Ce este sângerarea uterină anormală?

Sângerările menstruale excesive sau sângerările care apar între perioadele menstruale sunt sângerări uterine anormale. Odată ce o femeie care nu ia hormonoterapie intră în menopauză și ciclurile menstruale s-au încheiat, orice sângerare uterină este, de asemenea, considerată anormală.

uterine

Ce cauzează sângerări uterine anormale?

Cauzele sângerărilor uterine anormale includ sarcina, un ciclu menstrual în care nu se eliberează un ou, cancer, infecție, traume, tulburări de sângerare, cicatrici uterine, fibroame sau polipi. Majoritatea afecțiunilor pot apărea la orice vârstă, dar unele sunt mai susceptibile să apară într-un anumit moment din viața unei femei.

Sângerarea înainte de prima perioadă din viața unei fete este întotdeauna anormală. Poate fi cauzată de traume, prezența unui corp străin, iritarea zonei genitale sau probleme ale tractului urinar. Sângerarea poate apărea și ca urmare a abuzului sexual. Multe fete au episoade de sângerări neregulate în primele câteva luni după prima lor menstruație. Acest lucru se rezolvă de obicei fără tratament atunci când hormonii fetei se normalizează. Dacă sângerarea persistă după acest timp sau dacă sângerarea este puternică, este necesară o evaluare suplimentară.

Multe afecțiuni diferite pot provoca sângerări anormale la femei între adolescență și menopauză:

  • Modificările hormonale pot determina creșterea endometrului și producerea excesului de țesut, crescând șansele ca polipii sau hiperplazia endometrială (mucoasa îngroșată a uterului) să se dezvolte și să ducă la sângerări anormale.
  • Sângerările revoluționare pot apărea la femeile care utilizează metode contraceptive hormonale.
  • Infecția este o altă posibilă cauză a sângerării anormale, mai ales dacă apare după activitatea sexuală.
  • Înainte ca perioadele menstruale să se termine, o femeie trece printr-o perioadă de tranziție menopauzală. Femeile aflate în tranziția menopauzei sunt expuse riscului pentru alte afecțiuni care provoacă sângerări anormale, inclusiv cancer.

Cauzele sângerărilor anormale în timpul menopauzei includ:

  • atrofia (subțierea excesivă) a țesutului care acoperă vaginul și uterul
  • cancer al mucoasei uterine (endometru) sau colului uterin
  • polipi sau fibroame
  • hiperplazie endometrială sau creștere excesivă
  • infecție a uterului sau a colului uterin
  • utilizarea de anticoagulante sau anticoagulante
  • efectele secundare ale radioterapiei
  • trauma

Femeile care iau terapie de substituție hormonală pot prezenta sângerări ciclice. Orice altă sângerare care apare în timpul menopauzei este anormală și ar trebui investigată.

Cum este diagnosticată sângerarea menstruală anormală?

Medicul dvs. vă va pune întrebări despre simptomele dvs., istoricul medical și istoricul familiei. Medicul dumneavoastră va efectua un examen pelvian pentru a confirma că sângerarea provine din uter și va examina dimensiunea și forma uterului. El sau ea va căuta, de asemenea, orice leziune evidentă (tăieturi, răni sau tumori) și va examina colul uterin pentru a căuta semne de sângerare cervicală. O biopsie endometrială este adesea efectuată la femeile cu vârsta peste 35 de ani pentru a exclude cancerul endometrial sau creșterile endometriale anormale. O biopsie poate fi efectuată și la femeile cu vârsta sub 35 de ani dacă au factori de risc pentru cancerul endometrial, inclusiv obezitate, anovulație cronică, antecedente de cancer mamar, consum de tamoxifen și antecedente familiale de cancer mamar sau de colon.

Se poate face o ecografie pentru a confirma prezența fibroamelor uterine și pentru a măsura și evalua mucoasa uterului.

O sonogramă cu infuzie salină este o ecografie transvaginală efectuată după ce soluția salină sterilă este trecută în uter. Această procedură oferă o imagine mai bună a interiorului uterului, iar leziunile mici pot fi detectate mai ușor. Cu toate acestea, deoarece probele de țesut nu pot fi obținute în timpul procedurii, un diagnostic final nu este întotdeauna posibil și poate fi necesară o evaluare suplimentară, inclusiv histeroscopie cu dilatare și chiuretaj (D&C).

La femeile aflate în premenopauză se efectuează un test de sarcină. Dacă există o descărcare vaginală anormală, se poate efectua o cultură cervicală. Testele de sânge pot fi, de asemenea, făcute pentru a determina dacă există probleme cu coagularea sângelui sau alte afecțiuni, cum ar fi boala tiroidiană, boli de ficat sau probleme cu rinichii.

Deoarece neregularitățile hormonale pot contribui la sângerări uterine anormale, se pot recomanda teste pentru a determina dacă o femeie ovulează (produce un ou) în timpul fiecărui ciclu lunar.

O histeroscopie este atunci când o cameră mică este introdusă prin colul uterin și în uter. Lichidul este injectat pentru a extinde uterul și pentru a permite medicului să vadă interiorul uterului. Se pot preleva probe de țesut. Anestezia este utilizată pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii. În majoritatea cazurilor, histeroscopia se efectuează împreună cu un D&C.

Cum se tratează sângerările menstruale anormale?

Tratamentul depinde de cauza sângerării anormale. Metodele de tratament includ:

  • Metodele hormonale combinate (cum ar fi pilulele contraceptive, plasturile și inelele) sunt adesea utilizate pentru a trata sângerările uterine anormale. Acești hormoni pot fi utilizați la femeile care nu ovulează în mod regulat pentru a stabili cicluri regulate de sângerare și pentru a preveni creșterea excesivă a endometrului.
  • Dilatarea și chiuretajul pot fi uneori utilizate ca tratament pentru sângerări prelungite sau excesive care se datorează modificărilor hormonale și care nu răspund la alte tratamente.
  • Ablația endomentrială sau o altă procedură chirurgicală poate fi recomandată femeilor care au terminat fertilitatea și au perioade menstruale abundente. Această procedură se face sub anestezie și folosește căldură, frig sau laser pentru a distruge mucoasa uterului.
  • Femeile cu fibroame pot avea tratament chirurgical pentru fibromele lor, fie prin îndepărtarea fibroamelor (miomectomie), fie prin reducerea aportului de sânge la fibroame (embolizarea arterei uterine).
  • Femeile care doresc un tratament definitiv sau pentru care celelalte opțiuni nu sunt posibile, având în vedere dimensiunea, numărul și localizarea fibroamelor lor, pot necesita îndepărtarea uterului (histerectomie).