Într-un articol publicat în revista Lancet Diabetes & Endocrinology, cercetătorii au sugerat că există puține diferențe în capacitatea oamenilor de a-și menține greutatea după ce au slăbit fie treptat, fie rapid.

expertului

Prof. Nick Finer, consultant endocrinolog și medic bariatric, University College London Hospitals, a spus:

„Acest studiu a abordat problema pierderii rapide în greutate, comparativ cu cea lentă, cu un design inteligent. Arată în mod clar că pierderea rapidă în greutate nu duce la recâștigarea mai rapidă a greutății, dar important este o abordare mai bună, deoarece mai mulți oameni și-au atins pierderea țintă și mai puțini au renunțat la tratament. Dacă asociem aceste constatări la cele din alte grupuri care au demonstrat îmbunătățiri dramatice și imediate ale diabetului zaharat și ale tensiunii arteriale cu pierderea rapidă în greutate, utilizarea înlocuitorilor de masă cu consum redus de energie ar trebui să facă parte din abordările NHS pentru tratament. Cu câțiva ani în urmă, contragreutatea a arătat că această abordare ar putea fi administrată cu succes în îngrijirea primară. ”

„Studiul subliniază, de asemenea, că, deși pierderea în greutate este grea, întreținerea pierderii în greutate este și mai dificilă. Descoperirile conform cărora nivelurile hormonale care duc la foamete au fost ridicate la cei care au pierdut în greutate, sugerează un rol pentru medicamentele care reduc foamea să fie combinate cu astfel de abordări pentru a spori menținerea pierderii în greutate, mai degrabă decât pentru a produce pierderea în greutate în primă instanță.

Gaynor Bussell, dietetician și nutriționist în sănătate publică, a spus:

„Pierderea rapidă în greutate poate spori motivația, deoarece recompensele apar destul de repede și aceste diete de tip formulă pot fi, de asemenea, ușor de urmat, deoarece nu există nicio ambiguitate cu privire la ce să mănânci. Într-o astfel de dietă rapidă de slăbit, atunci foamea va fi suprimată din cauza producției de cetonă, dar cetonele pot face pH-ul sângelui prea acid, ceea ce poate provoca leziuni la rinichi la niveluri ridicate. ”

„Majoritatea studiilor au arătat că slăbirea lentă este mai bună din mai multe motive; una dintre acestea este că pierderea rapidă în greutate poate însemna că se pierde mai multă masă musculară decât dacă pierderea în greutate este treptată; scăzând astfel rata la care arde calorii. Mărimea eșantionului acestui studiu nu a fost probabil suficientă pentru a analiza semnificația menținerii masei musculare.

„De asemenea, dietele cu conținut scăzut de calorii sunt lipsite de substanțe nutritive (aproximativ 1200 kcals sunt necesari pe zi pentru a se asigura că este suficient aportul de nutrienți). Așadar, este necesară suplimentarea de vitamine și minerale în astfel de diete, ceea ce nu este niciodată la fel de bun ca obținerea nutrienților din alimente. Dietele de înlocuire a meselor pot fi, de asemenea, costisitoare, deci nu există opțiune pentru toți cei care doresc să piardă în greutate și nu există nicio opțiune de reeducare a oamenilor despre modalități mai bune de a mânca.

Ambele grupuri s-au ingrasat in aceeasi masura cand s-a incheiat partea de slabire activa a programului. Ceea ce pare să sugereze este că pierderea rapidă în greutate nu a fost mai bună decât pierderea în greutate mai treptată, adică ambii au fost la fel de săraci în brațul de întreținere al procesului. Multe diete nu subliniază aspectul de a putea menține greutatea, iar acest lucru este esențial. După cum subliniază lucrarea, există factori hormonali care duc la creșterea în greutate și sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu.

