Articol de cercetare - Cercetare biomedicală (2017) Volumul 28, numărul 17

neutrofile

Raportul dintre limfocitele neutrofile și comparația CRP la persoanele tinere obeze

Asl? Han Dilara Demir 1 *, Zeynep Hülya Durmaz 2, Tuba Ozkan 3, Orhan Demir 4, R? Dvan Güçkan 5 și Çetin K? L? Nç 5

1 Departamentul de Medicină Internă, Spitalul de Cercetare Universitar Amasya, Amasya, Turcia

2 Departamentul de Biochimie, Spitalul Universitar de Cercetare Amasya, Amasya, Turcia

3 Departamentul de Dietetică, Spitalul de Cercetare Universitar Amasya, Amasya, Turcia

4 Departamentul de Cardiologie, Spitalul de Cercetare Universitar Amasya, Amasya, Turcia

5 Departamentul de Microbiologie, Spitalul de Cercetare Universitar Amasya, Amasya, Turcia

* Autor corespondent: Aslihan Dilara Demir
Departamentul de Medicină Internă
Spitalul Universitar de Cercetare Amasya
Amasya, Turcia

Data acceptată: 03 august 2017

Abstract

Obiectiv: Obezitatea este o problemă în creștere a sănătății publice în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare, iar prevalența acesteia crește în Turcia. Neutrofilele joacă un rol important în inflamație. Proteina C-Reactivă (CRP) este un important mediator în inflamație. În studiul nostru, ne-am propus să comparăm modificările nivelurilor CRP și ale raportului limfocitelor neutrofile (NLR) la persoanele obeze.

Metode: În total au fost incluși în studiu 298 de persoane (251 femei și 47 bărbați). Pacienții au fost împărțiți în trei grupe în funcție de valorile indicelui de masă corporală (IMC). Au fost măsurate nivelurile serice de neutrofile și limfocite și nivelurile CRP.

Rezultate: Există o corelație pozitivă între indicele de masă corporală (IMC) și CRP. Există, de asemenea, o corelație pozitivă între IMC și n/l. Cu toate acestea, chiar dacă este prea scăzut, poate fi considerat ca fiind nesemnificativ. 4,5% din nivelul ridicat al CRP este atribuit unei creșteri a IMC. Doar 0,1% din creșterea foarte scăzută a ratei limfocitelor neutrofile este atribuită creșterii IMC.

Concluzie: Nu există nicio semnificație statistică între nivelurile limfocitelor neutrofile și grupurile IMC. În studiul nostru, utilizarea CRP ca indicator al inflamației la persoanele mai tinere obeze este mai utilă decât raportul n/l.

Cuvinte cheie

Obezitate, proteină C reactivă (CRP), raportul limfocitelor neutrofile (NLR)

Introducere

Obezitatea este o problemă de sănătate publică în creștere în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare [1]. În Turcia, prevalența obezității la adulți a crescut de la 18,8% la 36% în decurs de două decenii [2]. În timp ce prevalența supraponderalității este mai mare la bărbați, prevalența obezității este mai mare la femei [3].

10-15% din greutatea corporală la bărbați și 15-20% la femei constituie țesut adipos. Țesutul adipos are funcții precum stocarea vitaminelor liposolubile, protecția fizică, stocarea energiei și termogeneza. Obezitatea este rezultatul creșterii excesive a țesutului adipos [4]. Țesutul adipos este un suport de grăsime și un organ endocrin. În plus, este eficient în metabolismul și echilibrul energetic al macronutrienților [5].

Obezitatea este o boală multifactorială rezultată din interacțiunea genotipului și a mediului [6]. Este asociat cu multe boli precum diabetul, hipertensiunea, dislipidemia, ateroscleroza și bolile maligne [1]. Obezitatea provoacă inflamații subclinice [7]. Deși procesele inflamatorii la debutul obezității nu sunt foarte clar definite, s-a știut că leucocitele joacă un rol foarte important în inflamație [8].

În ultima vreme, au existat multe dovezi care susțin asocierea dintre obezitate și inflamație. Studiile s-au concentrat asupra adipokinelor, macrofagelor, adiponectinei și imunocitelor din țesutul adipos [9]. Creșterea peptidelor bioactive produse în obezitate afectează dezvoltarea hipertensiunii arteriale (angiotensinogen), a fibrinolizei afectate (inhibitor al activatorului plasminogen-1) și a rezistenței la insulină (proteine ​​stimulatoare de acilare, factor de necroză tumorală, Interleukin-6, resistină) [10].

