scurta descriere

Descărcați Cursul 4: ALIMENTE PRESCRIPȚIE (FBP): 3 ore: FBP Job Aid: Power point handouts Studii de caz: FBP: FBP protoc.

ajutor

Descriere

Cursul 4: ALIMENTARE PRESCRIPȚIE (FBP) 3: 3 ore : FBP Job Aid (: Prospecte pentru puncte de alimentare) studies Studii de caz: FBP (: protocol FBP

Prezentare generală • Definiții • Cerințe pentru FBP • Protocol FBP pentru gestionarea subnutriției • Matricea de decizie

Obiectiv • Prevenirea pierderii în greutate și a masei corporale slabe și îmbunătățirea recuperării din subnutriție prin: - educație nutrițională eficientă și consiliere - prescrierea suplimentelor alimentare (RUTF, FBF) și - Prevenirea OI a tractului digestiv prin utilizarea tratamentului sigur al apei Soluții (SWS) (dezinfectanți chimici) 3

Definiții • Alimentele pe bază de rețetă - O intervenție bazată pe nutrienți care permite furnizorilor de servicii de sănătate să evalueze riscul nutrițional al pacienților printr-o terapie individualizată și să urmărească

• Terapia nutrițională - definită ca administrarea de alimente și lichide pentru a sprijini procesele metabolice ale unui pacient care este subnutrit sau care riscă să devină subnutrit 4

Formulările pentru alimente și nutrienți Diferă în ceea ce privește gradul de procesare și compoziția țintă a nutrienților și densitatea pe unitate de greutate - cele cheie sunt • Alimente parțial gătite - Făini amestecate fortificate - FBF (utilizate în principal ca alimente suplimentare) • Alimente gata de utilizare - Pastele care sunt gata a mânca - RUSF. • Alimente terapeutice gata de utilizare - paste sau lapte și bare cu densitate ridicată de nutrienți (RUTF) 5

Flori amestecate fortificate • FBF constă dintr-un amestec de cereale, leguminoase, grăsimi, vitamine și minerale menite să asigure un aport echilibrat de substanțe nutritive esențiale pentru grupurile vulnerabile. • FBF original constă în amestec de soia de porumb (CSB). Cu toate acestea, există alte tipuri de FBF pe bază de sorg și soia, bulgur, grâu și soia sau combinații de cereale cu soia tratată termic în forma sa completă de grăsimi sau ca făină degresată 6

Calitatea nutrițională a FBF • Calitatea nutrițională a FBF este îmbunătățită prin adăugarea de soia, iar produsul este întărit cu micronutrienți esențiali. • Deoarece sunt gătite în prealabil și distribuite sub formă de făină, necesită doar cantități limitate de combustibil pentru gătit și sunt ușor de preparat și sigure din punct de vedere microbiologic. • Mai mult, pot fi produse relativ ieftin. 7

De ce FBF și nu flori compozite? • Ingredientele (cerealele și leguminoasele) sunt tratate termic înainte de măcinare pentru a îmbunătăți digestibilitatea și pentru a reduce nivelurile de antinutrienți și timpii de gătit. • FBF este îmbogățit cu un amestec de vitamine și minerale.

Alimente terapeutice gata de utilizare • Plumpy'nut® este special conceput pentru tratamentul la domiciliu al malnutriției severe • Produsul Plumpy'nut® este un aliment terapeutic gata de utilizare, cu o valoare nutritivă similară cu laptele terapeutic F-100.

Alimente terapeutice gata de utilizare • Alimente terapeutice destinate în principal tratamentului persoanelor severe sub nutriție • F-100 - constă din 42% lapte praf (SMP), echivalent cu 11% din energia din proteine.

