Crezi că noile medicamente vândute pentru a controla foamea mă pot ajuta în cele din urmă să slăbesc?

phen-fen

Probabil vă referiți la așa-numitele „Phen-Fen”, două supresoare ale poftei de mâncare care sunt într-adevăr susceptibile să vă ajute să pierdeți în greutate atunci când sunteți luați împreună. Vestea proastă este că majoritatea oamenilor recâștigă greutatea pierdută după ce încetează să mai ia drogurile. Și există câteva întrebări despre siguranța lor cu utilizarea pe termen lung.

„Phen” este o abreviere pentru fentermină, în timp ce „Fen” înseamnă fenfluramină. Abordarea combinată a devenit populară atunci când medicii au recunoscut că dozele mai mici ale ambelor medicamente luate împreună au fost mai eficiente și au produs mai puține efecte secundare decât dozele mai mari din oricare dintre ele administrate singure.

Atât fentermina, cât și fenfluramina sunt disponibile de mult timp ca medicamente eliberate pe bază de rețetă - fentermina sub o listă lungă de nume comerciale diferite și fenfluramina ca Podimin. Fentermina suprimă pofta de mâncare prin stimularea anumitor centre din creier. Medicamentul este de obicei bine tolerat, dar efectele secundare mai frecvente includ nervozitate, neliniște, dificultăți de somn, iritabilitate și diaree.

Doza este de 15 până la 30 mg dimineața. Deoarece medicamentul poate crește tensiunea arterială sau poate provoca bătăi neregulate ale inimii, se prescriu doze mai mici pentru cei cu hipertensiune sau tulburări ale ritmului cardiac.

Fenfluramina acționează prin suprimarea absorbției serotoninei în creier. Doza uzuală de Pondimin este de 20 mg de trei ori pe zi chiar înainte de mese. În aprilie 1996, Administrația pentru Alimente și Medicamente a aprobat dexfenfluramina (Redux) „ca adjuvant la o dietă cu calorii reduse, creșterea exercițiilor fizice și alte modificări comportamentale favorabile pierderii în greutate”.

Dexfenfluramina este componenta activă (forma D, de unde și prefixul "dex" în nume) al Pondimin, care este un amestec de forme D și L ale aceleiași substanțe chimice. Ca urmare, doza de dexfenfluramină este doar jumătate din doza (15 mg de două ori pe zi) de Pondimin, deoarece doar forma D a acestuia din urmă este activă în organism. Deoarece atât fenfluramina, cât și dexfenfluramina acționează într-o manieră similară cu o serie de medicamente antidepresive, cum ar fi Prozac sau Zoloft, persoanele care utilizează acest tip de medicament antidepresiv nu ar trebui să ia aceste supresoare ale apetitului sau să ia o doză mult mai mică.

Cele mai frecvente efecte secundare ale fenfluraminei și dexfenfluraminei sunt de obicei diaree ușoară și tranzitorie, gură uscată și somnolență. Când se utilizează mai mult de trei luni la rând, fenfluramina sau dexfenfluramina este asociată cu o creștere de 23 de ori a dezvoltării tulburării care pun viața în pericol, hipertensiunea pulmonară primară, care are o rată a mortalității de aproape 50% în patru ani. Semnele de avertizare timpurie ale hipertensiunii pulmonare primare sunt debutul nou al dificultății de respirație cu efort, dureri toracice, leșin și umflarea picioarelor.

Din fericire, hipertensiunea pulmonară primară este o boală atât de rară, încât chiar și această mare creștere a riscului se traduce doar de 23 până la 46 de cazuri pe milion de pacienți pe an de expunere la aceste medicamente. Ca urmare a acestui efect secundar potențial periculos, fenfluramina și dexfenfluramina ar trebui utilizate numai de persoanele cu cel puțin 30% peste greutatea dorită și care au alți factori de risc pentru bolile coronariene (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet sau sânge crescut lipide).

Nu s-au efectuat studii care să demonstreze siguranța și eficacitatea dexfenfluraminei peste un an, iar studiile efectuate cu regimul Phen-Fen au constatat că marea majoritate a pacienților revin la greutatea lor de pretratare odată ce medicamentele sunt oprite.

Dr. Margolis este profesor de medicină și chimie biologică la Școala de Medicină Johns Hopkins.