2013

PDM: Prediabetes (2013)

Sixt S, Rastan A, Desch S, Sonnabend M, Schmidt A, Schuler G, Niebauer J. Exercițiul de antrenament, dar nu rosiglitazona, îmbunătățește funcția endotelială la pacienții prediabetici cu boală coronariană. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008; 15 (4): 473-478.

ID PubMed: 18677174

Pentru a evalua efectele antrenamentului intensiv la efort comparativ cu rosiglitazona sau îngrijirea obișnuită asupra funcției endoteliale la pacienții cu boală coronariană și toleranță la glucoză afectată.

  • Toleranță scăzută la glucoză
  • Boala coronariană cu cel puțin o stenoză mai mare de 50%.
  • Angina instabilă
  • Pectoris
  • Stenoza tulpinii principale stângi mai mare de 25%
  • Fracția de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 40%
  • Cunoscut diabetul zaharat
  • Boală valvulară cardiacă semnificativă
  • Fumat
  • Boală care exclude participarea la programul de exerciții.

Proiecta

Test controlat randomizat.

Orbitor folosit

Personalul a fost orbit la misiunea de grup.

Intervenţie

  • 34 de pacienți au fost repartizați în mod aleatoriu, fie la patru săptămâni de antrenament, rosiglitazonă (8mg) sau îngrijire obișnuită
  • În prima săptămână, antrenamentul de exerciții fizice a constat în antrenamentul ergometru supravegheat pe biciclete cu frână electronică de șase ori pe zi timp de 15 minute fiecare, urmat de trei săptămâni de antrenament sub-maxim de ergometru la domiciliu, 30 de minute pe zi, exercițiu sub-maxim de ergometru. În plus, antrenamentele de grup de o oră au fost efectuate de două ori pe săptămână.

Analize statistice

Analiza varianței a fost efectuată pentru a identifica o diferență semnificativă între valorile medii ale unei variabile măsurate în mai mult de două grupuri. Când analiza varianței a fost semnificativă, au fost făcute comparații prin teste T ale elevilor nepereche cu corecția exactă a testului Fisher. Coeficienții de corelație au fost calculați prin corelațiile produs-moment ale lui Pearson.

Momentul măsurătorilor

Măsurătorile efectuate la momentul inițial și după patru săptămâni de studiu.

Variabile dependente

  • Funcția vasculară: efectuată în conformitate cu liniile directoare ale Colegiului American de Cardiologie, efectuată la 7:00 a.m. urmând postul peste noapte timp de cel puțin opt ore
  • Funcția vasului de conductă: Imaginile cu ultrasunete în modul B și Doppler ale arterei brahiale ale brațului dominant au fost obținute folosind un traductor cu matrice liniară de 10 MHz
  • Evaluarea capacității maxime de efort: ritm cardiac, tensiune arteriala, absorbția maximă de oxigen și coeficientul respirator au fost determinate printr-un test de exercițiu maxim gradat
  • Obiectivele secundare au fost factorii de risc cardiometabolici, inclusiv capacitatea de efort, greutatea corporală, indicele de masă corporală, profilul glucozei, dislipidemia, proteina C reactivă cu sensibilitate ridicată și fibrinogenul.

Variabile independente

  • Antrenament pentru exerciții fizice: În prima săptămână, pacienții au efectuat antrenament supravegheat cu ergometru pe biciclete cu frână electronică de șase ori pe zi timp de 15 minute fiecare. Antrenamentul ergometru de 30 de minute pe zi a fost continuat timp de încă trei săptămâni, în plus față de sesiunile de exerciții de grup supravegheate de o oră de două ori pe săptămână.
  • Rosiglitazonă (8mg)
  • Îngrijirea obișnuită.

  • N inițial: 34 de pacienți de sex masculin
  • Uzură (N final): 34 de pacienți de sex masculin (13 în grupul de antrenament pentru exerciții fizice, 11 în grupul cu rosiglitazonă și 10 în grupul de control)
  • Vârsta: 64 ± 6 ani
  • Antropometrie: Nu au fost observate diferențe antropometrice la momentul inițial.
  • Locație: Salzburg, Austria, Europa.

Descoperiri cheie

  • După patru săptămâni, trigliceride și acidul uric au fost semnificativ mai mici în grupul de exerciții, în timp ce glucoza de repaus alimentar, HbA1c, LDL-colesterol, HDL colesterol iar indicele de masă corporală nu a diferit între grupuri
  • Trigliceridele au fost semnificativ mai mici în grupul de exerciții (de la 1,5 ± 0,7, 2,3 ± 1,2 și 2,2 ± 1,4mmol pe L până la 1,2 ± 0,6, 2,6 ± 1,1 și 1,8 ± 1,6 mmol per L în antrenament, rosiglitazonă și grupuri de îngrijire obișnuite, respectiv, P = 0,03).

La momentul inițial și după patru săptămâni, nivelurile plasmatice ale proteinelor C-reactive și ale fibrinogenului nu au diferit între grupuri la momentul inițial și au rămas neschimbate pe durata studiului.

  • La momentul inițial, capacitatea de exercițiu și actualizarea oxigenului (VO2) la vârful exercițiilor au fost comparabile în toate cele trei grupuri
  • După patru săptămâni, capacitatea de exercițiu și VO2max s-au îmbunătățit semnificativ în grupul de antrenament în comparație cu valoarea inițială (P = 0,03)
  • În grupul de exerciții, capacitatea de exercițiu (123 ± 33 vs. 144 ± 31 W; P = 0,006) și vasodilatația dependentă de endoteliu, mediată de flux (P Concluzia autorului:

Autorii au concluzionat că la pacienții cu boală coronariană (CAD) și afectarea toleranței la glucoză, patru săptămâni de antrenament au condus la o îmbunătățire a vasodilatației dependente de endoteliu, în timp ce acest lucru nu a fost observat după terapia cu rosiglitazonă sau îngrijirea obișnuită.

Universitate/Spital: Universitatea de Medicină Paracelsus, Salzburg, Austria

Număr mic de subiecți în grupuri. Au fost studiați doar bărbații. Durata studiului a fost de doar patru săptămâni.