• Compoziția nutrițională RUTF destul de apropiată de cea a laptelui terapeutic F-100, dar diferența majoră este că F-100 este dat ca un lapte cu o densitate energetică de: 1 kcal/g (4,2 kJ/1 g), în timp ce • RUTF este pastele pe bază de grăsimi cu un conținut de apă foarte scăzut și o densitate de energie care este de 5 ori mai mare [5 kcal/g (21 kJ/g)]. 10

Utilizarea suplimentelor alimentare • • • •

F100 - acut sever sub nutriție * RUTF - acut sever sub nutriție RUSF - moderat sub nutriție FBF - moderat și ușor sub nutriție

Cerințe pentru FBP • • • •

Diagnostic Intervenție Instrumente de evaluare Monitorizare și evaluare

Regula contorului de înălțime Cântare de cântărire Lungime covor Cântar pentru bebeluși Sau cântare combinată înălțime - greutate Copil Banda MUAC Adulți Banda MUAC Istoria dietei Infecții oportuniste

Furnizorii de servicii de sănătate instruiți cu privire la alimentele FBP prin protocolul de prescripție OMS IMC pentru graficele în funcție de vârstă OMS Graficul în greutate în diagramă IMC diagrama pentru adulți

Sisteme de apă sigură (SWS) Flori amestecate fortificate Produse terapeutice Materiale de educație și consiliere nutrițională Depozitare

Monitorizare si evaluare • • • •

Furnizorul de servicii de sănătate responsabil cu gestionarea datelor Instrumente de colectare a datelor planul de urmărire a registrului nutrițional

Protocolul FBP Structura protocolului 1. Grupa de vârstă 2. Evaluare 3. Diagnostic 4. Intervenție 5. Monitorizare și evaluare (Urmărire)

Gruparea clienților 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

6 - 23 luni 24 - 59 luni 5 - 9 ani 10 - 17 ani Adulți de 18 ani și peste Mame însărcinate Mame postpartum

Protocolul de hrană după prescripție Etape ale procesului de îngrijire nutrițională • Evaluarea nutriției • Diagnosticul nutrițional • Intervenția nutrițională • Monitorizarea și evaluarea nutriției

OVC 6 - 23 luni Clasificarea subnutriției

Etapa procesului de îngrijire nutrițională Evaluarea nutriției

Semne severe de pierdere severă a pierderii musculare în vrac, lăsând fesele Verificați prezența edemului pe ambele picioare Fără edem sever Verificați înălțimea sau greutatea Verificați complicațiile medicale Efectuați testul apetitului

Semne de irosire vizibilă severă Edem bilateral pitit (+) Greutate-pentru-înălțime mai mică de -3 scoruri z, sau, Mai puțin de 70% W/H sau, MUAC mai puțin de 11,5 cm și Testul apetitului trecut

Monitorizarea și evaluarea nutriției

(tranziție și faza II) Consilierea nutrițională Oferiți 200 Kcal/Kg Greutate corporală./zi RUTF 37g/kg greutate corporală/pe zi de RUTF, adică (21 - 28 plicuri pe săptămână) O sticlă (150 ml) de SWS * pe lună

Verificați greutatea săptămânal, greutatea pentru înălțimea egală sau mai mare de -2 scoruri Z sau MUAC> 11,5 cm sau fără edem timp de 10 zile și a trecut testul apetitului Întrerupeți RUTF dacă greutatea pentru înălțime este egală sau mai mare de -2 scoruri Z și începeți pe FBF (Prima mâncare)

Moderat/ușor Verificați înălțimea sau greutatea Fără complicații medicale Efectuați testul apetitului

Greutate pentru înălțime mai mare de - 3 și mai mică de - 2 z scoruri MUAC între 11 - 12 cm Eligibilitatea pentru FBP este mai mică de - 2 Greutate pentru înălțime Consilierea nutrițională Furnizați 100 de grame Primul aliment pe zi, adică 1 pungă pe lună O sticlă (150 ml) SWS * pe lună

Verificați greutatea lunar și înălțimea la fiecare trei luni Descărcați din program dacă greutatea pentru înălțime este mai mare sau egală cu - scor 1,0 Z

