Articol preluat din buletinul informativ noiembrie/decembrie 2009

Într-o zi în urmă cu doi ani, în timp ce îmi examinam corpul, am descoperit un prolaps de organ pelvian. Fiind cercetător în domeniul sănătății, am început imediat să cercetez ce mă confruntam. Doi ginecologi pe care i-am văzut erau gata să mă antreneze la o intervenție chirurgicală pentru o histerectomie și nu au oferit alternative, deoarece eram menopauză și, prin urmare, „nu am nevoie” de uterul meu. Cu mult timp în urmă, am decis că voi face orice ar putea să-mi păstrez corpul intact și am căutat o a treia opinie (o femeie) care să fie de acord cu mine. Cercetările mele au găsit alternative, dar acestea sunt rareori discutate în cabinetele ginecologilor. De fapt, până de curând, acestea erau considerate a nu fi eficiente - sau mai rău, pentru a provoca daune. Studii mai recente, în special cele efectuate în Europa și Israel, descoperă acum că există într-adevăr alternative sigure la histerectomii.

prolapsul

În timp ce mă gândeam la situația mea, am considerat posibilitatea ca trei ani dintr-o doză minimă de statine să fie cauza. Deoarece se știe că utilizarea statinelor poate slăbi mușchii, cred că este posibil ca medicamentul să fi cauzat prolapsul meu. Recent, s-a demonstrat că statinele provoacă leziuni structurale reale mușchilor la unele persoane. Am găsit un singur studiu care corelează utilizarea statinelor cu prolapsul de organe pelvine. Cu toate acestea, am oprit utilizarea statinelor.

Am căutat mai întâi exerciții (Kegels sunt cele mai cunoscute) și resurse folosite, dintre care unele sunt listate la sfârșitul acestui articol. După șase luni, al treilea ginecolog mi-a spus că prolapsul sa îmbunătățit cu 50%. Încă caut alternative pentru a continua căutarea de a-mi salva uterul. Deoarece cazul meu nu este sever, nu pot judeca cum va funcționa acest lucru pentru toată lumea. Dar, deși aceste alternative necesită timp, persistență și răbdare, ele reprezintă un prim pas bun înainte de a lua în considerare tratamentele mai extreme.

Ce este prolapsul organelor pelvine?

Prolapsul organelor pelvine apare atunci când uterul alunecă din poziția sa obișnuită în corpul unei femei. Acest lucru se întâmplă atunci când mușchii și țesutul conjunctiv care formează o curea peste deschiderea pelvisului unei femei - și mențin vezica, uterul, intestinele și rectul în poziție - sunt slăbite sau rănite. Lipsit de suport, aceste organe apasă asupra vaginului și pot ieși în cele din urmă prin canalul vaginal. Riscul de prolaps al organelor pelvine crește odată cu vârsta și cu numărul de nașteri vaginale pe care le are o femeie. Obezitatea și nivelurile reduse de estrogen sunt, de asemenea, factori în prolapsul organelor pelvine.

Prolapsul de organe pelvine poate fi extrem de incomod, poate împiedica activitatea fizică și poate interfera cu funcționarea sexuală. În mod tradițional, a fost tratată prin efectuarea unei histerectomii pentru îndepărtarea uterului femeii. De fapt, cele mai frecvente trei motive pentru care se efectuează histerectomia sunt prolapsul organelor pelvine, tumorile fibromului și endometrioza. (Histerectomiile sunt, de asemenea, efectuate pentru a trata cancerele uterului, ovarelor sau colului uterin.) La femeile de vârstă reproductivă (între 15 și 44 de ani), histerectomia este a doua intervenție chirurgicală cel mai frecvent efectuată. Aproximativ 600.000 sunt efectuate în S.U.A. in fiecare an. Până la vârsta de 60 de ani, o treime din totalul S.U.A. femeile vor fi avut procedura. 1

Cu toate acestea, multe dintre aceste histerectomii sunt inutile. Încă din 1948, existau dovezi documentate că s-au făcut prea multe histerectomii în S.U.A. Mișcarea femeilor a abordat această problemă în anii 1960, iar histerectomiile (împreună cu amigdalectomiile) au fost subiectele principale ale unei audieri a Congresului din 1978 cu privire la intervenții chirurgicale inutile. 2 Descoperirile recente din peste 850.000 de sesiuni de consiliere efectuate de Fundația HERS au estimat că aproape toate (98%) histerectomiile ar putea fi evitate fie cu tratament conservator, fie fără tratament. 3

Histerectomiile inutile sunt o problemă, deoarece orice intervenție chirurgicală prezintă riscuri și complicații pentru individ. În al doilea rând, histerectomia implică îndepărtarea uterului și tăierea ligamentelor care susțin uterul și întreaga structură pelviană. Drept urmare, bazinul se lărgește și se lărgește, iar aportul de sânge al individului poate fi întrerupt. Femeile care au suferit o histerectomie își pot pierde senzația în vagin, clitoris și/sau mameloane; experimentați dureri cronice; sau au inflamație a terminațiilor nervoase. Cu toate acestea, prea mulți medici se bazează pe histerectomie pentru a trata prolapsul organelor pelvine, mai degrabă decât să încerce mai întâi să abordeze starea cu tratamente la fel de eficiente, dar mai benigne.

