Diagnosticarea tulburărilor alimentare într-o cultură care o promovează

Steven Gans, MD, este certificat în psihiatrie și este supraveghetor activ, profesor și mentor la Spitalul General din Massachusetts.

persoana

Deoarece simptomele tulburării de alimentație sunt adesea aliniate cu normele culturale, poate fi greu să distingem dacă un prieten sau persoana iubită are o tulburare de alimentație. De exemplu, societatea noastră consideră că este virtuos să „mâncăm curat”, să restricționăm carbohidrații și să exercităm intens. Cu toate acestea, aceleași comportamente ar putea fi simptomele unei tulburări alimentare.

Niciun alt diagnostic de sănătate mintală nu împărtășește această proprietate; oamenii nu își doresc de obicei simptome compatibile cu depresia sau tulburarea obsesiv-compulsivă felul în care doresc să aibă simptome compatibile cu unele tulburări alimentare. Dr. Stacey Rosenfeld a evidențiat acest fenomen când și-a intitulat cartea, Are fiecare femeie o tulburare alimentară? În comunicarea privată, Dr. Rosenfeld a scris:

Avem o cultură care susține alimentația dezordonată, sub formă de dietă extremă, exagerare și compensare a alimentelor pe care le consumăm. Oamenii sunt lăudați pentru implicarea în aceste comportamente și pentru pierderea în greutate cu orice preț. Toate acestea fac o provocare pentru unii indivizi cu tulburări de alimentație să-și înțeleagă și să-și soluționeze preocupările. Am văzut clienți prezenți cu tulburări de alimentație care nici măcar nu știu că au o tulburare deoarece consideră că comportamentul lor alimentar este în limite normale într-o cultură dezordonată. Acest context al tulburării poate face ca diagnosticul și recuperarea să devină mai provocatoare.

Războiul împotriva obezității a făcut relativ obișnuit ca și profesioniștii din domeniul medical să facă recomandări paradoxale. Dietele cu conținut scăzut de calorii, postul intermitent, pierderea semnificativă în greutate și chiar dispozitivele de golire a stomacului - steaguri roșii pentru diagnosticul tulburărilor alimentare - sunt uneori prescrise pacienților mai mari.

De asemenea, nu este rar ca persoanele cu tulburări alimentare, în special cele cu tulburări alimentare restrictive, să nu aibă conștientizarea faptului că au o tulburare alimentară.

Această afecțiune, numită anosognozie, este un simptom frecvent al bolii. Atunci când se confruntă dacă ar putea avea o tulburare de alimentație, mulți oameni o vor nega sau o vor ignora.

Cine primește tulburări de alimentație?

Stereotipul predominant este că tulburările de alimentație afectează doar femelele adolescente albe, subțiri. În consecință, oricine nu se potrivește cu acest stereotip poate să nu-și recunoască tulburarea de alimentație, iar comportamentele lor simptomatice pot să nu atragă atenția familiei și a prietenilor. Cercetările au arătat că, atunci când li se prezintă un set de simptome compatibile cu o tulburare de alimentație, chiar și profesioniștii din domeniul sănătății mintale au mai puține șanse să atribuie un diagnostic unui pacient descris ca fiind afro-american decât unui descris ca fiind caucazian sau hispanic.

Tulburările de alimentație afectează persoane de toate dimensiunile, vârstele, sexele, etniile și stările socioeconomice și nu sunt întotdeauna exprimate în moduri stereotipate.

Tulburările de alimentație se exprimă adesea diferit la bărbați, bărbații raportând de obicei îngrijorări mai mari cu privire la muscularitate. Deoarece această atitudine este contrară celei mai frecvent observate la femeile cu o tulburare de alimentație (o dorință de slăbiciune), bărbații pot să nu-și dea seama că au o tulburare de alimentație.

În timp ce pacienții cu anorexie nervoasă sunt de așteptat să pară întotdeauna foarte subțiri, pot apărea tulburări alimentare restrictive la persoanele care sunt mai mari. Aceasta înseamnă că pacienții mai mari, care rămân într-o categorie supraponderală, în ciuda pierderii unei cantități semnificative de greutate, pot prezenta aceleași probleme medicale ca și un pacient care îndeplinește criteriile complete pentru anorexia nervoasă. Cu toate acestea, doar datorită dimensiunii lor, rareori primesc atenția medicală sau mentală adecvată decât pacienții mai subțiri.

Care sunt diferitele tipuri de tulburări alimentare?

Cel mai recent Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5) enumeră patru diagnostice primare care afectează adolescenții și adulții:

Această ultimă categorie există deoarece mulți oameni cu tulburări de alimentație nu îndeplinesc pe deplin criteriile pentru una dintre celelalte trei tulburări principale. Se pot prezenta cu simptome similare uneia sau celeilalte sau o combinație a acestora. Mai mult, linia dintre tulburare și bunăstare nu este bine definită: între extreme, există un grup de oameni care suferă de diferite grade de alimentație dezordonată, dar nu sunt diagnosticați. Acești oameni pot suferi în mod similar cu cei care îndeplinesc criteriile complete și mai des rămân netratați.

Ce simptome ar trebui să fiu îngrijorat?

Următoarele simptome pot indica faptul că cineva are o tulburare de alimentație:

  • Fluctuații frecvente în greutate, scădere semnificativă în greutate sau lipsa semnificativă de greutate
  • Comportament frecvent de dietă și/sau preocupare pentru dietă
  • Prezență de purjare, laxativ sau diuretic
  • Prezența consumului excesiv (consumul unei cantități mari de alimente într-o perioadă de timp discretă, cu o pierdere aparentă de control)
  • Prezența unui exercițiu excesiv
  • Imagine slabă a corpului
  • Evitarea consumului sau scuze pentru a nu mânca
  • Folosirea băii sau dușul după mese
  • Dispariția alimentelor (care pot indica consumul excesiv)

Dietele, fluctuațiile de greutate, exercițiile fizice excesive și imaginea corporală slabă, fiecare singură, poate să nu fie un semn al unei tulburări alimentare. Tulburările alimentare pot, de asemenea, să arate diferit la copii.

Dacă o persoană dragă prezintă semnele de mai sus, următoarele întrebări de întrebat sunt dacă preocuparea cu mâncarea, forma și greutatea le afectează negativ viața. De exemplu, interferează cu capacitatea lor de concentrare, somn, socializare sau muncă? A existat o schimbare recentă semnificativă a acestor comportamente? Dacă da, se recomandă o evaluare suplimentară.

Nu vă lăsați amânat dacă persoana iubită insistă că nu există nicio problemă. Acesta este adesea un simptom al bolii. Chiar dacă simțiți că s-ar putea să nu fie suficient de bolnavi, cel mai bine este să greșiți din partea prudenței. Intervenția timpurie și tratamentul pot reduce durata bolii și pot îmbunătăți șansele de recuperare completă.

Un cuvânt de la Verywell

Ne bucurăm că ați contactat pentru a afla mai multe despre tulburările alimentare. Prietenii și membrii familiei pot juca un rol important în recuperarea tulburărilor alimentare ale persoanei iubite. Este important să înțelegem că recuperarea după o tulburare de alimentație poate fi dificilă și necesită timp, dar, mai ales în cazul tratamentului, șansele de recuperare completă sunt bune.

Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare oferă, de asemenea, sfaturi despre vorbirea cu un membru al familiei sau cu un prieten.