OVC 24 - 59 luni Etapa procesului de îngrijire nutrițională Evaluarea nutriției

Monitorizarea și evaluarea nutriției

Semne de irosire vizibilă severă Edem bilateral (+) Greutate-pentru-înălțime mai mică de -3 scoruri sau, Mai puțin de 70% W/H sau, MUAC mai puțin de 11,5 cm, și Testul apetitului trecut (tranziție și faza II) Consilierea nutrițională Furnizați 200 Kcal/Kg Greutate corporală./zi RUTF 37g/kg greutate corporală/pe zi de RUTF, adică (35 - 42 plicuri pe săptămână) O sticlă (150 ml) de SWS * pe lună

Verificați greutatea săptămânal, greutatea pentru înălțime egală sau mai mare de -1 scoruri Z sau MUAC> 11 cm sau fără edem timp de 10 zile și a trecut testul apetitului Întrerupeți RUTF dacă greutatea pentru înălțime este egală sau mai mare de -2 scoruri Z și începeți pe FBF (Primul aliment)

Clasificarea subnutriției severe Moderate/ușoare Semne de irosire severă 1. Verificați înălțimea sau pierderea în greutate a volumului muscular 2. Nu există complicații medicale care se lasă la nivelul feselor 3. Efectuați testul apetitului Verificați prezența edemului pe ambele picioare Fără edem sever Verificați înălțimea sau greutatea Verificați pentru complicații medicale Efectuați testul apetitului

Greutate pentru înălțime mai mare de - 3 și mai mică de - 2 z scoruri sau, MUAC între 11 - 12 cm Eligibilitatea pentru FBP este mai mică de - 2 Greutate pentru înălțime

Consilierea nutrițională Oferiți 200 de grame Primul aliment pe zi, adică 2 pungi pe lună O sticlă (150 ml) SWS * pe lună

Verificați greutatea lunar și înălțimea la fiecare trei luni Descărcați din program dacă greutatea pentru înălțime este mai mare sau egală cu - scor 1,0 Z

OVC 5 - 9 ani 3. 4. 5. 6.

Clasificarea subnutriției severe Moderate/ușoare Semne de irosire severă 1. Verificați înălțimea și pierderea în greutate a volumului muscular 2. Fără complicații medicale flăcări la nivelul feselor 3. Efectuați testul apetitului Verificați prezența edemului pe ambele picioare Fără edem sever Verificați înălțimea sau greutatea Verificați pentru complicații medicale Efectuați testul apetitului

Semne de irosire vizibilă severă Edem bilateral (+) IMC pentru vârste mai mici de -3 z-scoruri sau, MUAC mai puțin de 13,5 cm și, test de apetit trecut

Etapa procesului de îngrijire nutrițională Evaluarea nutriției

Monitorizarea și evaluarea nutriției

(tranziție și faza II) Consilierea nutrițională Oferiți 200 Kcal/Kg Greutate corporală./zi RUTF 279 grame pe zi de RUTF adică (21 plicuri pe săptămână) 100 grame pe zi FBF (Primul aliment) adică, 1 sac pe lună O sticlă (150 ml) de SWS * pe lună -

Verificați greutatea săptămânal, IMC pentru vârstă egal cu sau peste -2 scoruri Z sau MUAC> 13,5 cm sau fără edem timp de 10 zile și a trecut testul apetitului Întrerupeți RUTF dacă IMC pentru vârstă este egal cu sau peste -3 scoruri Z și continuați pe FBF (Primul aliment)

IMC pentru vârsta mai mare de - 3 și mai mică de - 2 z scoruri MUAC între 11 - 12 cm Eligibilitatea pentru FBP este IMC pentru vârsta mai mică de - 2 Z scor Consilierea nutrițională Oferiți 200 grame Primul aliment pe zi, adică 2 pungi pe lună O sticlă (150 ml) SWS * pe lună

Verificați greutatea lunar și înălțimea la fiecare trei luni Descărcați din program dacă IMC pentru vârstă este egal sau mai mare de - scor 1,0 Z

OVC 10 - 17 ani 3. 4. 5. 6.

