Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Ce te deranjează?
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Pneumoscleroza este o patologie în plămâni, caracterizată prin înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv.

tratamentul

Acest lucru apare ca urmare a inflamației, precum și a distrofiei țesutului pulmonar, care determină distrugerea elasticității și transportul gazelor în leziuni. Matricea extracelulară, care se extinde în principalele organe ale respirației, deformează ramurile gâtului respirator, în timp ce plămânul însuși devine mai dens și se ridează. Rezultatul este lipsa de aer, plămânii scad în dimensiune.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Incidența pneumosclerozei este la fel de frecventă în rândul persoanelor de orice vârstă, iar o jumătate puternică a umanității este bolnavă mai des.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele pneumosclerozei

Adesea, pneumoscleroza este un acompaniament și rezultatul bolilor pulmonare:

  • Natura infecțioasă cauzată de pătrunderea substanțelor străine în plămâni, inflamația țesutului pulmonar cauzată de un virus care nu este rezolvat, tuberculoza pulmonară, infecții fungice;
  • Bronșită cu curs cronic, inflamație a țesutului care înconjoară bronhiile, boli obstructive cronice ale picioarelor;
  • Pneumoconjecozele care au apărut după inhalarea prelungită a prafului și gazelor, după origine - industriale, cauzate de iradiere;
  • Fibrozare și alveolită cauzate de acțiunea unui alergen;
  • Forma pulmonară a bolii Beck;
  • Prezența unei sarcoidoze străine în ramurile gâtului pulmonar;
  • Leziuni rezultate din leziuni, traumatisme toracice, plămâni.
  • Boli ale plămânilor, trădate de moștenire.

Tratamentul ineficient și inadecvat în volum și durată a proceselor acute și cronice din sistemul respirator poate duce la apariția pneumosclerozei.

Defectele fluxului sanguin al unui cerc restrâns din cauza eroziunii orificiului atrioventricular stâng, lipsa ventriculului stâng al inimii, tromboza pulmonară poate contribui la apariția pneumosclerozei. De asemenea, această patologie poate fi o consecință a radiațiilor ionizante, după administrarea de medicamente pneumotrofice, care sunt toxice. Slăbirea imunității poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea pneumosclerozei.

Odată cu rezoluția incompletă a procesului inflamator pulmonar, refacerea țesutului pulmonar nu are loc complet, cicatricile țesutului conjunctiv încep să se extindă, lumenii alveolari se îngustează, ceea ce poate declanșa apariția pneumosclerozei. S-a remarcat o apariție foarte frecventă de pneumoscleroză la pacienții care au suferit pneumonie stafilococică, care a fost însoțită de formarea zonelor necrotice ale țesutului pulmonar și apariția unui abces, după vindecare, care a marcat proliferarea țesutului fibros.

Cu pneumoscleroza, care a apărut pe fundalul tuberculozei, țesutul conjunctiv se poate forma în plămâni, ceea ce poate duce la dezvoltarea emfizemului circumcirculator.

Complicarea inflamației cronice la nivelul bronhiilor, cum ar fi bronșita și bronșiolita, este apariția pneumosclerozei perilobulare și peribronșice.

Pneumoscleroza pleurogenă poate începe după mai multe inflamații ale pleurei, în care straturile superficiale ale plămânului se alătură procesului inflamator, parenchimul său se dovedește a fi un exudat comprimat.

Iradierea și sindromul Hummen-Rich provoacă adesea scleroza plămânilor de geneză difuză și apariția unui plămân, care amintește de faguri. Insuficiența cardiacă ventriculară stângă, precum și stenoza valvei mitrale, pot duce la transpirația lichidului din vasele de sânge, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei pneumoscleroze cardiogene.