Chirurgie și alternative

Femeile care suferă de prolaps de organe pelvine ar trebui mereu încercați tratamente alternative înainte de a face o histerectomie. Terapiile comportamentale care pot ajuta la prolapsul organelor pelvine includ o dietă sănătoasă, o dietă de slăbit (pentru cei care sunt supraponderali); exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni; dispozitive (numite pesari) care sunt introduse în vagin pentru a susține vezica și/sau alte organe pelvine; și medicamente.

Cel mai bun pariu este să găsești un ginecolog care să nu se concentreze pe îndepărtarea uterului ca primă soluție. Este înțelept să căutați o a doua și/sau a treia opinie, mai ales dacă primii medici văzuți recomandă orice tip de intervenție chirurgicală pentru prolapsul organelor pelvine. Ca SUA Departamentul din notele Serviciilor Umane, „Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamentele non-chirurgicale pentru a încerca mai întâi. A face acest lucru este cu adevărat important dacă recomandarea pentru o histerectomie este din alt motiv decât cancerul. 5 ”Pentru femeile care au epuizat alte abordări și pentru care intervenția chirurgicală este considerată a fi cea mai bună opțiune, histerectomia poate să nu fie calea preferată. Alte intervenții chirurgicale pot fi eficiente și pot avea un impact mai puțin sever asupra corpului unei femei.

În aprilie 2009, cercetările prezentate la 104-a reuniune științifică anuală a Asociației Urologice Americane (AUA) au indicat că intervenția chirurgicală care economisește uterul (de exemplu, nu histerectomia) este sigură și eficientă pentru femeile care doresc „să păstreze integritatea funcției vaginale după ce organul pelvin a prolapsat . 6 ”Unele astfel de intervenții chirurgicale includ colpopexia sacrală, un tip de intervenție chirurgicală care folosește o plasă sintetică pentru a susține vaginul prin sutura ochiurilor de plasă către sacrum; ridicarea și „împingerea” ligamentelor; și suspensie uterină laparoscopică. Aceste rezultate au fost descrise ca ajutând la „risipirea mitului că o histerectomie este singurul tratament pentru organul pelvian prolaps. 7 ”Cercetătorii au concluzionat:„ Histerectomia nu ar trebui să fie singura opțiune pentru femeile cu organ pelvin prolaps. ” 8

Experiența mea m-a convins că este timpul să vorbesc despre histerectomii inutile. Îi îndemn pe femeile care suferă de prolaps de organe pelvine să învețe despre alternativele la intervenția chirurgicală, să caute a doua (sau a treia!) Opinii atunci când se recomandă histerectomia și să vorbească deschis despre experiența lor. Această afecțiune comună, experimentată de până la 25% din S.U.A. femeile merită o cercetare dedicată pentru a găsi alternative eficiente și mai puțin invazive pentru a salva întreaga femeie 9. Femeile au fost dezamăgite cu privire la această problemă și este timpul să vorbim pentru bunăstarea noastră.

Resurse

  • Hysterectomy Educational Resources and Services Foundation, (HERS) oferă o consultație de 30 de minute pentru 20 USD: http://www.hersfoundation.com/index.html.
  • Kent, CA, Salvarea femeii întregi (ediția a II-a): alternative naturale la intervenția chirurgicală pentru prolapsul de organe pelvine și incontinența urinară, Albuquerque, NM: Bridgeworks, Inc: 2008.
  • Site-ul Woman to Woman: http://www.womentowomen.com/default.aspx

De Pam Geyer

Pam Geyer este specialist în domeniul sănătății și scriitor medical, cu un MA, MBA în administrarea asistenței medicale. Ea poate fi contactată la [email protected].

Referințe:

1. Centrul Național de Informare a Sănătății Femeilor, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA,Histerectomie: Întrebări frecvente, Rockville, MD: Office of Women’s Health. Iulie 2006. Disponibil online la http://www.womenshealth.gov/faq/hysterectomy.cfm

2. Fapte de sănătate, „Histerectomia inutilă: controversa care nu va muri”, Fapte de sănătate, Iulie 1993. Disponibil online la http://findarticles.com/p/articles/mi_m0815/is_nl70_v18/ai_13218625.

3. Coffey, N, „Plata pentru salvare: modul în care procedurile medicale inutile taxează sistemul”, WIP, 4 februarie 2009. Disponibil online: http://www.thewip.net/contributors/2009/02/paying_for_the_bailout_how_unn .html.

4. Coffey, N, Buletinul HERS Foundation, Bayla Cynwyd, PA: Fundația HERS, vol. V, numărul 11. fără dată.

5. Centrul Național de Informare a Sănătății Femeilor, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA,Histerectomie: Întrebări frecvente, Rockville, MD: Office of Women’s Health. Iulie 2006. Disponibil online la http://www.womenshealth.gov/faq/hysterectomy.cfm

6. Costantini E, Lazzeri M, Zucchi A și colab., „Urmărirea pe termen lung a intervenției chirurgicale de economisire a uterului pentru prolapsul de organe pelvine (POP)”. J. Urol Supliment 2009: 181 (4) rezumat 1355.

7. Costantini E, Lazzeri M, Zucchi A și colab., „Urmărirea pe termen lung a intervenției chirurgicale de economisire a uterului pentru prolapsul de organe pelvine (POP)”. J. Urol Supliment 2009: 181 (4) rezumat 1355.

8. Costantini E, Lazzeri M, Zucchi A și colab., „Urmărirea pe termen lung a intervenției chirurgicale de economisire a uterului pentru prolapsul de organe pelvine (POP)”. J. Urol Supliment 2009: 181 (4) rezumat 1355.