Kalman P Bencsath, MD, Roberto Ramirez, MD, Philip Schauer, MD, Stacy Brethauer, MD, Bipan Chand, MD, Steven Shay, MD, Matthew Kroh, MD. Cleveland Clinic

bypass

Fibroza pulmonară idiopatică este o boală relativ rară, dar progresivă și incapacitantă, care duce frecvent la boala pulmonară în stadiul final și la necesitatea transplantului pulmonar. Abia recent, refluxul gastroesofagian a fost identificat ca o etiologie de vârf, cu dovezi puternice că intervenția chirurgicală anti-reflux poate opri progresia bolii chiar și la pacienții cu boală în stadiul final și poate preveni eșecul grefei la pacienții post-transplant.

Prezentăm cazul MP, o femeie obeză morbidă în vârstă de 53 de ani, cu o istorie de patru ani de fibroză pulmonară progresivă și o hernie paraesofagiană de tip III cu reflux semnificativ la antrenament. Aici demonstrăm o reparație a herniei hiatale cu întărire biologică a ochiurilor, precum și o ocolire gastrică. Bypassul gastric în acest scenariu îndeplinește trei funcții: separarea celulelor parietale va împiedica producerea de acid în punga gastrică, membrul roux lung va preveni refluxul biliar, iar bypassul gastric servește și ca o operație de scădere în greutate cu intenția de a reduce riscul de hernie recurentă, precum și reduc comorbiditățile ei. Demonstrăm această tehnică ca o alternativă sigură la operațiunile tradiționale anti-reflux ca mijloc de asigurare a prevenirii durabile a refluxului gastroesofagian. Subliniem, de asemenea, că orice pacient cu fibroză pulmonară idiopatică, indiferent dacă este pre- sau post-transplant, ar trebui să fie supus unui antrenament și să fie luat în considerare pentru o intervenție chirurgicală anti-reflux.

Numărul sesiunii: VidTV2 - Rotirea canalului video ziua 2
Număr program: V105