Tulburările de alimentație au cea mai mare rată a mortalității dintre orice boală mintală. „Cel mai periculos mit despre tulburările de alimentație este că sunt un moft sau că cineva alege să aibă unul pentru că vrea să arate într-un anumit fel”, spune psihologul Gia Marson, care adaugă: „Asta ar fi o dietă”.

goop

Deoarece o tulburare de alimentație începe adesea cu o dietă și pentru că majoritatea oamenilor au o anumită familiaritate cu dieta, oamenii cred că înțeleg tulburările de alimentație, spune Marson. Ei presupun că o persoană cu o tulburare de alimentație o poate opri ca un întrerupător de lumină. Cu excepția, desigur, tulburările alimentare sunt boli mintale. Dietele nu sunt.

Dr. Marson și-a petrecut cariera ajutând oamenii să se refacă după tulburările alimentare. Ea a înființat Programul pentru tulburări de alimentație al Centrului de consiliere UCLA cu mai mult de un deceniu în urmă și continuă să descurce concepțiile greșite legate de tulburările de alimentație, ce înseamnă să ai o imagine sănătoasă a corpului - chiar dacă uneori îți dorești uneori că corpul tău arăta altfel - și complexitatea vorbind cu o persoană dragă despre care bănuiți că ar putea avea nevoie de ajutor.

O întrebare și răspuns cu Dr. Gia Marson

De obicei începe cu dieta, dar sub această dietă se află această vulnerabilitate biopsihosocială care se declanșează: există biologia acesteia, există psihologia acesteia și apoi există factorul social.

Componenta biologică este că oamenii pot fi vulnerabili genetic la o tulburare de alimentație. De aceea, majoritatea oamenilor, cel puțin în țara noastră, ar putea lua o dietă la un moment dat în viața lor, dar cei mai mulți dintre ei nu dezvoltă tulburări alimentare. Tulburările de alimentație se pot suprapune cu anumite trăsături de personalitate - cum ar fi perfecționismul, prudența, impulsivitatea, gândirea totul sau nimic, rigiditatea sau chiar competitivitatea. Depinde de persoană; este foarte individual.

Apoi, există factorii psihologici, care ar putea fi o stimă de sine scăzută sau o sensibilitate emoțională. Un traumatism mental, fizic, emoțional sau sexual poate fi un alt factor psihologic, precum și dacă cineva are o altă boală mintală, cum ar fi depresia sau anxietatea.

Relațiile interumane se încadrează în partea socială a biopsihosocialului. Cum sunt relațiile lor? De asemenea: Cum este lumea lor socială? Sunt mult pe social media? Se uită la reviste de modă? Sunt într-un sport care cere slăbiciune ca parte a competiției? Aceștia pot fi factori de risc adăugați.

De cele mai multe ori, cineva va avea multe dintre aceste vulnerabilități și apoi va urma o dietă, ceea ce creează punctul de basculare.

Este foarte greu. Este nevoie de mult timp pentru ca cineva să dezvolte suficientă încredere în sine după o tulburare de alimentație pentru a-și accepta corpul atunci când mănâncă suficient. Să renunți la sentimentul perfect este suficient de bun. În terapie, folosim o oră pentru a face față oricăror ore dintr-o săptămână se opun culturii din jurul lor.

Un lucru pe care îl fac este să-i ajut pe oameni să se vadă pe ei înșiși ca o persoană întreagă, nu doar ca părți ale corpului. Pentru a vedea imaginea corpului așa cum a vorbit doar unul pe roată, care reprezintă valorile lor, în locul butucului roții: este în regulă să nu ai imaginea corporală perfectă. Acest lucru nu este patologic. Este chiar bine să-ți dorești ca corpul tău să arate într-un anumit fel în care să nu arate. Problema este dacă bucurarea vieții și participarea la ea se învârt în jurul unei imagini corporale perfecte. Încerc să îi ajut pe oameni să mute imaginea corpului de la butuc la un spiț pe roată, împreună cu oamenii, activitățile și experiențele pe care le apreciază.

Uneori oamenii se gândesc: Oh, când voi fi recuperat, voi crede că corpul meu este perfect. Nu este deloc adevărat. Recuperarea completă este posibilă și nu înseamnă o imagine perfectă a corpului. Corpurile noastre nu sunt sculpturi; nu vor fi perfecte. De asemenea, nu înseamnă că nu puteți lucra la fitness în recuperare. Ceea ce înseamnă este că accepți imperfecțiunea și umanitatea corpului tău. Dacă ești bolnav, îți iei o zi liberă de mișcare. Dacă aveți un eveniment la care să mergeți, puteți mânca mâncarea din acel eveniment. Vă așezați celelalte valori peste regulile rigide ale unei tulburări alimentare.

