Sam F. Peisch

1 Channing Division of Network Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, SUA

prostată

Erin L. Van Blarigan

2 Departamentul de Urologie, Universitatea din California-San Francisco, San Francisco, CA, SUA

3 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Universitatea din California-San Francisco, San Francisco, CA, SUA

Iunie M. Chan

2 Departamentul de Urologie, Universitatea din California-San Francisco, San Francisco, CA, SUA

3 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică, Universitatea din California-San Francisco, San Francisco, CA, SUA

Meir J. Stampfer

1 Channing Division of Network Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, SUA

4 Departamentul de epidemiologie, Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, Boston, MA, SUA

5 Departamentul de Nutriție, Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, Boston, MA, SUA

Stacey A. Kenfield

2 Departamentul de Urologie, Universitatea din California-San Francisco, San Francisco, CA, SUA

4 Departamentul de epidemiologie, Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, Boston, MA, SUA

Abstract

Scop

Să revizuiască și să rezume dovezile cu privire la rolul factorilor de dietă și stil de viață și progresia cancerului de prostată, cu un accent specific asupra obiceiurilor după diagnostic și riscul de reapariție, progresie sau deces al bolii ulterioare.

Metode

Având în vedere eterogenitatea bine documentată a cancerului de prostată și supraviețuirea îndelungată a majorității diagnosticelor, obiectivul nostru a fost să rezumăm și să descriem factorii de risc modificabili pentru cancerul de prostată clinic relevant. Ne-am concentrat, acolo unde este posibil, asupra studiilor epidemiologice privind obiceiurile post-diagnostice și progresia cancerului de prostată, definite ca recurență (de exemplu, risc PSA, tratament secundar), metastază sau deces. În cazul în care datele au fost limitate, descriem, de asemenea, dovezi privind factorii de risc și indicatorii de agresivitate a cancerului de prostată la diagnostic.

Rezultate

O varietate de factori dietetici și de stil de viață par să afecteze progresia cancerului de prostată. Câțiva factori de stil de viață, în general recomandați pe scară largă, precum fumatul, menținerea unei greutăți corporale sănătoase și exercițiile fizice regulate, de asemenea, par să afecteze progresia cancerului de prostată. Mai mulți factori dietetici, cum ar fi sosul de roșii/licopen, legumele crucifere, sursele sănătoase de grăsimi vegetale și cafeaua, pot avea, de asemenea, un rol în reducerea riscului de progresie a cancerului de prostată.

Concluzie

Dieta și factorii de stil de viață, în special exercițiile fizice și renunțarea la fumat, pot reduce riscul de progresie și deces al cancerului de prostată. Aceste constatări promițătoare justifică investigații suplimentare, deoarece impactul lor general ar putea fi mare.

Introducere

Cancerul de prostată este o boală eterogenă cu fenotipuri letale și indolente. Se estimează că un total de 221.000 de bărbați vor primi un nou diagnostic de cancer de prostată în SUA în 2015, în timp ce se estimează că 28.000 vor muri de boală. Cu screening-ul PSA, supraviețuirea la 5, 10 și 15 ani se apropie de 100, 98 și respectiv 94%. Astfel, mulți bărbați vor trăi câțiva ani după un diagnostic și este de interes pentru sănătatea publică să identifice modalitățile prin care acești bărbați își pot minimiza riscul de progresie a bolii. Astfel, în această revizuire, rezumăm dovezile din studiile epidemiologice (studii randomizate controlate și studii de cohortă observațională și studii de control al cazurilor) privind dieta și stilul de viață și riscul de progresie a cancerului de prostată; cu accent pe rapoartele care aveau date despre comportamentele post-diagnostice ca expuneri, sau metastaza cancerului de prostată sau decesul ca rezultate. Acolo unde a fost posibil, accentul a fost acordat rapoartelor cu colectare prospectivă de date. Ca dovezi coroborante și relevante, sintetizăm asocierile dintre factorii de risc alimentari/stil de viață și cancerul de prostată agresiv la diagnostic (de exemplu, grad ridicat sau stadiul diagnosticului). Aceste asociații sunt rezumate în Tabelul 1 .

