Moscova Anna Alimova lucrează pe primele linii ale epidemiei de HIV în creștere din Rusia.

primele

Într-o seară de vineri, mama a doi copii cu un șoc de păr roz strălucitor stă în fața unei farmacii cu program nonstop într-un cartier plin de frunze din Moscova. Ea oferă cu bucurie pungi de plastic pline de seringi curate rușilor care intră și ies din magazin.

„Majoritatea consumatorilor de droguri au hepatită”, spune ea. "Și mulți dintre ei au HIV."

Potrivit programului ONU-SIDA al Națiunilor Unite, Rusia a avut al treilea cel mai mare număr de noi infecții cu HIV la nivel global în 2015, în spatele Africii de Sud și Nigeria.

Statisticile guvernului rus arată că mai mult de jumătate din noile infecții sunt transmise prin consumul de droguri intravenoase. Și rata infecției crește.

Injectarea picăturilor pentru ochi

Colțul străzii în care Alimova își desfășoară activitatea este o galerie improvizată împușcată cu seringi uzate și flacoane goale cu o picătură de ochi vândută fără prescripție medicală în farmacie. Unii consumatori de droguri ruși injectează tropicamidă, pe care medicii o folosesc în mod normal pentru a dilata pupilele, în venele lor pentru a amplifica efectele altor substanțe.

Efectele secundare negative ale abuzului de tropicamidă pot include halucinații, dureri de rinichi, hipertermie, tremurături și sentimente de sinucidere.

Dar împărțirea acelor contaminate este un factor principal al epidemiei HIV care străbate cea mai mare țară din lume.

Un bărbat ieșit din farmacie ezită și apoi acceptă oferta Alimova de ace curate. Ea întreabă despre sănătatea lui. Este izbitor de slab, cu umbre întunecate sub ochi.

Bărbatul, care nu își va da numele de teamă de urmărire penală pentru consumul de droguri, îi spune că a fost diagnosticat cu HIV în urmă cu 20 de ani și crede că de aceea a pierdut recent o cantitate dramatică de greutate.

El spune că locuiește împreună cu soția sa, care este HIV-negativă, și cu copilul lor.

- Ați dori și niște prezervative gratuite? Întreabă Alimova. Apoi îi dă o carte de vizită pentru Fundația Andrey Rylkov, mica organizație caritabilă din Moscova, unde lucrează cu o mână de alții pentru a ajuta la protejarea sănătății și a drepturilor omului dependenților de droguri.

O epidemie „uluitoare”

Centrul federal rus SIDA raportează că ratele de infecție au crescut în medie cu 10% anual în ultimii cinci ani. În decembrie, centrul a declarat că există mai mult de 1,1 milioane de cazuri diagnosticate de HIV în Rusia.

„Este uluitor”, a spus Dr. Masoud Dara, șeful Programului comun pentru tuberculoză, HIV/SIDA și hepatită al Organizației Mondiale a Sănătății.

În ultimul deceniu, problema s-a agravat.

„Nu este ceva ce s-a întâmplat brusc peste noapte”, a spus Vinay Saldanha, director regional al UNAIDS, organizația Națiunilor Unite desemnată cu coordonarea luptei împotriva HIV și SIDA. "Aceasta a fost o epidemie de HIV care este destul de mare astăzi, dar a crescut în cea mai bună parte a ultimilor 15 ani în Federația Rusă."

Experți precum Saldanha susțin că agravarea epidemiei HIV în Rusia se datorează unei furtuni perfecte de factori, inclusiv politici guvernamentale îndoielnice și probleme sociale neglijate.

Șanse de supraviețuire

În cei 36 de ani de când au fost raportate pentru prima dată cazuri de virus în Statele Unite, profesioniștii din domeniul sănătății din întreaga lume au acumulat o cantitate vastă de cercetări privind HIV și SIDA.

OMS oferă o foaie de parcurs pentru ca societățile să lupte împotriva răspândirii bolii.

