Subiecte

Am citit cu interes articolul de opinie al lui Nencioni și colegii săi (Post și cancer: mecanisme moleculare și aplicație clinică. Nat. Rev. Cancer 18, 707–719 (2018)) 1 privind mecanismele moleculare implicate în aplicarea potențială a postului în oncologie. Acceptăm că postul și restricția calorică pot reprezenta o trambulină interesantă pentru dezvoltarea viitoarelor strategii cu beneficii potențiale în tratamentul cancerului. Cu toate acestea, dorim să subliniem că aplicarea clinică a dietelor de post și imitare a postului (FMD) ar trebui întreprinsă doar cu extremă prudență și că entuziasmul presei pentru această abordare este excesiv și nejustificat.

postul

Potrivit unui articol recent de consens, în timp ce rezultatele obținute prin post în modele celulare și animale ar putea fi transferate și benefice pacienților cu cancer în ceea ce privește răspunsul la tratament, toxicitatea și supraviețuirea rămân de stabilit 2 .

Au fost în curs mai multe studii pentru a determina potențialul de post pe termen scurt (STF) în reducerea efectelor secundare și îmbunătățirea eficacității chimioterapiei. Cu toate acestea, deși un număr considerabil dintre acestea au fost finalizate, rezultatele nu au fost încă publicate 3 .

În ultimul an, un singur studiu pilot crossover la 34 de pacienți cu cancer ginecologic care au primit chimioterapie a arătat că insuficiența calității vieții a fost mai mică în timpul STF decât în ​​perioadele fără post 4. Studii mai mari pentru a demonstra efectul STF ca adjuvant la chimioterapie au lipsit, iar necesitatea unor studii mai ample a fost subliniată de mai multe recenzii publicate în ultimii 8 ani 3,5,6,7,8,9,10 .

De asemenea, studiile clinice finalizate și în curs de desfășurare au exclus exclusiv pacienții cu indice de masă corporală scăzut și pacienții care au raportat o pierdere semnificativă de greutate neintenționată 3,11,12, ceea ce trece cu vederea în mod clar problemele malnutriției și obezității sarcopenice și impactul lor negativ asupra toxicității și supraviețuirii care limitează doza 2,13,14. Prevalența malnutriției și sarcopeniei la pacienții cu cancer, care depinde de stadiul și locul tumorii, poate fi de până la 80% 14. Prin urmare, o indicație stabilită pentru post, care ar putea fi limitată la un subset foarte mic de pacienți, nu este încă disponibilă. Declarația lui Nencioni și colab., „Propunem că combinația aftozilor cu chimioterapie, imunoterapie sau alte tratamente, reprezintă o strategie potențial promițătoare pentru creșterea eficacității tratamentului, prevenirea dobândirii rezistenței și reducerea efectelor secundare” 1, este lipsită de dovezi clinice clare și conflicte cu recomandările recente ale societăților științifice internaționale 14.15 .

Un alt aspect îngrijorător este că aplicarea postului în oncologie a fost raportată prematur de către mass-media ca un potențial progres în oncologia medicală, până la punctul în care kiturile FDM au fost recent comercializate 2. Acestea pot interfera negativ cu îngrijirea cancerului, deoarece pacienții cu risc de malnutriție sau sarcopenie ar putea reduce în mod autonom aportul de proteine ​​- calorii în timpul tratamentului 15 .

Datele privind postul și restricția calorică în combinație cu chimioterapia reprezintă în prezent doar un potențial de dezvoltare clinică, iar articolele viitoare care revizuiesc acest subiect pot include date clinice concludente pentru a lua în considerare dacă postul poate fi utilizat în practica clinică.

Există un răspuns la această scrisoare de Nencioni, A., Caffa, I., Cortellino, S. & Longo, V. Nat. Rev. Cancer https://doi.org/10.1038/s41568-018-0100-x (2019).

