dietetică

  • Distribuiți pe Facebook
  • Distribuiți pe Twitter
  • Distribuiți pe LinkedIn
  • Distribuiți pe Reddit
  • Imprimare
  • Distribuiți prin e-mail

Slideshow

O leziune glomerulară nodulară neobișnuită
Un bărbat alb, în ​​vârstă de 67 de ani, cu boală renală cronică (CKD), stadiul 3a (valoarea inițială 1,5 mg/dl) și diabet zaharat de tip 2 timp de peste 20 de ani, precum și hipertensiune arterială și obezitate prezentate pentru evaluarea plăgii ulcerative a călcâiului stâng care a fost…

Cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității din New York pun la îndoială practica sfătuirii pacienților cu hemodializă (HD) să restricționeze consumul de alimente din plante bogate în potasiu pentru a preveni hiperkaliemia, potrivit unei recenzii recente.

Într - o lucrare publicată online înainte de tipărire în Jurnal de nutriție renală, David E. St-Jules, RD, dr. Și colegii săi au concluzionat că dovezile care leagă aportul ridicat de potasiu din dietă la hiperkaliemia la pacienții cu HD sunt „practic inexistente”.

„În absența unor dovezi empirice, este bineînțeles prudent să continuăm să recomandăm diete cu conținut scăzut de potasiu pacienților cu HD cu hiperkaliemie; cu toate acestea, practica de a sfătui pacienții să elimine atât de multe alimente vegetale din dietă poate fi dăunătoare și trebuie evaluată. ”

Autorii au menționat că pacienții cu boală renală în stadiul final (ESRD) tratați cu HD intermitent sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu conținut scăzut de potasiu (2.000-3.000 mg/zi), care implică evitarea alimentelor cu conținut ridicat de potasiu, pe bază de plante, precum semințe, nuci, fasole și mazăre, precum și multe fructe și legume consumate în mod obișnuit.

Direcționarea alimentelor bogate în potasiu se bazează pe presupunerea că tot potasiul alimentar este echivalent terapeutic, a remarcat echipa. „Potasiul alimentar nu este singurul considerat în acest fel”, au scris autorii. Pacientii HD cu hiperfosfatemie sunt sfatuiti sa evite multe alimente bogate in fosfor care pot contribui minim la hiperfosfatemie datorita biodisponibilitatii lor relativ scazute in fosfor.

Dr. Grupul St-Jules a citat cercetări anterioare care demonstrează că excreția de potasiu în scaun a fost de 3 ori mai mare la pacienții cu HD comparativ cu martorii normali. „Conținutul de potasiu în fecale a fost direct proporțional cu aportul de potasiu din dietă și cu greutatea scaunelor”. Creșterea excreției intestinale de potasiu la pacienții cu boli cronice de rinichi s-a dovedit ulterior a fi în primul rând rezultatul secreției de potasiu în intestin, mai degrabă decât o reducere a absorbției intestinului subțire a potasiului din dietă. Având în vedere prevalența relativ ridicată a constipației la pacienții cu HD, mișcările intestinale rare pot fi un factor determinant important al hiperkaliemiei la pacienții cu HD.

„Pe lângă afectarea stării nutriționale și a calității vieții”, au scris ei, „sfătuirea pacienților cu HD să limiteze sau să evite multe alimente pe bază de plante, în special fructe și legume, poate contribui la starea metabolică adversă, cum ar fi stresul oxidativ, inflamația, metabolismul acidoză, dislipidemii și afecțiuni care au un impact negativ asupra sănătății pacienților cu HD, cum ar fi constipația și hipertensiunea. ”

Autorii au subliniat că alți nutrienți din alimente influențează distribuția și excreția de potasiu. Spre deosebire de carne, care atunci când este metabolizată duce la producția de acid net și care are un conținut scăzut de carbohidrați și nu conține fibre, alimentele vegetale, în special fructele și legumele, tind să producă o producție netă de bază și sunt bogate atât în ​​carbohidrați, cât și în fibre. Cercetătorii au remarcat, de exemplu, că, deși pH-ul portocalelor este acid, rezultatul net al ingestiei de suc de portocale este alcalinizarea urinară. „Prin urmare, în comparație cu carnea cu conținut ridicat de potasiu, alimentele vegetale bogate în potasiu pot promova distribuția unei proporții mai mari de potasiu dietetic intracelular (alcalin și stimulant insulinic) și excreția potasiului în scaun prin creșterea volumului fecal (fibre dietetice). "