Clasificarea subnutriției severe Moderate/ușoare Semne de irosire severă 1. Verificați înălțimea și pierderea în greutate a volumului muscular 2. Nu există complicații medicale care se lasă la nivelul feselor 3. Efectuați testul apetitului Verificați prezența edemului pe ambele picioare Fără edem sever Verificați înălțimea sau greutatea Verificați pentru complicații medicale Efectuați testul apetitului

Semne de irosire vizibilă severă Edem bilateral pitit (+) IMC pentru vârste mai mici de -3 z-scoruri sau, MUAC sub 16 cm și test de apetit trecut

Etapa procesului de îngrijire nutrițională Evaluarea nutriției

Monitorizarea și evaluarea nutriției

(tranziție și faza II) Consilierea nutrițională Oferiți 200 Kcal/Kg Greutate corporală./zi RUTF 279 grame pe zi de RUTF, adică (21 plicuri pe săptămână) 300 de grame pe zi FBF (Foundation plus) adică, 2 pungi pe lună O sticlă (150 ml) de SWS * pe lună -

Verificați greutatea săptămânal, IMC pentru vârsta egală sau mai mare de -2 scoruri Z sau MUAC> 16 cm sau fără edem timp de 10 zile și a trecut testul apetitului Întrerupeți RUTF dacă IMC pentru vârstă este egal cu sau peste scorurile -3 Z și continuați pe FBF (Foundation plus)

IMC pentru vârste mai mari de - 3 și mai mici de - 2 z scoruri sau, MUAC între 16 - 18,5 cm Eligibilitatea pentru FBP este IMC pentru vârste mai mici de - 2 Z scor Consilierea nutrițională Oferiți 300 grame Fundație plus pe zi, adică 2 pungi pe lună O sticlă (150 ml) SWS * pe lună

Verificați greutatea lunar și înălțimea la fiecare trei luni Descărcați din program dacă IMC pentru vârstă este egal sau mai mare de - scor 1,0 Z

Adulți cu vârsta peste 18 ani 3. 4. 5. 6.

Clasificarea subnutriției severe Moderate/ușoare Semne de irosire severă 1. Verificați înălțimea și pierderea în greutate a volumului muscular 2. Nu există complicații medicale care se lasă la nivelul feselor 3. Efectuați testul apetitului Verificați prezența edemului pe ambele picioare Fără edem sever Verificați înălțimea sau greutatea Verificați pentru complicații medicale Efectuați testul apetitului

HIV pozitive Semne de irosire vizibilă severă Edem bilateral (+) IMC mai mic de 16 kg/m2 MUAC mai mic de 16 cm Test de apetit trecut

Etapa procesului de îngrijire nutrițională Evaluarea nutriției

Monitorizarea și evaluarea nutriției

(tranziție și faza II) Consilierea nutrițională Oferiți 200 Kcal/Kg Greutate corporală./zi RUTF 279 grame pe zi de RUTF, adică (21 plicuri pe săptămână) 300 de grame pe zi FBF (Foundation plus) adică, 2 pungi pe lună O sticlă (150 ml) de SWS * pe lună

Verificați greutatea săptămânal, IMC egal sau mai mare de 16 kg/m2 sau MUAC> 16 cm sau fără edem timp de 10 zile și a trecut testul apetitului Întrerupeți RUTF dacă IMC este egal sau mai mare de 16 kg/m2 și continuați cu FBF (Foundation plus )

IMC HIV pozitiv mai mare de 16 și mai mic de 18,5 kg/m2 MUAC între 16 - 18,5 cm Eligibilitatea pentru FBP este IMC mai mic de 18,5 Consilierea nutrițională Oferiți 300 grame Fundație plus pe zi, adică 2 pungi pe lună O sticlă (150 ml) SWS * pe lună

