Hernie volumul 12, Număr articol: 465 (2008) Citați acest articol

herniei

Abstract

fundal

Obezitatea poate fi cel mai predominant factor de risc pentru recurența după repararea herniei ventrale. Acest lucru este secundar creșterii semnificative a presiunilor intraabdominale, rate mai mari de complicații ale plăgii și dificultăților tehnice întâmpinate din cauza obezității. Pierderea în greutate gestionată medical înainte de intervenția chirurgicală este dificilă. O strategie potențială este de a oferi un mijloc chirurgical de corectare a greutății pacientului înainte de repararea herniei.

Metode

După aprobarea comisiei de revizuire instituțională, am analizat înregistrările medicale ale tuturor pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric înainte de repararea definitivă a unei hernii ventrale complexe la centrul nostru medical.

Rezultate

Douăzeci și șapte de pacienți cu obezitate morbidă, cu o medie de 3,7 (intervalul 1-10), au eșuat la reparații de hernie ventrală, au suferit un bypass gastric înainte de repararea definitivă a herniei ventrale. Douăzeci și două dintre ocolirile gastrice au fost operații deschise și cinci au fost laparoscopice. Indicele de masă corporală (IMC) mediu pre-bypass al pacienților a fost de 51 kg/m 2 (interval 39-69 kg/m 2), care a scăzut la o medie de 33 kg/m 2 (interval 25-37 kg/m 2 )) în momentul reparării herniei la o medie de 1,3 ani (interval 0,9-3,1 ani) după by-pass gastric. Șapte pacienți au avut o reparație a herniei în același timp cu bypass-ul gastric (patru suturi, trei rețele biologice), toate recidivând. Dintre cei 27 de pacienți, 19 au avut o reparație deschisă a herniei și opt au avut o reparație laparoscopică. Paniculectomia a fost efectuată concomitent la 15 pacienți care au avut o reparație deschisă. Înainte de repararea formală a herniei, un pacient a necesitat o operație urgentă pentru a repara o încarcerare a herniei și o obstrucție a intestinului subțire la 11 luni după ocolirea gastrică. Dimensiunea medie a herniei și a ochiurilor a fost de 203 cm 2 (intervalul 24-1,350 cm 2) și, respectiv, de 1,040 cm 2 (intervalul 400-2,700 cm 2). Nu au existat recurențe la o urmărire medie de 20 de luni (interval 2 luni - 5 ani).

Concluzie

Ocolirea gastrică înainte de repararea etapă a herniei ventrale la pacienții obezi morbid cu hernii ventrale complexe este o metodă sigură și definitivă de a efectua pierderea în greutate și de a facilita o reparare durabilă a herniei cu un posibil risc redus de recurență.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.