Știri și opinii despre cercetarea autismului și alte meditații. Uneori incomod, dar înrădăcinat în cercetări științifice evaluate de colegi.

Miercuri, 12 octombrie 2016

Obezitate la sindromul oboselii cronice (SFC)

oboselii
"La 13 ani, adolescenții care primiseră un diagnostic de sindrom de oboseală cronică/encefalomielită mialgică (CFS/ME) care frecventau servicii de CFS/ME de specialitate au fost de peste două ori mai predispuși să fie obezi decât adolescenții din populația generală."

La prima lectură, nu m-a surprins în mod deosebit constatările raportate de Norris și colegii [1] (acces deschis) pe baza datelor derivate parțial din cohorta longitudinală favorabilă a tuturor nașterilor din Regatul Unit: ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children). Dacă se presupune că cei care suferă (da, oamenii suferă de CFS/ME) s-ar putea să nu se angajeze într-un regim optim de exerciții fizice și nici să mănânce cea mai bună dietă, se poate vedea cum starea ar putea fi un factor de susceptibilitate pentru probleme de greutate. Acestea fiind spuse și, după câteva gândiri suplimentare, concluziile Norris ar putea să nu fie ceva complet reprezentativ pentru efectele CFS/ME, fie având în vedere cazuri documentate de malnutriție și, din păcate, deces (vezi aici). Generalizările generale nu sunt, încă o dată, necesare.

Deci, descoperirile grupului Norris. Ei bine, unii dintre autori nu sunt complet necunoscuți de ideea că obiceiurile alimentare ar putea fi perturbate în cazurile de CFS/ME conform altor intrări de pe acest blog (vezi aici). De data aceasta, datele ALSPAC au fost alăturate de „date colectate de la toate serviciile de specialitate pediatrice ale Serviciului Național de Sănătate (NHS) care au participat la baza de date națională a rezultatelor (NOD) CFS/ME între august 2004 și octombrie 2014.„Scopul a fost să”obțineți estimări de prevalență pentru obezitate la două momente de timp în timpul adolescenței (vârste de 13 ani și 16 ani), în trei grupuri de adolescenți reprezentând un continuum de severitate a SFC/ME (populație sănătoasă, SFC/ME pe baza răspunsurilor la chestionare și SFC diagnosticat clinic/PE MINE).„În cazul în care sunteți puțin confuz, CFS/ME pe grupul de răspuns la chestionar au fost derivate din ALSPAC. Categorizarea obezității sau nu a fost făcută prin măsurători clinice de înălțime și greutate din datele ALSPAC, dar a fost puțin mai puțin„ formalizată ”pentru mai mult diagnostic detaliat grup CFS/ME (în clinică), inclusiv măsurare "în clinică sau chirurgie de familie sau obținut din raportul părinților."Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat din măsurătorile menționate.

Rezultate: bine, în afară de propoziția de deschidere a copiilor de 13 ani, autorii au raportat, de asemenea, că pentru cei cu CFS/ME: "La 16 ani, au fost de peste 4 ori mai predispuși să fie obezi în comparație cu cei din populația generală.„Autorii au menționat că asocierea dintre CFS/ME și obezitate a fost„ determinată ”în cea mai mare parte decei care participă la serviciile de specialitate, reprezentându-i astfel pe cei cu CFS/ME suficient de severă pentru a fi îndrumați pentru tratament de specialitate."

"Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie conștienți de această asociere pentru a încuraja screening-ul adecvat pentru obezitate și posibilele sale complicații atunci când evaluează pacienții cu SFC/ME.„Sunt de acord cu concluziile autorilor care rezultă din constatările lor, dar cred că trebuie aplicat și un cuvânt de precauție.

Pentru cei care au urmat scena de cercetare CFS/ME în ultimii ani, probabil că ați auzit deja despre procesul PACE și „sugestia”, printre altele, că terapia gradată a exercițiului (GET) ar putea fi ceva de luat în considerare ”pentru a crește treptat cât timp puteți desfășura o activitate fizică.„PACE s-a împiedicat în ultimii ani, după o„ lungă și costisitoare ”„ bătălie ”pentru a accesa datele din spatele titlurilor; după ce a văzut deja o„ degradare ”a efectului de la unele agenții. Acum, gândiți-vă la voi ce ar fi o răspunsul profesioniștilor din domeniul sănătății la prezentarea de către un pacient obez? Schimbați-vă dieta? Poate mai faceți puțin exercițiu? Hmm.

Nu spun că tinerilor cu CFS/ME care prezintă probleme cu greutatea nu ar trebui să li se ofere aceleași sfaturi și îngrijiri medicale adecvate ca toți ceilalți cu astfel de probleme. Nu spun că fiecare profesionist din domeniul sănătății ar fi prescris să bateți banda de alergat sau orice altceva legat, având în vedere problemele destul de unice asociate cu CFS/ME. Cu toate acestea, cred că, în cadrul istoriei cercetărilor create parțial ca urmare a inițiativelor precum studiul PACE, există sensibilități care trebuie respectate înainte de a se oferi în masă sfaturi de îngrijire medicală. Faptul că „nu funcționează” o dietă proastă câștigă o anumită tracțiune este un punct important de făcut, deoarece alte domenii de cercetare ar putea fi încă explorate, ținând cont de modul în care exercițiul ar putea avea impact asupra microbiomului intestinal al unor CFS/ME (vezi aici) de exemplu. Aceasta ar putea include și viromul intestinal [2].

[1] Norris T. și colab. Obezitatea la adolescenții cu sindrom de oboseală cronică: un studiu observațional. Copilul Arch Dis. 2016 Sep 21. pii: archdischild-2016-311293.

[2] Giloteaux L. și colab. O pereche de gemeni identici discordanți pentru encefalomielita mialgică/sindromul oboselii cronice diferă în parametrii fiziologici și în compoziția microbiomului intestinal. Am J Caz Rep. 2016 10 octombrie; 17: 720-729.

Norris T, Hawton K, Hamilton-Shield J și Crawley E (2016). Obezitatea la adolescenții cu sindrom de oboseală cronică: un studiu observațional. Arhivele bolilor în copilăria PMID: 27655658