Ce este splina?

Splina se găsește sub partea stângă sus a burticii și sub cutia toracică. Splina este un organ cu dimensiunea unui pumn, plin de sânge. Filtrează sângele, stochează celulele sanguine și combate infecțiile. Face parte din sistemul imunitar și este capabil să identifice și să distrugă infecțiile bacteriene, să elimine particulele de sânge deteriorate și să stocheze celulele albe din sânge numite macrofage. Splina asigură, de asemenea, un flux continuu de sânge în ficat.

proceduri

Ce este splenectomia și cum se efectuează?

O splenectomie este o procedură chirurgicală în care se îndepărtează splina în totalitate sau parțial. O splenectomie se poate face pentru a trata atât afecțiuni benigne, cât și canceroase, cum ar fi limfomul Hodgkin și non-Hodgkin și unele tipuri de leucemie, cum ar fi leucemia limfocitară cronică și leucemia cu celule păroase. După îndepărtarea splinei, sunteți considerat „asplenic”. Este important ca oricine este implicat în asistența medicală să fie conștient de acest fapt.

Există două tipuri de splenectomie:

  • Splenectomie parțială: O splenectomie parțială este îndepărtarea doar a unei părți a splinei.
  • Splenectomie totală: O splenectomie totală sau completă este îndepărtarea întregii spline.

Anestezia generală va fi administrată pentru procedură printr-un gaz inhalat sau sub formă lichidă, prin una dintre vene. Acest lucru vă ajută să dormiți pe parcursul întregii proceduri și să vă controlați durerea.

Există două moduri în care se poate efectua o splenectomie:

  • Chirurgie deschisă: O incizie se face prin centrul burticii și splina este îndepărtată prin incizie.
  • Chirurgie laparoscopică: Se fac mici incizii pe burtă pentru a permite plasarea instrumentelor chirurgicale laparoscopice, iar abdomenul este umplut/umflat cu dioxid de carbon. Camera laparoscopică este introdusă și chirurgul este capabil să îndepărteze splina cu celelalte instrumente laparoscopice. Adesea, se fac patru incizii mici pentru această procedură, cu toate acestea este necesară uneori o incizie mai mare.

Notă: Pacienții supuși unei splenectomii laparoscopice se pot aștepta adesea să aibă mai puține dureri postoperatorii, o perioadă de spitalizare mai scurtă, o revenire mai timpurie la o dietă postoperatorie normală, o revenire mai timpurie la activitățile pre-chirurgicale normale cu un timp de recuperare mai scurt, rezultate cosmetice îmbunătățite și o incidență mai mică a hernii incizionale.

Care sunt riscurile asociate cu o splenectomie?

La fel ca în orice procedură chirurgicală, există riscuri și efecte secundare asociate cu o splenectomie. Riscurile și efectele secundare pot include:

  • Infecţie.
  • Sângerare.
  • Pneumonie postoperatorie.
  • Pancreatită.
  • Scurgere de lichid pancreatic.
  • Hernie care se dezvoltă la locul de inserție laparoscopic.
  • Lezarea organelor din jur, cum ar fi stomacul, pancreasul și/sau colonul.
  • Infecția copleșitoare post-splenectomie (OPSI) este o infecție postoperatorie care este de obicei prevenită prin utilizarea vaccinărilor preoperatorii și poate fi tratată cu antibiotice dacă se dezvoltă.
  • Risc pentru infecții viitoare care pot pune viața în pericol. Este posibil să aveți nevoie de imunizări împotriva pneumoniei, gripei, Haemophilus influenzae tip b (Hib) și meningococilor. Discutați cu furnizorii dvs. de asistență medicală pentru recomandări specifice pentru dvs.

Cum este recuperarea?

Recuperarea după o splenectomie depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o. Pentru pacienții care au avut o splenectomie laparoscopică, aceștia se întorc adesea acasă în aceeași zi sau în ziua următoare. Pentru cei care au avut o intervenție chirurgicală deschisă, o spitalizare de două până la șase zile este tipică. Veți fi învățat cum să vă îngrijiți inciziile înainte de a merge acasă de la spital.

Echipa dvs. medicală va discuta cu dvs. medicamentele pe care le veți lua, cum ar fi cele pentru prevenirea durerii, cheagurilor de sânge, infecții și constipație, împreună cu medicamente care tratează alte afecțiuni.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va discuta restricțiile dvs. specifice de activitate, în funcție de operația pe care ați avut-o. De multe ori, durează câteva săptămâni pentru a reveni la normal după o splenectomie.

