Nicole Verdecchia

1 Catedra de anestezie

neurologice

Julie Johnson

2 Departament sau Chirurgie ortopedică, Universitatea din Pittsburgh Medical Center, PA, SUA

Mark Baratz

2 Departament sau Chirurgie ortopedică, Universitatea din Pittsburgh Medical Center, PA, SUA

Steven Orebaugh

1 Catedra de anestezie

Contribuții: NV a efectuat o porțiune substanțială din revizuirea literaturii și căutarea referințelor, precum și redactarea introducerii și metodelor; JJ a contribuit la lista de referință și la editarea manuscrisului; MB a contribuit la lista de referință, la editarea manuscrisului și la expertiza în chirurgia mâinilor; SO a contribuit substanțial la revizuirea literaturii, căutarea referințelor și scrierea întregii lucrări.

Abstract

Disfuncția nervoasă după intervenția chirurgicală ortopedică a extremităților superioare este o complicație recunoscută și poate rezulta dintr-o varietate de cauze diferite. Chirurgia mâinilor și a încheieturii mâinii necesită incizii și retracții care neapărat se învecinează cu nervii periferici mici, care pot fi dificil de identificat și protejat cu certitudine absolută. Acest articol trece în revistă ratele și intervalele de disfuncție nervoasă raportate în ceea ce privește intervențiile chirurgicale obișnuite pentru extremitatea superioară distală, inclusiv artroplastia încheieturii mâinii, artrodeza încheieturii mâinii, artroscopia încheieturii mâinii, reducerea deschisă a razei distale și fixarea internă, eliberarea tunelului carpian și chirurgia carpometacarpiană a degetului mare. A fost raportată o gamă relativ mare de complicații neurologice, cu toate acestea multe dintre studiile citate implică un număr relativ mic de pacienți și numai rareori sunt incluse complicațiile neurologice ca măsuri primare de rezultat. Cunoașterea acestor rezultate neurologice ar trebui să ajute chirurgul să consilieze mai bine pacienții cu privire la riscul perioperator, precum și să ofere o perspectivă asupra antrenării și gestionării oricăror rezultate neurologice adverse care ar putea apărea.

Introducere

Disfuncția nervoasă după intervenția chirurgicală ortopedică a extremităților superioare este o complicație recunoscută. Complicațiile neuronale pot fi rezultatul traumei sau neurotoxicității în timpul anesteziei regionale. Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, sechele de leziuni intraoperatorii, cum ar fi compresia de la poziționarea pacientului sau retractor, sau o lacerare directă în timpul procedurii. Chirurgia mâinilor și a încheieturii mâinii necesită incizii și retracții care neapărat se învecinează cu nervii periferici mici, care pot fi dificil de identificat și protejat cu certitudine absolută. Frecvența raportată a complicațiilor neurologice este probabil să varieze în funcție de o multitudine de factori, inclusiv măsura de urmărire.

Scopul acestui articol de revizuire narativă este de a rezuma incidența disfuncției nervoase pentru procedurile chirurgicale obișnuite ale antebrațului, încheieturii mâinii și mâinii, precum și mecanismele lor pretinse de leziune și durata simptomelor, atunci când au fost raportate. Rezultatele sunt raportate în ceea ce privește tipul și locația procedurii și tipul de anestezic utilizat, dacă este specificat. Cunoașterea acestor rezultate neurologice îl va ajuta pe chirurg să consilieze mai bine pacienții cu privire la riscul perioperator, precum și să ofere o perspectivă asupra antrenamentului și gestionării oricăror rezultate neurologice adverse care pot apărea.

Materiale și metode

Autorii au efectuat căutări în bazele de date MEDLINE și Cochrane Review, 1 din 1975 până în prezent, pentru articole care raportează rezultate neurologice și complicații după proceduri chirurgicale comune de mână, încheietură și antebraț. Căutările au inclus următoarele cuvinte cheie: mână, încheietura mâinii, metacarpian, carpian, raza, ulna; artroscopie, artroplastie, artrodeză, fixare, reparare, înlocuire, intervenție chirurgicală; leziuni nervoase, neurologice, complicații, neuropatie. Referințele din citatele aplicabile au fost evaluate manual pentru a fi complete și au fost incluse, dacă este cazul.

Ratele de incidență medii ale disfuncției neurologice, împreună cu intervale de încredere de 95%, sunt raportate pentru fiecare tip chirurgical, precum și intervalul raportat în studiile incluse. Intervalele de încredere au fost determinate folosind un calculator online (www.Vassarstats.net).

Riscul general de disfuncție neuronală postoperatorie după operația de mână/încheietură

Artroplastia încheieturii mâinii

tabelul 1.

Complicații neurologice raportate în artroplastia încheieturii mâinii.

  •