Verificați greutatea lunar și înălțimea la fiecare trei luni Descărcați din program dacă IMC este mai mare sau mai mare de 20 kg/m2

Mame însărcinate și post-partum Procesul de îngrijire nutrițională Pasul evaluării nutriției

1. 2. picioare 3. 4. 5. 6. -

Clasificarea subnutriției severe Moderate/ușoare Semne de irosire severă 1. Verificați înălțimea și pierderea în greutate a volumului muscular 2. Nu există complicații medicale flăcări la nivelul feselor 3. Efectuați testul apetitului Verificați prezența edemului la ambele Fără edeme severe Verificați înălțimea sau greutatea Verificați pentru medicale complicații Efectuați testul apetitului HIV pozitiv Semne de irosire vizibilă severă Edem bilateral (+) MUAC mai puțin de 22 cm Test de apetit trecut

Monitorizarea și evaluarea nutriției

(tranziție și faza II) Consilierea nutrițională și hrănirea sugarilor Furnizați 200 Kcal/Kg Greutate corporală./zi RUTF 279 grame pe zi de RUTF, adică (21 plicuri pe săptămână) 300 grame pe zi FBF (Avantaj) adică, 2 pungi pe lună O sticlă (150 ml) de SWS * pe lună.

Verificați greutatea săptămânal, MUAC mai mare sau egal cu 22 cm sau fără edem timp de 10 zile și a trecut testul poftei de mâncare Întrerupeți RUTF pentru: mamele însărcinate când se observă o creștere în greutate mai mare de 1 kg pe lună. Pentru mamele post-partum, s-a observat o creștere constantă în greutate după 6 săptămâni și IMC> sau = 20 și continuă cu FBF (Avantaj)

MUAC HIV pozitiv între 22 - 24 cm Dacă sunteți gravidă: Cu creștere în greutate mică de 0,7 kg/lună Cu scădere în greutate și IMC scăzut, adică 20 kg/m ^ 2 NU este respectat.

• Raportarea descărcării de gestiune a clienților: Formularele de descărcare de gestiune pentru clienții absolvenți sau pierduți de urmărire fie nu sunt completate prompt, fie nu sunt deloc.

• Completitatea datelor: Multe formulare de admitere au date incomplete despre clienți, ceea ce face dificilă raportarea cuprinzătoare 35

Studii de caz • Studii de caz 1,2,3,4 și 5

Structura răspunsurilor • • • •

Diagnostic de evaluare (declarații PES) Intervenție Urmărire

Cursul 5: Managementul mărfurilor

: 1 oră : FBP Job Aid : Prospecte pentru puncte de alimentare  Studii de caz: gestionarea mărfurilor : MCR, DCR

Pentru a consolida gestionarea mărfurilor pentru îngrijirea nutrițională și pentru a controla fluxul de mărfuri de la furnizor la punctele de livrare prin: - Optimizarea sistemului de atragere a mărfurilor utilizate pentru îngrijirea nutrițională - îmbunătățirea practicilor de depozitare a mărfurilor - îmbunătățirea urmăririi mărfurilor FBP (consolidarea utilizării consumului zilnic și lunar Rapoarte)

Definiții Prezentare generală a controlului stocurilor Proceduri de comandare, primire și stocare Instrumente de control al inventarului

Definiții 1. Sistem de extragere: sistem de fabricație/aprovizionare în care producția se bazează pe cererea reală a consumatorilor și unde informațiile circulă de la piață la management (cerere - optimă) 2. Sistem push: sistem de fabricație/aprovizionare în care producția se bazează pe un Planul de producție proiectat și unde informațiile curg de la management către piață, aceeași direcție în care curg materialele. (Problemă determinată de furnizor) 41

