25 august 2015 04:40

programul

Scaunele sunt mai mari decât de obicei, la fel și manșetele pentru tensiunea arterială și chiar cântarele. Acest lucru se datorează faptului că clinica chirurgicală de slăbire a Royal Jubilee Hospital este concepută pentru pacienții care se confruntă cu obezitate morbidă și riscurile pentru sănătate care apar odată cu aceasta.

Îmbunătățirea mediului înconjurător și a echipamentelor joacă respectul pe care îl merită pacienții înainte și după operație, spune directorul medical al programului Dr. Ali Zentner.

Povestiri la modă

Clinica se află la parterul Pavilionului Memorial, lângă parcul spitalului pentru a minimiza pașii necesari pentru a ajunge acolo. Clinica face parte din creșterea marcată a intervențiilor chirurgicale față de anii anteriori. În 2013, au fost efectuate 260 de intervenții chirurgicale în î.Hr., 120 dintre ele la Jubileul Regal. Anul acesta, Jubileul Regal va evolua de la 170 la 180, alte 200 având loc la Spitalul Richmond.

„Sunt foarte mândru de programul pe care îl oferim”, spune Zentner, specialist în medicină internă afiliat la Consiliul American de Medicină a Obezității. „Nu sunt pacienți care vin la noi ca cerșetori, ca să zic așa, ceea ce cred că a fost vechiul model.

„Ați avut o grămadă de persoane care solicitau o intervenție chirurgicală; trebuiau să pledeze [nu aveau] niciun sprijin, trebuiau să ceară totul. Acesta este acum un program formalizat, cu un plan de acțiune clar. ”

Clinica nu este doar o intervenție chirurgicală abdominală deschisă pentru a reduce dimensiunea stomacului.

Este vorba despre pregătirea intensivă pentru succes timp de 35 de săptămâni - timpul obișnuit de așteptare între acceptarea programului și operațiune. Profesioniștii din domeniul respirologiei, endocrinologiei și cardiologiei, împreună cu un dietetician, sunt implicați în sporirea succesului pacienților din clinică.

Lista actuală de așteptare pentru operație este de doar 44 de pacienți, a spus Alison Dormuth, directorul serviciilor chirurgicale pentru Island Health. „Dar asta este un pic înșelător. Aceștia sunt pacienții care au fost eliminați prin programul [35 de săptămâni] și sunt absolut pregătiți pentru operație. "

O așteptare mult mai lungă rezultă din momentul în care medicii de familie trimit pacienții la acceptarea lor în program - aproximativ 15 până la 18 luni.

„Există, fără îndoială, o întârziere în a intra în program, iar acest lucru trebuie să continuăm să lucrăm”, a spus Dormuth. "Dar oferim pacienților un serviciu mult mai bun."

Clinica a abordat unele ineficiențe grave în modul în care a funcționat chirurgia de bypass gastric până de curând.

Anterior, un medic de familie trimitea un pacient obez la un chirurg general și, atunci când întâlnirea se rotea, pacientul putea fi nepregătit psihologic sau suferea de o afecțiune cardiacă care exclude intervenția chirurgicală.

Listele de așteptare au crescut pe măsură ce medicii generaliști continuau să facă recomandări pentru persoanele cu obezitate disperată și, combinate cu o lipsă de chirurgi care făceau proceduri de slăbire, „ar putea să treacă ani și ani” înainte ca un pacient să se întoarcă, a spus Dormuth.

Acum medicii de familie fac trimitere direct la programul Jubilee și fiecare solicitant primește o mulțime de educație și sprijin cu privire la starea lor dinainte. Doar atunci când acel pacient este „pregătit, dispus și capabil” să se opereze, îl vede pe chirurg, a spus Dormuth. "Este o utilizare mult mai bună a timpului chirurgilor."

La un moment dat, Dr. Brad Amson a fost singurul chirurg Victoria care a efectuat procedurile. Acum există doi chirurgi atașați la program - Amson și Dr. Samaad Malik, care a finalizat o bursă în chirurgia laparoscopică avansată - și un chirurg rotativ cu jumătate de normă.

Operația de scădere în greutate efectuată la Royal Jubilee implică bypass gastric sau proceduri gastrice de mânecă care reduc foarte mult dimensiunea stomacului, ceea ce înseamnă că pot fi consumate și absorbite mult mai puține alimente.

Pierderea în greutate a intervenției chirurgicale necesită o adaptare la problemele legate de stilul de viață, inclusiv alimente reduse semnificativ, a spus Dormuth, iar programul recunoaște că există un fel de durere implicată în acest sens. Unii candidați optează pentru a nu merge mai departe.

Pacienții sunt rugați să renunțe la fumat, să încerce să slăbească înainte de operație și să ia alte măsuri de stil de viață care ar putea îmbunătăți prognosticul lor.

