Postat pe http://scienceitches.com pe 27 noiembrie 2016

maya

„Populația Maya coboară din locuitorii indigeni din sud-estul Mexicului, Guatemala, Belize, San Salvador și Honduras. Ele sunt cel mai mare grup de nativi americani (6-7 milioane de oameni) și arată cea mai mică înălțime medie a oricărei populații umane non-pigmee ”(1: 679).

Maya poartă o lungă moștenire de lipsuri politice, educaționale și socio-economice care alimentează rasismul și perpetuează existența sărăciei. Aceste aspecte socio-politice au un impact negativ asupra sănătății Maya și determină cicluri suplimentare de rezultate adverse. Folosesc o abordare bioculturală (2) în cercetarea mea și includ contribuții ale comunităților Maya atunci când definesc proiectele de cercetare. Această postare rezumă majoritatea cercetărilor efectuate de echipa mea de cercetători. Nu este o revizuire sistematică a literaturii cu privire la sănătatea Maya, dar sper să devină o resursă utilă ca punct de plecare pentru cercetări ulterioare. Aceasta este o postare live, salut comentariile și sugestiile de îmbunătățire și voi adăuga informații atunci când este relevant.

Măsurarea creșterii fizice și măsurarea exactă a staturii și a altor oase lungi - cum ar fi lungimea membrelor - sunt reflectări puternice ale condițiilor sociale, politice și morale ale unei societăți. James Tanner (b1920-d2010) a inventat expresia „creșterea ca oglindă a condiției umane” și a declarat că:

„Creșterea copiilor (…) este un indicator minunat de bun al condițiilor de viață și prosperitatea relativă a diferitelor grupuri dintr-o populație” (3:96)

Înălțimea a fost utilizată pe scară largă ca o variabilă economică care reflectă sănătatea și capitalul uman, mai ales atunci când nu sunt disponibili alți indicatori economici.

Am început această postare cu un citat din cea mai recentă lucrare a noastră (1), afirmând că Maya este, în medie, cei mai scurți oameni non-pigmii din lume. A fi „non-pigmeu”, în acest context, este un factor important, deoarece înseamnă că nu există factori genomici și/sau hormonali cunoscuți care codifică statura scurtă Maya. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, au fost considerați „pigmeii” din America Latină ”(4). Acest lucru a fost dăunător, deoarece a presupus că a fi atât de scurt era „genetic” și „adaptiv”, că totul era în regulă cu acest grup de oameni și că nu trebuia să se schimbe nimic. Cu toate acestea, cercetările noastre au arătat că, atunci când Maya a început să migreze în SUA și a beneficiat de apă potabilă curată, asistență medicală de bază, rate mult mai mici de infecție, educație extinsă, hrană suficientă și un mediu pașnic, statura medie a școlii copiii au crescut cu aproape 11cm, în mai puțin de un deceniu. Din acestea, 7 cm trebuiau să crească în lungimea relativă a picioarelor, proporțional cu statura totală (5). Expresiile genetice/genomice nu se schimbă într-o perioadă atât de scurtă de timp, prin urmare, toate dovezile sugerează că statura scurtă a Maya se datorează unei combinații de factori de mediu și epigenetici.

Trebuie să subliniez, aici și acum, că niciun grup uman nu se „adaptează” la sărăcie, segregare, rasism, lipsuri, infecții, sarcini grele de muncă și lipsa de nutrienți. Toți suferă și mulți mor. Cei care supraviețuiesc până la maturitate, o fac în detrimentul sănătății și productivității lor, într-un fel sau altul. Acestea sunt compromisuri care pot maximiza supraviețuirea, dar au un cost care, mai devreme sau mai târziu, va fi plătit dureros cu dobânzi (6).

