Marți, 9 iunie 2009

riscul

Cu mai bine de 50 de ani în urmă, Albert Stunkard a descris „depresia de dietă”, constatare confirmată ulterior de-a lungul anilor de către alți anchetatori. În cazuri extreme, acest efect advers al dietei sau al scăderii în greutate asupra dispoziției poate crește ideea de sinucidere și poate crește riscul de sinucidere la unii indivizi.

Astfel, potrivit unui nou studiu publicat recent în OBESITY luna trecută, Lucy Faulconbridge și colegii (inclusiv Stunkard!) De la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, PA, pierderea în greutate la unii indivizi poate promova depresia și ideea de sinucidere.

Acest studiu a examinat modificările simptomelor depresiei la 194 de participanți obezi la un studiu randomizat de 1 an cu modificarea stilului de viață și sibutramină. În timp ce scorurile medii ale inventarului depresiei Beck au scăzut (arătând starea de spirit îmbunătățită) în toate grupurile, aproximativ 14% dintre participanții din toate grupurile au raportat creșteri potențial alarmante (5 sau mai multe puncte) în simptomele depresiei în săptămâna 52. Acești pacienți au pierdut, de asemenea, semnificativ mai puțin greutate decât restul participanților.

În timp ce prevalența inițială a ideii suicidare a fost de 3,6%, șapte cazuri noi de idei suicidare au fost observate pe parcursul anului, cu trei cazuri chiar și cu modificarea stilului de viață numai.

Astfel, pare să existe o minoritate importantă de pacienți obezi, care răspund negativ la scăderea în greutate cu semne clare de depresie și chiar idei de sinucidere. Interesant, suiciditatea crescândă a fost observată și în studiile anterioare de chirurgie bariatrică (în ciuda unei reduceri semnificative a mortalității în toate cauzele).

Aceste constatări pot avea implicații clinice importante:

- Este posibil să trebuiască să fim mai atenți la recomandarea pierderii în greutate persoanelor cu depresie și/sau istoric trecut de idei sau tentative de sinucidere.

- Toți indivizii care suferă pierderea în greutate trebuie monitorizați cu atenție pentru deteriorarea dispoziției și instruiți să solicite consiliere adecvată imediat după ce au avut gânduri suicidare.

- Recomandările de sănătate publică pentru a slăbi ar trebui să fie echilibrate cu posibilele efecte negative ale încercărilor de slăbire asupra dispoziției.

Sau, după cum concluzionează autorii:

Aceste descoperiri sugerează că este necesar un studiu atent al efectelor comportamentale, neuroendocrine și psihologice ale pierderii în greutate la pacienții obezi cu tulburări depresive actuale, precum și la persoanele cu antecedente de aceste și alte afecțiuni psihiatrice.

Astfel, în timp ce cercetătorii și clinicienii trebuie să aibă grijă să protejeze minoritatea mică a indivizilor care pot fi expuși riscului de a se confrunta cu complicații psihiatrice adverse cu pierderea în greutate, aceștia trebuie, de asemenea, să identifice condițiile în care persoanele obeze cu complicații psihiatrice semnificative pot întreprinde în mod sigur reducerea greutății.

Nimeni nu a spus vreodată că tratamentul obezității este ușor!

AMS
Edmonton, Alberta

Marți, 9 iunie 2009

Mai degrabă decât pierderea în greutate care duce la depresie, depresia ar putea rezulta din „eșecul” de a pierde în greutate mai puțin decât se aștepta? Mai ales că acest grup a slăbit mai puțin decât alți participanți. Am văzut că mulți oameni se supără sau se descurajează din cauza incapacității de a pierde în greutate, se pare rezonabil că la unii oameni ar putea duce la depresie completă.

Deoarece știm că modificarea stilului de viață are multe beneficii în afara pierderii în greutate (și un record slab de efecte pe termen lung asupra greutății în sine), credeți că ar trebui să ne concentrăm mai mult pe comportamente sănătoase, decât pe rezultatul greutății corporale, care pare adesea pentru a duce la frustrare și dezamăgire?