Cea mai bună intervenție la care mă pot gândi este să accept că sănătatea - mentală și fizică - vine în toate formele și dimensiunile. Nu există o formă sau dimensiune potrivită pentru toată lumea. Dacă un client vine la mine și se consideră supraponderal, vor spune: „Uită-te la mine: nu sunt sănătos”. Și voi spune: „Cum aș ști dacă ești sănătos sau nu, uitându-te la tine?” Această întrebare îi șochează doar, deoarece presupun că, deoarece greutatea lor nu se potrivește cu idealul societății, asta înseamnă că nu sunt sănătoși. Ca și cum greutatea este un proxy pentru sănătate. Nu este.

Lucrez tot timpul cu clienți care sunt studenți și ascultă cum oamenii vorbesc despre dieta pe care urmează să o facă înainte de un eveniment formal, de vară sau de un fel de eveniment. Trebuie să fie capabili să se îndepărteze și să-și spună: „Regimul nu ar fi bun pentru mine. Nu mă pot implica în asta. " Trebuie să se poată separa. Uneori, cel mai sănătos lucru pe care îl poate face cineva cu o tulburare de alimentație este să mănânce acel desert. Sau să-și poată spune între ei: „Fac lucrurile sănătoase fără să fac mișcare. Fac lucrurile sănătoase făcând o gustare suplimentară atunci când nimeni altcineva nu este ”. Este greu de făcut, dar este o parte foarte importantă a recuperării.

Trauma interferează cu sentimentul de siguranță și încredere al unei persoane în lume. De asemenea, poate interfera cu respectul de sine și cu sentimentul pozitiv al controlului. Uneori, când cineva a trecut printr-o traumă, caută modalități foarte simple de a se simți controlat și de a simți un sentiment de siguranță. În anumite privințe, tulburările de alimentație par să ofere acest lucru, pentru că este ca: Ei bine, dacă mănânc atât de multe calorii astăzi, va fi o zi bună și pot avea încredere că mă voi simți bine la sfârșitul zilei și Mă voi simți în siguranță. Acestea sunt alimentele mele sigure.

Poate fi și un mod de a pedepsi sinele. Dacă sunteți victima unui traumatism, este posibil să fiți interiorizat sentimente negative despre dvs. Este contraintuitiv, dar a fi victimă poate veni cu rușine. Deci, tulburarea alimentară ar putea deveni un set de comportamente de pedepsire. Regulile tulburării alimentare pot fi, de asemenea, o distragere imensă de la traumă. Respectarea regulilor tulburărilor alimentare poate fi o modalitate de a evita abordarea traumei în sine și a stresului de confruntare.

Nu este contagios ca gripa. Dar poate fi contagios în sensul că ai putea învăța comportamente de la cineva într-un cadru social, cum ar fi să arunci ca o modalitate de a gestiona greutatea sau suferința emoțională. Voi întreba clienții: „Când a fost prima dată când ați aruncat vreodată?” și uneori vor spune: „Ei bine, prietenul meu mi-a spus că așa au făcut”. Cu siguranță, unele persoane cu tulburări de alimentație au învățat comportamente de la colegi, chiar și în condițiile de tratament.

Noi, psihologii, avem o istorie în căutarea către familie a unei relații cauzale cu problemele copiilor, dar nu întotdeauna este așa. În cazul tulburărilor alimentare, nu este întotdeauna adevărat.

Familiile pot fi o mare parte a recuperării. Pentru copiii mai mici care suferă de tulburări de alimentație, încercăm cu adevărat să folosim acum ceea ce se numește terapia bazată pe familie (FBT), care instruiește familiile să ofere tratament în casele lor. Spitalul Maudsley City din Londra a dezvoltat-o ​​atunci când medicii de acolo și-au dat seama că vor primi copii bine și îi vor descărca în familie, iar copiii vor recidiva. Apoi se întorceau înapoi, iar spitalul îi primea bine, erau descărcați în familie și recidivau din nou. Așadar, spitalul a început să instruiască familiile cu privire la modelul pe care specialiștii în tratament îl foloseau pentru tratament în interiorul spitalului. Ei au observat că atunci când familiile au învățat cum să facă ceea ce fac spitalele, au făcut-o foarte bine. FBT este acum cel mai valid tratament empiric pentru anorexia nervoasă la copii.