tabelul 1

Factori de risc selectați și riscul de progresie a cancerului de prostată

Risc crescut Risc scăzut
IMC ****Activitate fizica ****
Fumatul ****Pește **
Produse lactate/calciu **Roșii/licopen **
Carne roșie procesată * Grăsime vegetală **
Ouă/colină * Legume crucifere **
Păsări de curte (cu piele) * Cafea *
Grăsimi animale/grăsimi saturate * Sunt *
Supliment de seleniu * Ceai *

2-3 asteriscuri indică o forță a dovezilor între 1 asterisc și 4 asteriscuri

Definim progresia cancerului de prostată ca recurență după terapie (adică creșterea antigenului prostatic specific (PSA) după prostatectomie radicală sau radioterapie), progresia bolii în timpul supravegherii active, dezvoltării metastazelor sau decesului cauzat de cancerul de prostată. Deși includem creșterea PSA în categoria progresiei, este important să recunoaștem că majoritatea bărbaților cu PSA cresc după tratamentul bolii localizate nu prezintă o progresie clinică evidentă sau mor din cauza cancerului de prostată [1]. De asemenea, includem dezvoltarea metastazelor ca parte a categoriei „cancer letal de prostată”, deoarece practic toate cazurile de deces prin cancer de prostată sunt precedate de metastaze, în special la nivelul oaselor. Rapoartele au fost limitate la cele care erau disponibile ca articole cu text integral în limba engleză în PubMed.

Factorii stilului de viață

Indicele masei corporale (IMC)

Activitate fizica

Acumularea de dovezi din studiile prospective de cohortă la indivizi sănătoși sugerează că activitatea viguroasă este asociată cu un risc redus de cancer letal de prostată. Activitatea viguroasă este definită ca activități care provoacă transpirație și creșterea frecvenței cardiace și respiratorii. Acestea sunt de obicei activități cu o valoare a sarcinii echivalente metabolice (MET) mai mare de 6 și includ jogging, ciclism, înot sau ciclism. Într-un studiu efectuat pe 2705 de bărbați cu cancer de prostată, realizat în cadrul studiului de urmărire pentru profesioniștii din domeniul sănătății (HPFS), bărbații care efectuează trei sau mai multe ore pe săptămână de activitate viguroasă au avut un risc cu 61% mai mic de a muri din cauza cancerului de prostată, comparativ cu bărbații cu mai puțin de 1 h de activitate viguroasă pe săptămână [9]. Aceste constatări au fost ajustate pentru o varietate de factori potențiali de confuzie. Aceste rezultate au fost coroborate într-o cohortă similară de pacienți cu cancer de prostată din studiul Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour (CaPSURE), care a demonstrat că bărbații care mergeau trei sau mai multe ore pe săptămână într-un ritm alert (≥3 mph) aveau o Riscul cu 57% mai mic de reapariție a cancerului de prostată (în principal creșterea PSA) comparativ cu bărbații care au mers mai puțin de trei ore pe săptămână într-un ritm ușor (™, bărbații care au consumat cele mai multe ouă după diagnosticarea cancerului de prostată (

5,5 ouă pe săptămână) au prezentat un risc crescut de două ori de recurență a cancerului de prostată, comparativ cu bărbații care au consumat cele mai puține ouă (1 porție/zi de lapte integral a avut un risc semnificativ crescut de progresie a bolii către cancer de prostată fatal, comparativ cu bărbații care au băut Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA, Chan DW, Pearson JD, Walsh PC Istoria naturală a progresiei după creșterea PSA după prostatectomia radicală JAMA 1999; 281: 1591–1597 [PubMed] [Google Scholar]