Dar în Rusia, mai multe recomandări cu o experiență dovedită pentru reducerea daunelor nu au fost încă puse în aplicare pe deplin.

Luați „Masha” (nu numele ei adevărat), care este dependentă de heroină de aproape 20 de ani. În 2003, a testat pozitiv pentru HIV, precum și pentru hepatita C. În cei 14 ani de când, spune ea, clinica guvernamentală SIDA pe care o vizitează pentru testarea periodică nu a oferit niciodată tratament pentru gestionarea HIV.

„Până acum, ei îmi spun că starea virusului meu este considerată normală”, spune ea.

În Rusia, abia o treime din toate cazurile de HIV diagnosticate sunt tratate cu medicamente antiretrovirale, a spus Dara.

"Acesta este unul dintre domeniile cheie ale Organizației Mondiale a Sănătății, este în dialog cu Rusia pentru schimbare", a spus el. "Persoanele cu HIV (ar trebui) să fie supuse tratamentului cât mai curând posibil. Acest lucru le-ar crește șansele de supraviețuire și ar reduce riscul de transmitere."

Stigmă și discriminare

Masha spune că se confruntă și cu discriminare pentru că are HIV.

Când a mers recent la cabinetul unui medic pentru a trata ulcerul deschis pe picior - o consecință dureroasă a abuzului de droguri - el a refuzat să o examineze când a aflat că are HIV.

„El a spus:„ Ieși din biroul meu ”, își aminti Masha, lacrimile curgându-i pe obraji.

"Vorbim despre o epidemie de HIV, dar ceea ce vedem cu adevărat este o epidemie de stigmatizare și discriminare", a spus Saldanha al UNAIDS.

Experții din domeniul sănătății spun că numărul real de persoane care trăiesc cu HIV în Rusia este probabil mult mai mare decât statisticile oficiale, deoarece mulți oameni din comunitățile vulnerabile se tem să se prezinte la testare.

Cererile de comentarii din partea Ministerului Sănătății din Rusia nu au avut succes.

Căutarea metadonei

Organizațiile internaționale de sănătate recomandă metadonă ca înlocuitor al drogurilor de stradă. Alternative precum metadonă sunt administrate pe cale orală, eliminând riscurile asociate injecțiilor cu ac, cauza a atât de multe infecții noi în Rusia.

Cu toate acestea, guvernul rus a interzis toate clinicile cu metadonă. Criticii susțin că legalizarea distribuției substituenților de metadonă pentru drogurile de stradă ar promova pur și simplu dependența în societatea rusă.

Când era consumatoare de droguri, spune Alimova al Fundației Rylkov, și-ar fi dorit să aibă o alternativă legală de metadonă care să o ajute să o dezlipească de o dependență de heroină de zece ani.

Deși este curată de șase ani, crede că metadona ar fi un ajutor enorm pentru mulți alți utilizatori care sunt dependenți fără speranță de drogurile de pe stradă.

"Ar putea reveni în societate", a spus Alimova. „Ar putea duce o viață deplină”.

Distribuirea acului

Experții din domeniul sănătății spun, de asemenea, că programele de distribuție a acelor curate s-au dovedit a fi de succes în reducerea răspândirii HIV.

Și totuși, Fundația Andrey Rylkov conduce singurul program de distribuție a acului din toată Moscova, un oraș cu peste 12 milioane de locuitori.

Alimova, care și-a dat obiceiul cu ani în urmă cu ajutorul fundației, este unul dintre cei doar 15 angajați.

Aceștia fac rând pe rând în fiecare seară a săptămânii, luând un mic autobuz echipat cu rechizite medicale către colțurile străzilor din diferite cartiere.

Într-o noapte, un flux constant de utilizatori de opioide se îndreaptă spre autobuzul parcat. Cele mai multe dintre ele sunt izbitor de slabe. Un bărbat se scarpină la nivelul rănii deschise pe picior. Altul are doi ochi negri umflați.

„Boxam”, bombănește el.

- Pot avea niște doi și trei? întreabă unul dintre vizitatori, referindu-se la seringile de 2 și 3 miligrame.