Pacienții cu afecțiuni asociate în mod obișnuit cu obezitatea, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, apneea de somn sau bolile de inimă trebuie să aibă persoanele sub control înainte de a deveni eligibili pentru operație.

„Consilierea nutrițională este un lucru uriaș”, a spus ea. „Este într-adevăr o schimbare completă a modului în care îți trăiești viața și trebuie să fii capabil să-ți asumi acest angajament și să înțelegi că va exista o recuperare pe termen mai lung în ceea ce privește îngrijirea ulterioară.”

Că pacienții care s-au simțit marginalizați de sistemul de sănătate au acum o clinică administrată cu interesele lor și cu personalul care să-i urmărească prin acest proces și de-a lungul vieții este „extrem de valoros”, a spus Zentner.

„Acești oameni se simt în siguranță în momentul în care intră pe ușă; se simt înțelese și se simt cu adevărat îngrijite și asta chiar înainte de a fi supuse intervenției chirurgicale. " Noul program oferă pacienților o educație pre-și post-chirurgicală extinsă și instruire în ceea ce privește consumul de alimente, planificarea meselor, declanșatoare care duc la supraalimentare, precum și gestionarea stresului și exercițiile fizice.

Sistemul de sănătate este supra-impozitat, dar acest program este cu siguranță un lucru care îl înțelege, a spus Zentner.

„Ei trebuie doar să-l înțeleagă. Cred că este un serviciu uriaș, nu doar pentru oamenii din Columbia Britanică, ci pentru sistemul de sănătate ", a spus Zentner, care vine vineri la clinică din Vancouver vinerea.

La cinci ani după operația de by-pass gastric, 60% dintre pacienți au fost vindecați de diabet, a spus ea.

„Raportul cost-beneficiu al sistemului este masiv, indiferent de problemele legate de calitatea vieții. Are sens financiar și are sens din punct de vedere medical. ”

Chirurgia de bypass costă aproximativ 13.000 de dolari pe pacient, iar o bypass de inimă costă peste 150.000 de dolari, a estimat ea.

"Ca societate, ne luptăm cu provocarea de a fi supraponderali și cu cantitatea enormă de personal pe care o are oamenii, familiile lor, precum și sistemul de sănătate în ansamblu", a declarat ministrul Sănătății Terry Lake într-un comunicat de presă despre noua clinică.

„Dorim să ne asigurăm că pacienții care suferă de o intervenție chirurgicală bariatrică câștigă cel mai bun beneficiu posibil, cu cel mai mic risc posibil și sunt pe deplin susținuți pentru a reveni la o sănătate îmbunătățită și o calitate a vieții mai bună”, a adăugat președintele Island Health Dr. Brendan Carr în aceeași versiune.

Zentner a spus că i-ar plăcea să facă mai multe intervenții chirurgicale și să adauge unul sau doi psihologi la program, împreună cu un alt medic specialist pentru a urmări oamenii de-a lungul vieții.

„Vreau să văd acest program să crească și să se dezvolte și să deservească în continuare oamenii din insulă și oamenii din Columbia Britanică.”

După cifre: Royal Jubilee este un centru pentru operația de slăbire

• În 2010, au fost efectuate doar 52 de operații de slăbire în B.C. spitale, toate la Royal Jubilee Hospital. Anul acesta, numărul va totaliza aproximativ 400, aproximativ 180 la Jubileul Regal.

• Ministerul Sănătății spune că timpul de așteptare este de 4,7 săptămâni la nivel de provincie și 7,1 săptămâni în Insula Sănătate. Aceasta se calculează de la data la care se primesc la spital informațiile de rezervare în sala de operație ale pacientului până la data intervenției chirurgicale.
Island Health calculează timpul de așteptare la aproximativ 35 de săptămâni, pe baza momentului în care pacientul intră în programul clinicii bariatrice de la Royal Jubilee.

• Indicele de masă corporală trebuie să fie de 35 sau mai mare pentru a se califica, combinat cu un risc ridicat de probleme grave de sănătate ca urmare. Health Canada consideră că un IMC sănătos este cuprins între 18,5 și 24,9.

• Pacienții sunt evaluați de echipa programului bariatric la o lună după operație și din nou la trei luni, șase luni și 12 luni.

• 70 până la 80 la sută din operațiile de slăbire de la Royal Jubilee sunt considerate de succes de Island Health.

• Operația de bypass gastric costă aproximativ 13.000 de dolari. Acesta este finanțat provincial, dar autoritățile sanitare contribuie la Jubileul Regal pe baza numărului de recomandări.

• Aproximativ 3.000 de dolari în finanțare sunt pentru aspecte non-chirurgicale ale îngrijirii pacienților pentru a optimiza succesul pe termen lung.

• Aproximativ jumătate dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică la Royal Jubilee provin din continent.