Referințe

Nencioni, A. și colab. Postul și cancerul: mecanisme moleculare și aplicare clinică. Nat. Rev. Cancer 18, 707–719 (2018).

Caccialanza, R. și colab. Să postim sau să nu postim înainte de chimioterapie, aceasta este întrebarea. Cancer BMC 18, 337 (2018).

O’Flanagan, C. H. și colab. Când mai puțin poate fi mai mult: restricția calorică și răspunsul la terapia cancerului. BMC Med. 15, 106 (2017).

Bauersfeld, S. P. și colab. Efectele postului pe termen scurt asupra calității vieții și toleranței la chimioterapie la pacienții cu cancer mamar și ovarian: un studiu pilot încrucișat randomizat. Cancer BMC 18, 476 (2018).

Longo, V. D. și Fontana, L. Restricția caloriilor și prevenirea cancerului: mecanisme metabolice și moleculare. Trends Pharmacol. Știință. 31, 89–98 (2010).

Lee, C. & Longo, V. D. Postul versus restricția dietetică în protecția celulară și tratamentul cancerului: de la organisme model la pacienți. Oncogene 30, 3305–3316 (2011).

Lee, C., Raffaghello, L. și Longo, V. D. Înfometarea, detoxifierea și rezistența la mai multe medicamente în terapia cancerului. Rezistă la droguri. Actualizați. 15, 114–122 (2012).

Longo, V. D. și Mattson, M. P. Postul: mecanisme moleculare și aplicații clinice. Cell Metab. 19, 181–192 (2014).

Vernieri, C. și colab. Direcționarea metabolismului cancerului: intervenții dietetice și farmacologice. Cancer Discov. 6, 1315–1333 (2016).

Brandhorst, S. și colab. Efectele protectoare ale restricției dietetice pe termen scurt în stresul chirurgical și chimioterapie. Îmbătrânirea Res. Rev. 39, 68–77 (2017).

Dorff, T. B. și colab. Siguranța și fezabilitatea postului în combinație cu chimioterapia pe bază de platină. Cancer BMC 16, 360 (2016).

de Groot, S. și colab. Efectele postului pe termen scurt asupra toleranței la chimioterapia (neo) adjuvantă la pacienții cu cancer mamar HER2-negativi: un studiu pilot randomizat. Cancer BMC 15, 652 (2015).

Carneiro, I. P., Mazurak, V. C. și Prado, C. M. Implicații clinice ale obezității sarcopenice în cancer. Curr. Oncol. reprezentant. 18, 62 (2016).

Arends, J. și colab. Orientări ESPEN privind nutriția la pacienții cu cancer. Clin. Nutr. 36, 11–48 (2017).

Caccialanza, R. și colab. Sprijin nutrițional pentru bolnavii de cancer: încă un drept neglijat? A sustine. Cancerul de îngrijire 25, 3001–3004 (2017).

Mulțumiri

Autorii îi mulțumesc cu recunoștință lui P. Baines pentru asistență la editarea manuscrisului.

Informatia autorului

Afilieri

Unitatea de Nutriție Clinică și Dietetică, Fundația Policlinică San Matteo IRCCS, Pavia, Italia

Riccardo Caccialanza & Emanuele Cereda

Departamentul de Oncologie, Spitalul General San Bortolo, Vicenza, Italia

Unitatea de Oncologie Medicală, Fundația Policlinică San Matteo IRCCS și Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Pavia, Pavia, Italia

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Contribuții

R.C. au cercetat datele pentru articol, au contribuit la discutarea conținutului, au scris și editat manuscrisul înainte de trimitere. G.A. și P.P. a contribuit la discutarea conținutului, a scris și a editat manuscrisul înainte de trimitere. E.C. a cercetat datele pentru articol, a contribuit la discuția despre conținut și a editat manuscrisul înainte de trimitere.

autorul corespunzator

Declarații de etică

Interese concurente

Autorii nu declară interese concurente.

Informatii suplimentare

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.