Definiții 3. Mărfurile din acest document se referă la următoarele: alimente dezinfectante pentru apă, alimente terapeutice și suplimentare. 4. Stoc de siguranță/tampon: Inventar păstrat ca tampon împotriva nepotrivirii între consumul sau cererea prognozată și cea reală, între timpul de livrare așteptat și efectiv și situațiile de urgență neprevăzute. De asemenea, numit inventar de rezervă 5. Inventar de conducte (în tranzit): mărfuri care sunt în curs de mutare de la un punct de aprovizionare la un punct de cerere 6. Controlul inventarului: se referă la supravegherea aprovizionării și stocării și accesibilitatea articolelor din pentru a asigura o aprovizionare adecvată fără o supraofertă excesivă

Procesul de control al inventarului EXTERN

Fabrica de produse INSTA

Vanzari produse INSTA

Transmiteți rapoarte

6 Livrarea alimentelor

Rapoarte OS/QA/QC

Instrumente de urmărire a proceselor • Comenzi • Note de livrare • DCR/MCR • Formulare de prescripție • Formulare de descărcare de gestiune

Depozitare • Principalele cauze ale deteriorării alimentelor depozitate sunt următoarele: - Contaminarea de rozătoare, păsări, insecte și microorganisme - Contaminarea cu praf sau corpuri străine - Condiții de depozitare incorecte, cum ar fi expunerea la lumina soarelui, căldură și umiditate • Activitatea enzimei care conduce la dezvoltarea râncezii sau a rumenirii 44

Magazin optim pentru alimente suplimentare și terapeutice • Structura acoperișului, pereților, podelei și spațiului - - Prevenirea intrării insectelor, rozătoarelor și păsărilor - Ușor de curățat - Ventilație bună pentru a menține un mediu uscat și răcoros - Palete sau rafturi adecvate pentru a ține pachetele cu alimente Bine aranjat pentru a permite practica First in First out (FIFO). - Fumigate frecvent pentru a evita infestarea • Uși și încuietori - magazinul TREBUIE să fie sigur pentru a evita furturile/pierderile.

MINISTERUL SERVICIILOR MEDICALE

RAPORTUL DE CONSUM ZILNIC FBP (DCR)

SITE: ___________________________________ Luna: DATE

FIRST FOOD® (pungi)

(din luna anterioară)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31.

[B] CONSUMAT [C] BILANȚ = AB [D] PRIMIT [E] DAUNAT [F] EXPIRAT [G] BAL F/WD (C + D) - (E + F) COMENTARII: PREPARATE DE: ofițer distribuitor - ([ ] nutriționist, [] asistent medical, [] farmacist)

Nume: _______________________________ Semnătură: ____________________ Data:

MINISTERUL SERVICIILOR MEDICALE

RAPORTUL LUNAR DE CONSUM FBP (MCR)

CONSUM PACIENTI (luna aceasta) (cantitate)

C EXPIRĂ * (cantitate)

AMT. TRIMITE LA SATELIT (S)

FIRST FOOD® (Genti)

FOUNDATION PLUS® (Genti)

WATERGUARD® (Sticle) INSTRUCȚIUNI * Expirare: raportați cantitatea de produse în care data de expirare este în următoarele 2 luni și este posibil să se piardă ** Sold: Acesta este restul după scăderea sumelor trimise către satelit (e) din sold pentru a fi purtat înainte (rândul „G” din DCR). ‡ Comenzi: trebuie depuse în funcție de necesitate - acordați un termen de plată de două (2) săptămâni Cantitate: Pentru toate alimentele, în afară de RUTF și WaterGuard®, cantitatea este în pungi. Cantitatea pentru RUTF este pliculeț, iar sticlele pentru WaterGuard® 1 pungă cu oricare dintre următoarele produse (First Food, Foundation Plus sau Advantage) este permisă pentru demonstrații, vă rugăm să indicați în secțiunea de comentarii COMENTARII PREPARATE DE: ofițer de distribuție - ([] nutriționist); [] asistent medical; [] farmacist)

Nume: ____________________________________________ Semnătura: _______________________________ Data: dd