Marți, 9 iunie 2009

Am auzit psihologi spunând, când vorbim despre tulburări de alimentație, că nu poți cere cuiva să facă față într-un mod diferit atunci când într-adevăr știe doar un mod de a face față. Este ca și cum ai cere oamenilor să facă crawl-ul din față atunci când știu doar cum să vâslească. Dacă nu cunosc accidentul vascular cerebral, nu o pot face. Dacă abia au învățat accidentul vascular cerebral, vor reveni la el, mai ales în perioadele de stres. Cred că pentru unele persoane obeze au tulburări de alimentație și de aici fac paralele.

Poate că greutatea corporală suplimentară pe care o suportă unii obezi este un mod de a face față stresului vieții atunci când au puține alte modalități de a face față. Când slăbesc, nu rămân cu alte instrumente utile pentru a face față factorilor de stres ai vieții și, prin urmare, se simt pierduți și sunt mai predispuși să se gândească la sinucidere. Greutatea îi poate pune la o distanță sigură de răni și îi poate izola de factorii stresanți ai vieții, precum și de a face față stresului direct prin mâncare. Îmi dau seama că acestea sunt explicații potențial stereotipe ale motivului pentru care greutatea corporală suplimentară sau grăsimea ar putea îndeplini funcții utile. Am experimentat acest lucru cu unii pacienți, deși în niciun caz cu toți, în trecut. Poate că, în calitate de clinici, trebuie să ne uităm la modul în care a fi grăsime servește/ajută aceste persoane și ne asigurăm că suntem capabili să facem față în alte moduri înainte de a veni cu soluția pierderii în greutate. Îmi place foarte mult seria de soluții a lui Laurel Mellin, deoarece programul se concentrează pe învățarea celorlalte abilități de coping.

Marți, 9 iunie 2009

După cum a spus Travis, pierderea în greutate mai mică decât se aștepta poate provoca sau agrava depresia.

Un efect similar s-ar putea întâmpla și pentru alte probleme medicale, precum și pentru obezitate.

Imaginați-vă că ați făcut un studiu cu 194 de persoane în pat la spital, cu răni similare din cauza accidentelor de mașină.
Să presupunem că la sfârșitul unui an 86% și-au recăpătat mobilitatea. Ne-am aștepta ca starea lor de spirit să se îmbunătățească odată cu revenirea sănătății lor.
Să presupunem că 14% au avut doar recuperare parțială. În loc să se ridice, ei aveau încă nevoie de fizioterapie și erau foarte limitați în ce activități puteau relua. Prognosticul a fost slab pentru mult mai multe îmbunătățiri. Acest 14% ar fi foarte probabil deprimat de lipsa lor de progres și de perspectiva de a nu se schimba în viitor. Ei suferă, vor continua să sufere, nu mai au opțiuni de tratament și viața lor va fi afectată negativ. Desigur, este deprimant.

14% dintre pacienții cu obezitate care au avut rezultate slabe în urma tratamentului se află în aceeași barcă.

Există studii ale pacienților cu alte boli sau leziuni care, dintr-un anumit motiv, nu răspund la tratament și nu se ameliorează? Se deprima?

După cum spune Travis, concentrarea asupra pozitivului este o abordare bună și, probabil, are paralele între alte persoane care învață să facă față rezultatelor dezamăgitoare pentru alte probleme medicale.

Vineri, 26 iunie 2009

Salut,
Site grozav. O sănătate bună este foarte importantă cu costul ridicat al acoperirii medicale. Trebuie să avem un stil de viață mai sănătos, având grijă de sănătatea noastră, mâncând și făcând exerciții. Sunt un supraviețuitor al cancerului și știu. Sănătatea noastră este cel mai mare atu al nostru. Continua cu munca buna.

Vineri, 19 august 2016

Rămân deprimat din cauza greutății mele. Nu suport glumele dureroase din partea oamenilor. În plus, știi că cineva este dispus să te ajute.