Statura foarte scurtă pentru vârstă sau cascadarea este un indicator al subnutriției cronice și are implicații de durată asupra sănătății (7). Stunting-ul este de obicei definit ca înălțimea pentru vârstă a individului fiind sub percentila a 5-a a referințelor, deși se pot utiliza puncte de tăiere ușor diferite (8). Asta face căutând un fel de țintă în mișcare. În funcție de ce referințe și ce puncte de întrerupere sunt utilizate, un copil care poate rămâne prost poate fi clasificat sau nu ca atare. Stuntingul afectează toate sistemele corpului și, dacă nu este limitat la începutul vieții, va lăsa trăsături fizice, cognitive și de dezvoltare permanente și dăunătoare.

În lucrarea sa „Starea nutrițională și capacitatea fizică de lucru”, Spurr (9) rezumă efectele stuntingului asupra capacității fizice de lucru, consumului maxim de oxigen, puterii aerobe, răspunsului ritmului cardiac la exerciții și rezistenței la sarcini de lucru submaximale. Alte studii au arătat că niciun sistem corporal nu este scutit de consecințele nefaste ale cascadării și că, cu cât durează mai mult, cu atât rezultatele vor fi mai rele (10-12).

Niveluri ridicate de cascadori au fost raportate în mod constant, de mai bine de două decenii, printre mayașii din Belize (13-15), Guatemala (16-19) și Mexic (20-21). Creșteri rapide și abrupte ale înălțimii și lungimii picioarelor, printre migranții Maya către SUA, au fost menționate deja în acest post (5), dar acest rezultat pozitiv trebuie abordat în contextul tuturor schimbărilor fizice și de sănătate care caracterizează acest lucru grup. Creșterile în înălțime au fost însoțite de creșteri chiar mai abrupte ale greutății și ale indicelui de masă corporală (IMC) (22). Înălțimea copiilor maya-americani a fost în medie la percentila 25 a înălțimii copiilor americani, dar greutatea și IMC-ul acestora au fost în medie la percentila 85. În rezumat, deși înălțimea medie a acestor copii maya-americani a crescut, iar procentul copiilor care au suferit de scădere a scăzut, aceștia erau încă semnificativ mai scurți, dar mult mai grei decât referințele.

Paradoxul nutrițional cu dublă povară

Sarcina dublă nutrițională este definită ca coexistența cascadării și a excesului de greutate/obezității la aceeași persoană (sarcină duală individuală), în aceeași gospodărie (copil răsfățat, mamă supraponderală/obeză) sau în cadrul aceleiași populații, 24).

Dubla sarcină nutrițională la nivel individual nu este frecventă în rândul copiilor Maya, dar este frecventă în rândul adulților Maya, care tind să fie foarte scurți și foarte grași. Acest lucru înseamnă că au fost copii care au crescut pentru a deveni adulți care au un obstacol, supraponderal/obez și care acumulează în corpul lor efectele negative ale ambelor condiții (25). Persoanele adulte cu greutate dublă nutrițională, în special femeile, prezintă un risc mai mare de a produce descendenți care vor fi, de asemenea, reticenți și, prin urmare, vor perpetua moștenirea scurtă și grasă de-a lungul generațiilor. Acesta este un mecanism non-genomic care poate duce la greutate mică la naștere și risc cardiovascular crescut în generațiile următoare (26).

Efectele intergeneraționale ale cascadării asupra sănătății și bolilor

Ipoteza influențelor intergeneraționale (IIH) a fost propusă de Irving Emanuel (27:35) ca „factorii acei factori, condiții, expuneri și medii experimentate de o generație care se referă la sănătatea, creșterea și dezvoltarea generației următoare”. IIH a fost discutat în continuare în altă parte (26, 28-30) și pus în perspectivă cu concepte conexe, cum ar fi „programarea fetală”, „compromisurile istoriei vieții” și originile dezvoltării sănătății și bolilor (DOHaD) (6, 31-36). Am testat IIH cu comunitățile maya și am aflat că copiii maya-mexicani cu o mamă retropsi au fost mai predispuși să fie retropși până la vârsta de 4-6 ani (30). De asemenea, într-un alt eșantion maya-mexican de trei generații, cascadarea la copii a fost direct asociată cu statura mică a mamelor; și nivelurile de grăsime ale copiilor au fost, de asemenea, asociate direct cu statura scurtă a mamelor și a bunicilor materne (20,37).