Restricțiile obișnuite de activitate și instrucțiunile postoperatorii pentru o splenectomie includ:

  • Fără baie în cadă cel puțin o săptămână după operație. Este posibil să vi se spună că puteți face duș.
  • Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre momentul în care puteți relua activitatea fizică intensă.
  • Conducerea auto trebuie evitată timp de 5 până la 7 zile după o splenectomie; nu conduceți în timp ce luați medicamente pentru durere.
  • Preveniți constipația prin creșterea aportului de apă și fibre. Luați medicamente conform instrucțiunilor și numai după ce ați vorbit cu furnizorul de servicii medicale.

Asigurați-vă că contactați echipa de asistență medicală pentru orice probleme, inclusiv:

  • Roșeață sau drenaj incisiv.
  • Sângerare.
  • Umflarea abdominală.
  • Semne de infecție, cum ar fi febră, frisoane sau roșeață/sensibilitate la incizie.
  • Greață persistentă, vărsături și/sau incapacitate de a mânca sau bea.
  • O tuse care nu dispare și/sau dificultăți de respirație.
  • Durere care nu este ușurată de medicamente.

Cum pot să mă îngrijesc după operație?

Este posibil să aveți nevoie de un membru al familiei sau de un prieten care să vă ajute cu sarcinile zilnice, până când vă simțiți mai bine și echipa medicală vă dă drumul înainte pentru a relua activitatea normal.

Asigurați-vă că vă luați medicamentele conform instrucțiunilor pentru a preveni durerea, infecția și/sau constipația și sunați echipa medicală cu orice simptome care vă privesc.

Dacă aveți constipație, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre administrarea medicamentelor fără prescripție medicală pentru ameliorarea constipației. Modificarea dietei și creșterea aportului de lichide pot fi benefice. Dacă vă confruntați cu constipație nedurată de măsurile în care ați fost instruiți, contactați echipa medicală pentru instrucțiuni.

Respirația profundă și relaxarea sunt importante pentru a ajuta la durere, pentru a menține plămânii sănătoși după anestezie și pentru a promova un drenaj bun al lichidului limfatic. Încercați să efectuați exerciții de respirație profundă și relaxare de mai multe ori pe zi în prima săptămână sau ori de câte ori observați că sunteți deosebit de tensionat.

  • Un exercițiu simplu de făcut pe cont propriu: în timp ce stați, închideți ochii și respirați adânc 5-10 lent. Relaxați-vă mușchii. Rotiți încet capul și umerii.

Preocupări de sănătate după splenectomie

După o splenectomie, pacienții prezintă un risc mai mare de infectare pentru tot restul vieții. Va trebui să fii atent pentru a evita infecțiile. Mulți pacienți vor primi vaccinări preoperator. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de imunizări anuale, cum ar fi vaccinul antigripal, și un vaccin împotriva pneumoniei la fiecare 5 ani. Este important să evitați deplasarea către locații în care există riscul de a contracta malarie.

Unele persoane pot experimenta întârzierea vindecării de la boli sau leziuni.

Se pot recomanda antibiotice preventive, cel mai frecvent la copiii sub 5 ani sau cu alte afecțiuni de sănătate care le-ar afecta riscul de a contracta o infecție. Această antibioterapie preventivă poate fi necesară timp de câțiva ani. Află mai multe despre îngrijorarea sănătății după splenectomie pe OncoLink.

Este important să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți oricare dintre simptomele de mai jos după îndepărtarea splinei:

  • Febră. Întrebați furnizorul dvs. la ce temperatură vor să fie anunțați.
  • Prezența unor pete roșii sau sensibile pe corp, o durere în gât, frisoane sau o răceală persistentă.
  • Frecvență urinară sau arsuri la urinare.
  • Orice alt semn al unei posibile infecții.

Notă: Pacienții care au suferit splenectomie trebuie să-și informeze îngrijitorii despre splina lipsă și, eventual, să poarte o brățară de alertă medicală.

Notă: Radiația către splină face splina nefuncțională. După radiația către splină, se consideră că nu aveți o splină funcțională (asplenică) și trebuie să urmați măsuri de precauție similare cu cineva căruia i s-a îndepărtat splina.

Acest articol conține informații generale. Asigurați-vă că discutați cu echipa de îngrijire despre planul și recuperarea dvs. specifică.

Referințe

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Chirurgie pentru îndepărtarea splinei (splenectomie) Informații pentru pacienți din SAGES. 2015.