Instruirea este de obicei o terapie ambulatorie săptămânală, în timpul căreia părinții sunt instruiți să ofere tratamentul pe baza meselor complet supravegheate pentru a ajunge la refacerea greutății. Mâncarea este medicamentul. Nu este același lucru cu terapia de familie, dar aduceți întreaga familie pentru fiecare sesiune. În fiecare săptămână vorbiți despre cum s-a petrecut săptămâna cu mâncarea normală, ce merge bine, ce nu merge bine, cum fac părinții sprijinirea copilului în revenirea la sănătate. Practic, îi puneți pe părinți la conducere, împuternicindu-i să fie ajutoare atunci când există o lovitură pe drum. Are succes, deoarece cine va fi mai devotat unui copil decât familia lor? Începe cu părinții care au control deplin, apoi copilul sau adolescentul recâștigă controlul sănătos și se termină cu independență deplină.

Scopul nu este de a da vina pe nimeni. Tulburările de alimentație sunt legate de alimente și nu sunt despre alimente. Începem cu partea de hrană, deoarece atunci când cineva a murit de foame, sau purjează sau ia laxative, aceasta are consecințe medicale. Obținerea lor stabilă din punct de vedere medical și nutrițional are mai întâi avantajul de a ajuta creierul să se vindece, astfel încât să aveți un creier mai solid cu care să lucrați în timpul terapiei. După ce greutatea și mâncarea cuiva sunt stabile, vă concentrați asupra aspectelor nealimentare ale bolii. Aceasta ar putea include analizarea perfecționismului, anxietății, problemelor de relație, depresiei etc.

Celălalt beneficiu este că, atunci când copiii se confruntă cu o altă provocare a adolescenților, ei s-au bazat pe proprii părinți pentru a-i ajuta în loc să se bazeze pe o echipă de tratament și ajută familia să abordeze orice fel de problemă pe măsură ce apare.

De obicei, FBT este oferit de terapeuți individuali, care sunt specializați în tratarea tulburărilor alimentare. Există, de asemenea, centre de tratament în SUA care sunt specializate în terapii familiale. Oamenii pot căuta terapia Maudsley sau terapia de familie pentru a găsi tratament în comunitatea lor locală. UC San Diego are un program intensiv de tratament în care părinții și copiii merg timp de cinci zile pentru a învăța FBT. Când pleacă acasă, lucrează cu propriul terapeut, dar le oferă părinților un început bun. Programul ambulatoriu Nourish for Life de la UCLA, unde mă consult, utilizează un model de terapie bazat pe familie. Există programe similare în toată țara: Stanford, UC San Francisco și Universitatea din Chicago au și ele programe. Există, de asemenea, o organizație numită F.E.A.S.T. care are un site web administrat de familie despre terapia bazată pe familie.

Este mai neobișnuit să dezvolți anorexie sau bulimie după vârsta de 20 de ani, dar vedem că tulburările alimentare se dezvoltă mai frecvent în timpul tranzițiilor mari ale vieții. În cazul în care fie cineva se confruntă cu o mulțime de singurătate sau tristețe - cum ar fi moartea cuiva drag, sau părinții care devin cuiburi goi - sau decid să preia „controlul” prin a se potrivi cu adevărat, a lua o dietă și a începe să facă mișcare. În oricare dintre scenarii, dacă cineva este vulnerabil din punct de vedere genetic, acest set de modificări poate declanșa din greșeală o tulburare alimentară. Spre deosebire de dietă, odată ce începe o tulburare alimentară, este greu să te oprești.

Anorexia nervoasă este diferită de alte boli mintale prin faptul că este egosintonică, ceea ce înseamnă că merge împreună cu ego-ul. Oamenii cred că o doresc, așa că de multe ori nu caută singuri tratament. Mai frecvent, va fi necesar ca cineva drag, prieten sau partener să le spună că nu par sănătoși. Deoarece există o imagine corporală ideală distorsionată în cultura noastră, de multe ori primesc o mulțime de complimente la început și apoi nu își dau seama că merge prea departe. Deoarece este egosintonic, ei cred că alți oameni încearcă să-i vorbească din ceva ce își doresc.

Cu bulimia nervoasă, de obicei oamenii sunt inconfortabili cu pierderea controlului în jurul alimentelor. Acest disconfort îi motivează să obțină ajutor. Așadar, dacă sunt neclintiți, vor să primească ajutor și, dacă purgă, vor primi ajutor.

