o intervenție chirurgicală utilizând fundoplicarea Nissen, minim invazivă, de ultimă generație. Acesta este standardul de aur actual pentru chirurgia pentru GERD. Fundoplicările parțiale sunt, de asemenea, oferite, în funcție de capacitatea esofagului pacientului de a muta alimentele spre stomac (motilitatea esofagiană). De asemenea, oferim terapii endoscopice și LINX dacă pacientul este un candidat adecvat.

Nisson Fundoplication - Aceste proceduri implică repararea herniei hiatale (dacă există) și strângerea sfincterului esofagian inferior. Această procedură de fundoplicare se poate face printr-o mică tăietură minim invazivă a peretelui abdominal și prin utilizarea unui instrument subțire, luminat, care deține o cameră mică (laparoscop). Cel mai probabil veți fi sedat pentru această procedură. Este posibil să fie necesară o scurtă ședere în spital.

Terapii endoscopice - Loma Linda University Health oferă fundoplicare transorală fără incizie (TIF sau Esophyx). Acest lucru creează o pliere parțială a mușchiului sfincterului esofagian inferior prin capsarea acestuia împotriva esofagului inferior. De asemenea, oferim sistemul Stretta, care utilizează radiofrecvența pentru a stimula sfincterul să provoace hipertrofie (mărire) a mușchilor esofagieni, creând astfel un sfincter esofagian inferior mai puternic.

Dispozitiv LINX - Un inel de mici margele magnetice este înfășurat în jurul joncțiunii stomacului și esofagului. Atracția magnetică dintre margele este suficient de puternică pentru a menține joncțiunea închisă pentru a preveni refluxul acid, dar suficient de slabă pentru a permite trecerea alimentelor. Dispozitivul Linx poate fi implantat folosind o intervenție chirurgicală minim invazivă.

CARE SUNT COMPLICAȚIILE BOLII DE REFLUX GASTROESOFAGIC (GERD)?

Dacă permiteți bolii de reflux gastroesofagian să nu fie tratată, cel mai probabil veți continua să experimentați simptomele neplăcute ale GERD, cum ar fi arsurile la stomac, problemele de înghițire, durerile în piept, greața și alte simptome.

Complicațiile GERD dacă nu sunt tratate pot fi grave. Aceste complicații includ:

Inflamația esofagului - Aceasta este denumită esofagită. Acest lucru poate duce la sângerări, ulcere și cicatrici cronice. Această cicatrizare poate îngusta esofagul, interferând în cele din urmă cu capacitatea dumneavoastră de a înghiți.

Esofagul lui Barrett - Aceasta este o complicație gravă a GERD. În esofagul lui Barrett, țesutul normal care acoperă esofagul se transformă în țesut similar cu mucoasa intestinului. Când se întâmplă acest lucru, există un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian.

Persoanele care au esofag Barrett pot necesita proceduri endoscopice periodice cu biopsii de esofag pentru a verifica celulele precanceroase (displazie).

CINE ESTE ÎN RISC PENTRU BOLI DE REFLUX GASTROESOFAGIC (GERD)?

Fumătorii, persoanele supraponderale și persoanele care mănâncă o mulțime de alimente picante, acide sau grase sunt expuse riscului de a dezvolta boala de reflux gastroesofagian. În plus, cei care beau o mulțime de băuturi acide, cum ar fi cafea, ceai, alcool și sifon, și cei care mănâncă mese mari, în special în decurs de patru ore de la culcare, au un risc crescut de a dezvolta GERD.

Femeile gravide prezintă un risc crescut de a dezvolta GERD, deoarece sarcina poate determina deplasarea părții superioare a stomacului și a sfincterului esofagian inferior (LES) deasupra diafragmei. Aceasta este denumită hernie hiatală.

Persoanele cu boli ale țesutului conjunctiv prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta GERD. Aceste boli includ:

  • Artrita reumatoidă (RA)
  • Sclerodermie
  • Granulomatoza cu poliangită (GPA)
  • Sindromul Churg-Strauss
  • Lupus
  • Poliangiită microscopică
  • Polimiozita/dermatomiozita
  • Sindromul Marfan

PASII URMATORI

Nu ignorați semnele. Nu ignora niciodată durerea din piept. Căutați imediat intervenția medicală. A fi proactiv este important. După excluderea unei afecțiuni cardiace ca fiind cauza durerii în piept, următorul pas este o evaluare medicală pentru alte cauze. Pentru a solicita o evaluare la Universitatea Loma Linda Health, contactați acest departament sau programați programarea prin MyChart.