Organele genitale sunt organe sexuale prezente în regiunea pelviană. Acestea sunt împărțite în organele genitale externe și interne. Organele genitale externe la bărbați includ penisul și scrotul, în timp ce organele genitale interne includ testiculele, veziculele seminale, glanda prostatică, canalele ejaculatoare și uretra. Organele genitale externe la femei includ vulva, clitorisul, labiile și deschiderea vaginului și a vezicii urinare. Reconstrucția genitală este o procedură chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea țesuturilor bolnave ale regiunii genitale și restabilirea structurii și funcției sale normale.

waukesha

Indicații

Indicațiile pentru reconstrucția genitală la bărbați includ:

  • Reconstrucția penisului și scrotului în cazurile de cancer genital, traume, deformări congenitale și boala Peyronie (penis curbat sau îndoit).
  • Deteriorări cauzate de afecțiuni precum limfedemul (umflarea pielii genitale datorită canalelor limfatice deteriorate), complicații ale intervențiilor chirurgicale de îmbunătățire a penisului, creșterea excesivă în greutate care provoacă penis ascuns sau gangrena Fournier (infecție genitală).

Indicațiile pentru reconstrucția genitală la femei includ:

  • Corectarea deformărilor organelor genitale după intervenția chirurgicală a cancerului, defectelor congenitale (absența vaginului sau intersexului), „circumcizia” feminină și traumatismele.

Reconstrucția este, de asemenea, indicată pentru tratarea leziunilor uretrale, incontinenței urinare și fistulelor (conexiune anormală între două structuri) cauzate de intervenții chirurgicale sau radiații atât la bărbați, cât și la femei.

Reconstrucția organelor genitale masculine

Condiții precum infecția severă și limfedemul afectează structurile subiacente ale organelor genitale. Acest lucru creează defecte mari și necesită îndepărtarea pielii bolnave și a țesuturilor subiacente din jurul organelor genitale. Aceste defecte sunt reparate cu lambouri sau grefe de piele obținute din coapsă sau abdomen.

Reconstrucția tratează, de asemenea, cicatricile întărite și umflăturile dureroase din jurul penisului și scrotului cauzate de procedurile de îmbunătățire a penisului. Chirurgul dvs. îndepărtează materialul străin utilizat în procedura de îmbunătățire și orice piele cicatrizată și reconstruiește organele cu grefe de piele. Un aspect distorsionat al penisului datorat creșterii excesive în greutate poate fi, de asemenea, corectat prin îndepărtarea excesului de țesut adipos (panniculectomie) care acoperă penisul sau țesutul infectat din jurul penisului și înlocuirea acestuia cu grefe de piele.

Reconstrucția organelor genitale feminine

Reconstrucția tractului genital feminin poate implica proceduri simple, cum ar fi grefe de piele cu grosime divizată (grefe de piele cu straturile subiacente ale pielii) sau altele complicate, cum ar fi utilizarea pielii și a lambourilor musculare.

Vulvar și perineal (regiunea dintre anus și vulvă) reconstrucția poate include următoarele tehnici:

  • Grefarea pielii cu grosime divizată: Chirurgul dvs. poate îndepărta pielea vulvară (vulvectomia de jupuire), păstrând țesuturile subiacente și aportul de sânge. După aceasta, se efectuează altoirea pielii cu grosime divizată, care implică îndepărtarea celor două straturi superioare de piele sănătoasă dintr-o altă parte a corpului și implantarea acesteia în regiunea bolii.
  • Grefa cu grosime totală: Grefele cu grosime completă sunt de obicei utilizate pentru a corecta complicațiile chirurgicale, cum ar fi cicatricile vulvare, infecțiile și îngustarea vulvei. În acest tip de grefă se folosește o grosime întreagă a pielii, cu mușchiul de bază și aportul de sânge de la locul donatorului. Grefele mici se obțin din inghinală, coapsa superioară sau labia minoră (clapeta interioară a pielii care acoperă deschiderea vaginală).
  • Clapeta pediculului labial: O clapă de piele și aportul sanguin subiacent din pielea sănătoasă adiacentă din regiunea labială este utilizată pentru a reconstitui moartea țesutului (necroză), ulcerația, fistulele și alte probleme care ar putea rezulta din radioterapia regiunii genitale feminine.

Reconstrucția vaginală poate fi efectuat pentru a corecta deformările care pot apărea din cauza îndepărtării chirurgicale a unor părți ale vaginului, radioterapiei și prezenței fistulelor. Alegerea chirurgiei reconstructive depinde de gradul de țesut vaginal rămas. Diferite tipuri de grefe utilizate pentru reconstrucția vaginală includ:

  • Grefarea pielii cu grosime divizată: Grefa de piele din abdomen, fese sau coapsă este utilizată pentru reconstituirea vaginului. În plus, un stent vaginal (carcasă de silicon sigilată care ia forma vaginului) poate fi introdus pentru o perioadă pentru a menține forma vaginului nou format și a preveni contractarea acestuia.
  • Grefe Omentale: Peritoneul (țesut care acoperă majoritatea organelor abdominale) de la vezică și rect este extins și atașat la capetele vaginale pentru a extinde lungimea vaginului cu cel puțin 2 până la 3 cm.
  • Grefe de intestin gros și subțire: Tubul vaginal este creat cu o buclă intestinală.
  • Grefe de segment vezical: Segmentul vezicii urinare este utilizat pentru a crea un vagin superior.
  • Clapete miocutanate: Clapeta coapsei sau a mușchilor abdominali și a pielii este utilizată pentru a crea un nou vagin.

Tumori maligne ale uretrei sunt îndepărtate prin excizia părții uretrei cea mai apropiată de exteriorul corpului. Unele cazuri pot necesita reconstrucție pentru a prelungi uretra distală cu utilizarea grefelor de țesut genital. Chirurgul dvs. va crea o structură asemănătoare unui tub pentru a extinde uretra scurtată.

Îngrijirea postoperatorie

După operație, asigurați-vă că vă goliți vezica la fiecare 2 până la 3 ore și evitați distensia excesivă a vezicii urinare. Evitați constipația și faceți băi calde cu apă sărată pentru a reduce durerea și disconfortul vaginal. Următoarele examinări pelvine și de urină vor fi efectuate la câteva săptămâni după operație. Evitați să ridicați obiecte grele și relațiile sexuale timp de câteva săptămâni. Informați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți o descărcare urât mirositoare de verde sau apoasă.

Riscuri și complicații

La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, reconstrucția genitală implică anumite riscuri și complicații. Acestea pot include:

  • Necroza sau moartea grefei
  • Reducerea sau pierderea flexibilității vaginale
  • Formarea fistulelor între vagin și vezică sau rect
  • Uscăciune vaginală
  • Prolaps vaginal (slăbirea mușchilor din jurul vaginului)
  • Infecţie
  • Blocarea sau scurgerea în pasajul uretral construit
  • Reducerea aportului de sânge către noua regiune
  • Fibroză (cicatrici) la locul operator
  • Deteriorarea nervilor și vaselor de sânge asociate