Uneori pneumoscleroza se datorează mecanismului dezvoltării sale. Dar mecanismele comune ale diferitelor forme de etiologie sunt cele care rezultă din patologia ventilației pulmonare, defectele vaselor de sânge, precum și limfa din țesutul pulmonar și incompetența capacității de drenaj pulmonar. Încălcarea structurii și distrugerea alveolară pot duce la înlocuirea țesutului pulmonar cu țesutul conjunctiv. Patologia vasculară, bronșică și pulmonară duce adesea la circulația limfatică afectată, precum și la circulația sângelui, deci poate exista pneumoscleroză.

Alte cauze ale pneumosclerozei:

  1. Pneumonie acută nerezolvată, pneumonie cronică, boală bronhoectatică.
  2. Bronșita cronică, care este însoțită de peribronșită și duce la dezvoltarea sclerozei peribronșice.
  3. Pneumoconioza de diferite geneze.
  4. Stagnare în plămâni cu o serie de boli de inimă și mai ales cu defecte ale valvei mitrale.
  5. Atelectazia plămânului.
  6. Pleurezii exudative prelungite și dificile conduc la dezvoltarea pneumosclerozei datorită implicării straturilor superficiale ale plămânilor în procesul inflamator, precum și datorită atelectaziei, care apare cu compresia prelungită a parenchimului cu exudat (ciroză pleurogenă).
  7. Leziunea traumatică a pieptului și a plămânului.
  8. Tuberculoza plămânilor și pleurei.
  9. Tratamentul cu unele medicamente (Cordarone, Apressin).
  10. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
  11. Alveolită fibroasă idiopatică.
  12. Efectul radiațiilor ionizante.
  13. Înfrângerea plămânilor cu agenți de război chimic.

[10], [11]

Patogenie

Patogeneza pneumosclerozei depinde de etiologia acesteia. Cu toate acestea, pentru toate formele sale etiologice, cele mai importante mecanisme patogenetice sunt încălcările ventilației, drenarea bronhiilor, circulația sângelui și a limfei. Proliferarea țesutului conjunctiv este asociată cu o perturbare a structurii și distrugerii elementelor morfofuncționale specializate ale parenchimului pulmonar. Tulburările circulației sanguine și limfatice care apar în timpul proceselor patologice în sistemele bronhopulmonare și vasculare contribuie la dezvoltarea pneumosclerozei.

Există pneumoscleroză difuză și focală (locală), aceasta din urmă fiind mare și focală mică.

În funcție de severitatea proliferării țesutului conjunctiv, se disting fibroza, scleroza și ciroză. Cu pneumofibroza, modificările cicatriciale la plămâni sunt exprimate moderat. Cu pneumoscleroza, are loc o substituție mai grosieră a plămânilor cu un țesut conjunctiv. Cu ciroza, se remarcă înlocuirea completă a alveolelor, precum și a bronhiilor parțiale și a vaselor cu țesut conjunctiv dezorganizat. Pneumoscleroza este un simptom sau rezultatul mai multor boli.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele pneumosclerozei

Există următoarele simptome ale pneumosclerozei:

  1. Semne ale bolii de bază care duce la pneumoscleroză (bronșită cronică, pneumonie cronică, bronșiectazie etc.).
  2. Dispnee cu pneumoscleroză difuză, mai întâi cu efort, apoi în repaus; tuse cu separarea sputei mucopurulente; cianoză difuză marcată.
  3. Restricționarea mobilității marginii pulmonare, uneori scurtarea sunetului de percuție cu percuție, respirație veziculară slăbită cu o nuanță dură, împrăștiate uscate, uneori mici raluri cu bule în auscultație. De regulă, simultan cu clinica de pneumoscleroză există o simptomatologie a bronșitei cronice și a emfizemului plămânilor. Formele difuzive de pneumoscleroză sunt însoțite de hipertensiune arterială precapilară a circulației mici și de dezvoltarea simptomelor cardiace pulmonare.
  4. Simptome clinice ale cirozei pulmonare: o deformare ascuțită a pieptului, atrofie parțială a mușchilor pectorali, încrețirea spațiilor intercostale, deplasarea traheei, vaselor mari și inimii spre leziune, sunet contondent cu percuție, slăbirea rapidă a respirației, respirație șuierătoare uscată și umedă în auscultație.

