Liniile directoare ale Grupului de lucru pentru servicii de prevenire comunitară pentru utilizarea dietei și exercițiilor fizice pentru prevenirea diabetului au fost publicate în Analele Medicinii Interne în iulie 2015. Grupul de lucru a analizat dovezile pentru a determina dacă aceste programe sunt eficiente pentru persoanele cu risc de diabet de tip 2. 1

grupului

Grupul de lucru pentru servicii de prevenire comunitară face recomandări cu privire la intervenții importante de sănătate publică. Aceste descoperiri s-au bazat pe 53 de studii (din 66 de programe) publicate între ianuarie 1991 și februarie 2015

„Sarcina noastră a fost să fim un consilier independent al practicienilor. Am făcut o revizuire sistematică a dovezilor, analizând puterea și calitatea tuturor studiilor ", a declarat Patrick L. Remington, membru al grupului de lucru, MD, MPH, profesor și decan asociat pentru sănătate publică la Școala de Medicină a Universității din Wisconsin și Sănătate publică în Madison.

Este pentru prima dată când grupul de lucru face recomandări privind activitatea fizică și programele de dietă pentru prevenirea diabetului de tip 2. Populația țintă a fost persoanele cu risc.

„Există tot felul de linii directoare pentru tipurile de exerciții și tipul de dietă pentru prevenirea diabetului. Acesta a fost primul care s-a concentrat în mod special asupra persoanelor cu prediabet care au participat la activități fizice structurate, extinse și combinate și programe de dietă ”, a spus Remington.

Constatări cheie ale grupului operativ

„Punctul forte al acestor recomandări [este] că recunosc pierderea în greutate prin dietă și exerciții fizice ca o intervenție cheie. Punctele culminante pentru mine au fost constatările că mai multe intervenții și furnizori diferiți au avut succes și că intervenții mai intense au condus la rezultate mai bune ", a declarat Bipan Chand, MD, profesor asociat și director al Centrului Loyola pentru Chirurgie Metabolică și Îngrijire Bariatrică de la Universitatea Loyola Medical Centru din Maywood, Illinois.

Populația țintă: cine este în pericol?

Grupul de lucru a definit persoanele cu risc de diabet de tip 2 ca având un nivel anormal de glucoză din sânge, incluzând niveluri de HbA1c între 5,7% și 6,4% și glucoză de post între 100 mg/dl și 125 mg/dl.

„Mi-aș fi dorit să le văd includ IMC, obezitate centrală și antecedente familiale, deoarece aceștia sunt predictori importanți ai diabetului”, a spus Chand.

Deși revizuirea studiilor a găsit dovezi bune pentru pierderea în greutate, zahărul din sânge, nivelul TA și lipidele, eficacitatea programelor de reducere a bolilor cardiovasculare (BCV), a complicațiilor diabetului și a decesului au fost neclare, deoarece puține studii au raportat rezultate pe termen lung. 1

„Am vrut să ne concentrăm asupra prediabetului, dar clinicienii ar trebui să își folosească judecata clinică. Sunt absolut încrezător că aceste programe vor fi eficiente pentru persoanele cu alți factori de risc ai diabetului și vor ajuta la prevenirea viitoarelor complicații ale diabetului și a bolilor cardiovasculare ”, a spus Remington.

Chei de luat în primire pentru furnizorii de îngrijire primară

„Medicii de asistență primară ar trebui să recunoască faptul că aceste programe funcționează, dar nu trebuie să lucreze izolat. Este nevoie de o echipă de furnizori care pot include terapeuți de exerciții fizice, dieteticieni și terapeuți comportamentali. Nu poți face totul. Medicii de asistență medicală primară trebuie să facă uz de programele comunitare și programele spitalicești în zonele lor care au aceste echipe la locul lor ”, a spus Chand.

Remington este de acord că medicii de asistență primară nu pot implementa aceste programe pe cont propriu.

„Îngrijirea primară ar trebui să aibă un rol de lider în diseminarea acestor beneficii. Acestea ar trebui să colaboreze cu asigurătorii, angajatorii și sistemele de sănătate comunitare. Știm că aceste programe funcționează, [dar] nu știm la fel de multe despre cum să le implementăm eficient ”, a spus Remington.

Completarea golurilor: un drum lung de parcurs

Grupul de lucru a identificat mai multe lacune de dovezi care ar putea beneficia de cercetări viitoare. Acestea includ utilitatea programelor livrate online, puterea individuală vs. programe de grup, programe comunitare vs. programe de îngrijire primară și mai multe informații despre programele de grup conduse de laici instruiți. 1

Există o mulțime de dovezi că aceste programe funcționează, dar mai puține dovezi că funcționează pe termen lung. "Există dovezi care arată că aceste programe au un impact, dar nu uitați că a fost nevoie de 30 până la 40 de ani pentru a schimba valul împotriva fumatului și încă nu am terminat", a spus Remington.

În 2010, Congresul a autorizat Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) să înființeze Programul Național de Prevenire a Diabetului. Există câteva succese notabile în programele izolate din toată țara. 1

„Am avut succes în buzunarele populației, dar nu la nivel național. Statisticile privind diabetul și obezitatea merg într-o direcție greșită și se așteaptă să continue astfel în viitorul apropiat. Mai avem un drum lung de parcurs ”, a spus Chand.

Va dura ceva timp pentru a schimba direcția. Furnizorii de asistență medicală primară sunt, de obicei, resursa principală pentru persoanele cu risc de diabet de tip 2 și vor fi cheia succesului acestor programe. Ei trebuie să fie conștienți de beneficiile dietelor și programelor de exerciții fizice și să fie promotorii principali ai acestor beneficii. 1