CRP este un marker important al inflamației. În ultimii ani, CRP a început să fie utilizat ca marker de inflamație în raportul limfocitelor neutrofile [11].

Neutrofilele sunt cei mai importanți mediatori ai imunității naturale. În apărarea inițială împotriva agenților patogeni, neutrofilele sunt eficiente în răspunsul inflamator acut. Raportul limfocitelor neutrofile este un marker de inflamație simplu, ieftin și eficient. Este asociat cu multe boli inflamatorii și maligne.

CRP este cea mai importantă proteină de fază acută. CRP este o proteină eliberată din hepatocitele secundare ca răspuns la interleukina 6, interleukina 1α și inducerea factorului de necroză tumorală β [12]. CRP este un efector important în răspunsul imun la obezitate [13].

S-a demonstrat într-un număr mare de studii că există o relație între obezitate și nivelurile CRP [14]. Numărul de leucocite și proteina C reactivă cu sensibilitate ridicată (hs-CRP) indică inflamație [15]. CRP crește în multe boli inflamatorii, infecțioase și maligne [16].

Materiale și metode

În acest studiu, a fost utilizată baza de date a pacienților din Universitatea Amasya Sabuncuo? Lu? Erefeddin Training and Research Hospital. Studiul a fost realizat în perioada 1 ianuarie 2016 - 31 decembrie 2016 cu pacienți care au aplicat la ambulatoriul de boli interne. În acest studiu, ne-am propus să comparăm raportul limfocitelor neutrofile și nivelurile de proteine ​​C reactive la subiecții tineri obezi. Nivelurile enzimelor hepatice și ale creatininei sanguine ale pacienților au fost normale. HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC au fost, de asemenea, în intervalul normal. Pacienții cu anemie, insuficiență cardiacă, insuficiență renală, hipotiroidism și hipertiroidism au fost excluși din studiu. În total, 298 de pacienți au fost incluși în studiu. Valorile indicelui de masă corporală au fost calculate prin împărțirea valorilor înălțimii la pătratul valorilor greutății corporale. Pacienții au fost împărțiți în grupuri în funcție de valorile indicelui de masă corporală. Raportul limfocitelor neutrofile și nivelurile de proteine ​​C reactive au fost comparate între grupuri. Dintre toți pacienții, 23 (16,5%) și 116 (83,5%) dintre cei care aveau valori ale IMC mai mici de 30 erau bărbați și, respectiv, femei. Mai mult, 24 (17,4%) și 114 (82,6%) dintre cei care aveau valori ale IMC între 30 și 39,9 erau bărbați și, respectiv, femei. În cele din urmă, 21 (100%) dintre aceștia care aveau valori ale IMC de 40 sau mai multe erau femei.

Măsurătorile neutrofilelor din sânge (valori normale: 50,0-70,0%) și măsurătorile limfocitelor din sânge (valori normale: 20-40%) au fost măsurate pe un instrument de hemogramă MindRay 6800. CRP (valori normale: 0,00-5,0 mg/l) au fost studiate de instrumentul SIEMENS BN II utilizând metoda nefelometrică. Valoarea CV a metodei a fost de 2,6.

Constatări

tabelul 1. Diferențe de gen în funcție de valorile indicelui de masă corporală.

A existat o corelație pozitivă între IMC și CRP (r = 0,214, grup p 40 (*** p 2 = 0,04586, p 2 = 0,001510, grupuri p 40. În studiul nostru, am găsit o corelație pozitivă între IMC și CRP. Obezitate este un proces inflamator și acest lucru sugerează că CRP, unul dintre markerii importanți ai inflamației, poate crește. Când s-a efectuat analiza de regresie liniară, 4,5% din nivelul ridicat de CRP a fost atribuit unei creșteri a IMC. În plus, 0,1% din creșterea scăzută a ratei limfocitelor neutrofile a fost atribuită creșterii IMC. CRP și raportul n/l pot fi utilizate ca markeri la indivizii obezi. S-a constatat că creșterea n/l a fost mai mică decât cea a CRP. În studiul nostru, utilizarea CRP ca indicator al inflamației la persoanele tinere obeze a fost mai utilă decât raportul n/l.

Au existat limitări în studiul nostru. De exemplu; a existat un număr limitat de pacienți. De asemenea, nu am avut informații despre dietele pacienților, obiceiurile de fumat, activitățile zilnice și starea lor de efort. Factori precum sexul și vârsta pot afecta inflamația subclinică, iar distribuția de gen nu a fost aceeași în toate grupurile. În plus, nu a existat niciun pacient de sex masculin în grupul IMC> 40. Acestea pot fi considerate punctele slabe ale studiului.