Pneumoscleroza limitată de cele mai multe ori nu provoacă pacientului practic nicio senzație, cu excepția unei tuse ușoare cu o cantitate nesemnificativă de spută. Dacă vă uitați la partea afectată, puteți constata că toracele din acest loc are un fel de cavitate.

Principalul simptom al pneumosclerozei difuze este scurtarea respirației: în primul rând, cu un medic, mai târziu - și în repaus. Țesutul alveolelor este puțin ventilat, astfel încât pielea acestor pacienți este cianotică. Degetele pacientului seamănă cu bețe (un simptom al degetelor lui Hipocrate), ceea ce indică o creștere a insuficienței respiratorii.

Pneumoscleroza difuză apare cu o inflamație cronică a ramurilor gâtului respirator. Pacientul se plânge doar de tuse - la început rare, care se transformă într-un obsesiv, puternic, cu o descărcare purulentă abundentă. Cursul pneumosclerozei afectează principala afecțiune: bronșiectazie sau pneumonie cronică.

Durerea naturii dureroase din zona toracică, pierderea bruscă a greutății, astfel de pacienți par slăbiți, obosesc rapid.

Se poate dezvolta o clinică de ciroză pulmonară: toracele este deformat aproximativ, mușchii spațiului intercostal sunt atrofiați, gâtul respirator, inima, vasele mari sunt deplasate pe partea afectată.

Cu pneumoscleroza difuză, care s-a dezvoltat datorită unei încălcări a fluxului sanguin într-un flux sanguin mic, pot fi observate simptome ale inimii pulmonare.

Cât de greu va fi cursul depinde de mărimea zonelor afectate.

Ce procent din țesutul pulmonar este deja înlocuit de spațiul Pischinger reflectă următoarea clasificare a pneumosclerozei:

  • Fibroză, în care zonele afectate limitate ale țesutului pulmonar sunt fire, alternând cu un țesut sănătos umplut cu aer;
  • Scleroza sau de fapt pneumoscleroza se caracterizează prin prezența țesuturilor cu o consistență mai densă, țesutul conjunctiv înlocuind pulmonar;
  • Cel mai greu dintre gradele de pneumoscleroză, în care țesutul conjunctiv înlocuiește complet pulmonar, iar pleura, alveolele și vasele se îngroașă, organele mediastinale se deplasează în partea în care zona afectată este numită ciroză. Pneumoscleroza este împărțită în două tipuri în ceea ce privește prevalența pulmonară: difuză și limitată (locală), care distinge între focal mic și focal mare.

Macroscopic, pneumoscleroza are aspectul unui țesut pulmonar mai dens, această parte a plămânului se caracterizează prin dimensiuni reduse brusc în comparație cu restul zonelor sănătoase ale plămânului. Pneumoscleroza focală are o formă specială - carnificare - scleroză post-pneumatică, caracterizată prin faptul că parenchimul pulmonar din zona inflamată este similar ca aspect și seamănă cu carnea în forma sa brută. Microscopic, este posibil să se detecteze zone de scleroză și supurație, exsudat fibrinos, fibroidectazie etc.

Pneumoscleroza difuză se caracterizează prin răspândirea în întregul plămân sau ambii plămâni. Organul afectat pare mai dens, dimensiunea sa este mult mai mică decât cea a unui plămân sănătos, structura organului diferă de țesuturile sănătoase.

Pneumoscleroza difuzivă limitată diferă prin faptul că funcția de schimb de gaze nu suferă semnificativ sub ea, plămânul rămâne elastic. Cu pneumoscleroza difuză, plămânul afectat este rigid, ventilația sa este redusă.

Prin leziunea primară a diferitelor structuri pulmonare, pneumoscleroza poate fi împărțită în alveolar, peribronșic, perivascular, interstițial, perilobular.

Din motive de apariție, pneumoscleroza este împărțită în discirculator, postnecrotic, postinflamator și distrofic.