„Știm acum că există mai multe modalități de a pierde în greutate, unele sunt mai sănătoase decât altele, dar este important să poți ține dieta. S-ar putea să existe un rol în utilizarea unor diete de slăbire rapidă în anumite circumstanțe pentru unele persoane, dar este important să se ia în considerare modul în care pierderea în greutate va fi menținută după încheierea dietei. ”

Prof. Tom Sanders, profesor emerit de nutriție și dietetică, King's College din Londra, a spus:

„Acest studiu și-a propus să testeze dacă înlocuirea mesei cu conținut scăzut de calorii, care era de așteptat să ducă la o pierdere mai rapidă în greutate decât o dietă convențională de slăbire, a dus la creșterea în greutate după perioada de slăbire. Înlocuirea mesei a atins scăderea țintă în greutate în 12 săptămâni, dar a durat 36 de săptămâni pentru a obține scăderea țintă în greutate în grupul de control. Cu toate acestea, după 144 de săptămâni de urmărire, aproximativ 71% dintre participanții la ambele grupuri și-au recăpătat greutatea pe care o pierduseră.

„Problema majoră cu acest studiu este diferența dintre proporțiile abandonului în dieta convențională 51% vs. 22% la înlocuirea mesei, care a fost furnizată gratuit. Dieta de înlocuire a meselor a fost, de asemenea, mai probabil să conducă la cetoză. Studiul nu arată că pierderea rapidă în greutate a avut un efect mai dăunător asupra masei musculare. Deși, nu destul de semnificativă (P = 0,07), creșterea concentrației de leptină, care reflectă cantitatea de grăsime din organism, a fost ușor mai mare în grupul de înlocuire a meselor, dar datele au fost disponibile numai pentru 55 și 34 de participanți, astfel încât un efect ar fi putut fi ratat deoarece studiul a fost insuficient.

Autorii sustin ca inlocuirile de masa pot fi mai eficiente din punct de vedere al costurilor decat sfaturile dietetice conventionale date de un dietetician (540 dolari australieni fata de 1620 dolari). Cu toate acestea, costul pierderii în greutate convenționale prin grupuri precum Weight Watcher și Slimming World din Marea Britanie este mult mai mic (de obicei, 5 GBP/săptămână, ar costa 180 GBP). S-ar putea susține, de asemenea, că sfaturile dietetice convenționale au avut o greutate mai mică pentru o perioadă mai lungă de timp (180 de săptămâni) decât cele alocate tratamentului de înlocuire a mesei (156 de săptămâni). Provocarea nu este pierderea în greutate, ci susținerea pierderii în greutate. ”

Prof. Naveed Sattar, profesor de medicină metabolică la Universitatea din Glasgow, a spus:

„Acest lucru pare un studiu bine realizat, dar măsura în care reprezintă într-adevăr o pierdere în greutate„ treptată ”în brațul de control al studiului este neclară, deoarece pierderea în jur de 15% a greutății în greutate cu 8 luni ar fi totuși considerată o scădere rapidă în greutate în unele minți. Pentru mine, pierderea treptată în greutate ar reprezenta o pierdere de aproximativ 3% în greutate cu 3 luni înainte de o perioadă de întreținere a greutății - și apoi persoanele pot reveni la pierderea în greutate, dacă se dorește acest lucru. Ar putea fi cel mai bine ca majoritatea indivizilor să slăbească chiar mai lent decât în ​​acest studiu și este nevoie de mai multă muncă în acest spațiu pentru a testa acest lucru.

„Pierderea rapidă sau semi-rapidă în greutate din studiu a părut a fi asociată cu semnale de foame susținute, argumentând din nou pentru modificări ale pierderii în greutate chiar mai lente pentru a minimiza aceste dureri de foame.