Lucrătorul Fundației Rylkov, Maksim Malishev, oferă fiecărui vizitator pungi de plastic pline cu seringi, bandaje, unguente și doze de naloxonă, un medicament care poate contracara supradozajul cu opioide. De asemenea, oferă haine second hand din spatele autobuzului și cărți uzate stivuite pe un raft.

„Dumnezeu să vă binecuvânteze”, spune un bărbat înainte de a pleca.

"Mai mult de jumătate dintre acești oameni nu au o reședință oficială la Moscova", spune Malishev. Fără acest permis de ședere, cunoscut sub numele de regulament, vizitatorii nu au dreptul la asistență medicală de stat în capitala Rusiei. Problemele medicale de rutină sunt adesea netratate până devine prea târziu.

Lucrătorii de la fundație sunt, de asemenea, echipați cu un test HIV rapid, pe care îl pot efectua în câteva minute printr-un tampon de gură.

Alimova a trebuit să informeze mai mulți dintre „clienții” ei că sunt seropozitivi.

"De obicei, încercăm să sprijinim persoana și să spunem adevărul despre HIV, că nu înseamnă că vei muri în curând. Că poți primi ajutor medical", spune ea.

„Fiecare țară atinge punctul său culminant”

Anul trecut, o controversată decizie guvernamentală a pus în pericol activitatea Fundației Rylkov.

Ministerul Justiției a etichetat fundația drept „agent străin” pentru că primește finanțare din surse străine și pentru că a fost acuzată că s-a angajat în activități politice.

Principalii donatori ai organizației includ Fundația Levi Strauss și Fondul Global, două grupuri filantropice care se concentrează pe combaterea HIV/SIDA și a altor boli transmisibile.

„Din păcate, în ultimii ani au existat o serie de organizații comunitare sau neguvernamentale care au fost desemnate ca agenți străini”, a spus Saldanha de la UNAIDS.

El speră că o strategie guvernamentală rusă împotriva HIV, anunțată anul trecut, va atenua presiunea asupra unor grupuri precum Fundația Rylkov, oferind finanțări guvernamentale mai directe organizațiilor civice autohtone.

Saldanha spune că recunoașterea amplorii epidemiei de HIV a atins acum cele mai înalte niveluri ale guvernului. Statisticile arată că virusul s-a răspândit cu mult dincolo de comunitățile cele mai vulnerabile în mod tradițional, cum ar fi consumatorii de droguri intravenoase, lucrătorii sexuali și bărbații homosexuali, la populația mai largă, spune UNAIDS.

„Fiecare țară atinge punctul său de vârf”, a spus Saldanha. „În Federația Rusă, cred că a fost apelul de trezire care a venit anul trecut, întrucât au fost diagnosticate un milion de cazuri de infecție cu HIV.

"Aceasta nu mai este o problemă doar pentru sectorul sănătății", a adăugat el. "Începi să vezi impactul HIV asupra demografiei, asupra fertilității, asupra numărului de copii născuți cu HIV, asupra productivității economice."

O luptă nocturnă

În afara farmaciei de 24 de ore în care Alimova își desfășoară activitatea, traficul se înregistrează pe măsură ce se apropie miezul nopții. Mașinile care sună cu muzică puternică ajung la colțul străzii, iar pasagerii se îndreaptă spre și dinspre farmacie.

O femeie nervoasă pe nume Katya apare și îi îmbrățișează Alimova. În schimb, ea primește o pungă plină cu seringi și bandaje.

Înainte să sară într-un taxi care așteaptă, Katya îi arată lui Alimova și îi spune: „Tipii aceștia sunt aici, astfel încât bolile să nu se răspândească”.

Câteva clipe mai târziu, un cvartet de tineri vin la autobuzul Fundației Rylkov. Doi bărbați își umple imediat noua seringă cu un flacon de tropicamidă.

Sub copacii din apropiere, își înfundă lucrurile în vene. Apoi dispar în noaptea Moscovei.