Stunting, masă musculară și cheltuială de energie

Asocierile dintre cascadare, compoziția corpului și cheltuielile de energie (sau capacitatea de muncă) au fost studiate timp de decenii, arătând că indivizii cascadori au mai puțini mușchi și mult mai puțină energie pentru activitatea fizică voluntară (9,11,12,38,39). În ultimii 10 ani, această zonă de cercetare a beneficiat considerabil datorită comercializării unei tehnologii portabile precise care permite evaluarea vieții libere a tuturor componentelor cheltuielilor de energie, metabolismului și funcției respiratorii și cardiace. De obicei, dimensiunile eșantionului sunt mici și studiile tind să se concentreze doar pe unul sau doi parametri, ceea ce face dificilă stabilirea unor asociații mai complexe.

Am efectuat un studiu cu un eșantion de 37 de copii maya-mexicani și am constatat că un scor z mai mic înălțime-pentru-vârstă, ca variabilă continuă (dar care nu diminuează ca variabilă categorică) a prezis semnificativ o cheltuială mai mică de energie pentru activitate (40). Acest studiu a fost inovator, deoarece copiii au purtat un ritm cardiac combinat și un accelerometru uni-axial timp de 7 zile (The Actiheart), dar a fost o provocare deoarece dispozitivul, atunci când este utilizat pe teren, a funcționat diferit decât în ​​condiții de laborator (41), și a necesitat o întreținere mult mai mare decât s-a prevăzut inițial. Progresul continuu al tehnologiei portabile, purtabile, pentru estimarea cheltuielilor de energie și a altor parametri fiziologici, este promițător. Această linie de cercetare trebuie urmărită pentru a dezlega în continuare asocierile dintre stunting, cheltuieli energetice, compoziția corpului și alte rezultate ale sănătății. Statul Yucatan are una dintre cele mai ridicate rate de cascadare în copilărie și, în același timp, cele mai ridicate rate de mortalitate pentru diabet, boli cardiovasculare și accident vascular cerebral în Mexic în ansamblu. Dintre acestea, Maya - fiind cei mai săraci dintre cei săraci - tind să sufere mai mult decât restul populației (42).

Nutriție și globalizare

Modelele nutriționale ale Maya, în ultimii 20 de ani, s-au îndepărtat de o dietă bogată în fibre, legume și legume la o dietă globalizată cu un conținut foarte ridicat de sare, zahăr, grăsimi, alimente procesate și băuturi carbogazoase. Într-un studiu realizat în 2013 (43), cea mai frecventă dietă în rândul mayașilor din Mexic se caracteriza printr-un consum redus de fructe și legume, un consum mediu de carne de porc, ouă, ulei și untură și un consum ridicat de sodă și lapte integral. . Sănătatea și cultura Maya s-au deteriorat ca urmare a acestei tranziții nutriționale care afectează creșterea fizică și sănătatea familiilor Maya. Rezumatul ilustrează în mod clar schimbările consumului de alimente și subliniază rolul globalizării în exacerbarea rezultatelor negative asupra sănătății în rândul mayașilor (44).

O fotografie care rezumă totul

Fotografia de mai jos a fost făcută în 2010, în Colonia San Jose Tecoh, Merida, Yucatan, Mexic. Sunt cu o bunică Maya și nepoata ei de 8 ani. În această fotografie, sunt cea mai înaltă persoană, ceea ce este foarte neobișnuit pentru mine, deoarece am doar 159cm (5ft 2inches). Această fotografie ilustrează decalajul de înălțime al Maya mult mai bine decât orice descriere scrisă. Prin urmare, nu voi mai spune nimic!