„Acesta nu este cu adevărat un rezultat surprinzător, deoarece aș sugera că ambele condiții reprezintă o pierdere în greutate mai rapidă decât cea dorită. Știm că organismul are sisteme inteligente de întreținere a scăderii în greutate și sisteme de apetit pentru a contesta schimbarea în greutate și acestea vor acționa pentru a reveni la schimbările rapide de greutate - astfel ar putea fi cel mai bine să slăbești mai lent decât cel folosit în acest studiu. Trebuie să ne amintim că creșterea în greutate la mulți care sunt obezi a avut loc de-a lungul anilor și inversarea poate fi necesară relativ lentă, astfel încât creierul și intestinele corpului sistemele homeostatice care reglează pofta de mâncare să aibă timp să se reseteze - prezentul studiu sugerează că o schimbare prea rapidă în greutatea îi face pe mulți să eșueze cu pierderea în greutate pe termen lung.

„Avem nevoie de studii suplimentare pentru a identifica persoanele care pot avea mai mult succes cu pierderea rapidă în greutate vs. slabire moderata vs. slăbire lentă. În mod clar, diferiți oameni reacționează în moduri diferite la diferite regimuri și avem puține cunoștințe în a decide cine ar putea reuși cel mai bine cu ce strategie. Între timp, utilizarea companiilor comerciale pentru a ajuta majoritatea să atingă niveluri mai scăzute de slăbire într-un mod mai durabil rămâne cea mai bună alegere. ”

Prof. Susan Jebb, profesor de dietă și sănătate a populației, Universitatea din Oxford, a spus:

„Acesta este un studiu important și bine realizat. Arată clar că afirmația obișnuită că pierderea inițială mai rapidă în greutate este asociată cu o recuperare mai rapidă este falsă. Acest lucru este important, deoarece va permite profesioniștilor să recomande o gamă mai largă de opțiuni de tratament, astfel încât oamenii să fie mai predispuși să găsească cea mai potrivită stilului lor de viață. Interesant este faptul că grupul de scădere rapidă în greutate era mai probabil să-și atingă obiectivul de scădere în greutate și mai probabil să rămână cu programul. Acești factori sunt importanți pentru controlul greutății cu succes. „

„Obezitatea este o afecțiune cronică, recidivantă și ambele grupuri și-au recâștigat greutatea. Hârtia pune în lumină unele dintre modificările hormonale care fac mai dificilă menținerea unei greutăți corporale reduse decât evitarea creșterii inițiale în greutate și subliniază necesitatea dezvoltării unor intervenții mai eficiente pentru menținerea pierderii în greutate. Dar, este important, de asemenea, să nu exagerezi cu recuperarea în greutate; după 2 ani, greutatea medie în ambele grupuri a fost încă cu 5% mai mică decât valoarea inițială. Pentru persoanele în cauză, o reducere a greutății de această magnitudine, aproximativ o unitate IMC, ar reduce riscul de mortalitate cu mai mult de 6%. Similar cu alte studii cu urmărire prelungită, rata greutății recâștigă încetinește în timp, sugerând că participanții vor experimenta un număr de ani cu o greutate corporală mai mică decât valoarea inițială, ceea ce va ajuta la susținerea a cel puțin unei părți a îmbunătățirilor de sănătate realizate cu greutatea pierdere. ”

Autorii sugereaza ca pierderea in greutate folosind o dieta cu formula lichida poate fi mai usor de livrat eficient in asistenta medicala primara decat interventii traditionale care necesita informatii dietetice complexe pentru a fi comunicate pacientilor. Studiile în îngrijirea primară de rutină, în afara centrelor specializate de obezitate sau a unităților de cercetare, sunt necesare urgent pentru a lua în considerare atât acceptabilitatea, cât și eficacitatea intervențiilor de slăbire mai rapide în acest context. ”

‘Efectul ratei pierderii în greutate asupra gestionării greutății pe termen lung: un studiu controlat randomizat ” de Proietto și colab. publicat în The Lancet Diabetes & Endocrinology joi, 16 octombrie 2014.

Interese declarate

Prof. Susan Jebb este președinte independent al rețelei alimentare cu responsabilitatea în sănătate publică.