Persoanele cu tulburare de alimentație excesivă, care este cea mai frecventă tulburare de alimentație, sunt cel mai puțin susceptibile să dorească ajutor - în ciuda tulburărilor de alimentație excesivă, având cea mai mare rată de tratament, cea mai rapidă. Sunt reticenți să primească ajutor, deoarece există o mulțime de rușine asociată cu acesta. Adesea nu sunt subponderali, așa că se simt rușinați și nu vor să spună nimănui că au o tulburare de alimentație. Este mai probabil ca persoanele cu tulburare alimentară să caute ajutor pentru depresie, anxietate sau probleme de relație, dar nici măcar nu le pot spune terapeutului că mănâncă.

În primul rând, știți că intervenția timpurie duce la rezultate mai bune. Dacă cineva are o tulburare de alimentație, cu cât primește mai repede ajutor, cu atât va fi mai bine pentru ei. Cu cât creierul tău petrece mai puțin într-o anumită buclă negativă, cu atât mai bine. La fel și cu corpul tău.

Depinde de relație și de vârsta persoanei. Dacă este un adult, aș fi compătimitor și direct: spuneți ce vedeți. Spuneți: „Am observat, asta, asta și asta și sunt îngrijorat și mă întreb dacă ați fi deschis să vorbiți cu medicul despre asta sau să discutați cu un terapeut despre asta”. Academia pentru Tulburările Alimentare și Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare au informații excelente pentru parteneri, familii și prieteni despre cum să vorbești cu cineva drag, așa că citește pe acele site-uri web înainte de a vorbi cu cineva pentru a te familiariza cu ceea ce tinde să funcționeze.

De asemenea, nu doriți să faceți presupuneri, deoarece nu știți dacă cineva are o tulburare de alimentație sau dacă se întâmplă altceva.

În cazul unui copil, recomand părintelui să meargă la medicul pediatru, deoarece pediatrii pot stabili o curbă de creștere - în cazul în care cred că copilul se va baza pe traiectoria lor de dezvoltare cu înălțimea și greutatea. Una dintre cele mai simple modalități de identificare a anorexiei este atunci când un copil sau un adolescent cade de pe curba de creștere. Deci, un părinte ar putea merge singur la medicul pediatru și ar putea cere o consultație. Dacă medicul este îngrijorat, atunci este timpul să acționăm. Nu este o chestiune de a întreba copilul dacă vrea să primească ajutor; este o boală care pune viața în pericol, așa că părinții sunt responsabili să le ajute. Este ca și cum copilul tău se confruntă cu trafic. Trebuie să-i oprești.

Dacă cineva crede că își aude copilul aruncând sau ceva de genul acesta, devine mai complicat. Aș merge la un pediatru sau la un terapeut specializat în tulburări de alimentație și aș spune: „Aceasta este ceea ce văd; ce îmi recomandați să fac? ” Ar putea avea sens să stabiliți o întâlnire cu toți împreună pentru a începe o conversație.

Dr. Gia Marson este psiholog, clinician și conferențiar în cabinetul privat din Santa Monica și Calabasas, California, și psiholog consultant la UCLA Medical Outpatient Feeding and Eating Disorders Program. A fost directorul Programului UCLA CAPS Eating Disorder Program și un psiholog membru al Comitetului UCLA pentru îngrijirea atletică. A fost supraveghetor clinic pentru stagiari în psihologie și semeni postdoctorali, clinician la Centrul Renfrew și la Programul rezidențial al Centrului de tratament Monte Nido. Este încântată să fie în consiliul de administrație pentru Breaking the Chains, o fundație axată pe reducerea stigmatizării, creșterea prevenirii și folosirea artelor pentru vindecare. Ea încorporează practici bazate pe dovezi în munca ei și știe că recuperarea completă este posibilă, deoarece a asistat-o ​​de-a lungul carierei sale

Opiniile exprimate în acest articol intenționează să evidențieze studii alternative. Acestea sunt opiniile expertului și nu reprezintă neapărat punctele de vedere ale goop. Acest articol are doar scop informativ, chiar dacă și în măsura în care conține sfatul medicilor și al practicienilor medicali. Acest articol nu este și nici nu intenționează să fie un substitut pentru sfatul medical, diagnostic sau tratament profesional și nu ar trebui să se bazeze niciodată pentru sfaturi medicale specifice.