alimentare

de Dr. Kristin Keim

Fotografie de Gruber Images

CICLISMUL FEMEILOR ȚI S-A ADUS DE ORBEA

Anul trecut am scris o piesă despre diferitele „părți întunecate” ale ciclismului și, ca recunoaștere a Săptămânii Naționale a Tulburărilor Alimentare, am vrut să revizuiesc unul dintre cei mai mari elefanți din cameră în sporturile de rezistență: imaginea corpului și Tulburările Alimentației (ED).

În primul rând, ce este mai exact o tulburare a alimentației?

Tulburările de alimentație sunt tulburări extreme în gândurile, sentimentele și comportamentele unui atlet care pot fi legate de greutate, imaginea corpului și mâncare. Gândurile, atitudinile și convingerile negative și nerealiste deținute de sportivi în ceea ce privește corpul și mâncarea lor tind să alimenteze comportamente care pot fi dăunătoare și chiar periculoase pentru viață. În cadrul categoriei generale sau a tulburărilor de alimentație cele mai legate de sportivi, DSM-V a identificat tulburări specifice, cum ar fi: anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă. Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație caracterizată prin înfometarea auto-indusă și pierderea excesivă în greutate (aceasta poate include și supraentrenarea). Bulimia nervoasă este o tulburare de alimentație caracterizată prin bingeing (consum excesiv sau compulsiv de alimente) și purjare (scăpare de alimente). Tulburarea alimentară excesivă este caracterizată ca episoade recurente de a mânca mult mai multe alimente într-o perioadă scurtă de timp decât ar consuma majoritatea oamenilor în circumstanțe similare, cu episoade marcate de sentimente de lipsă de control. În cele din urmă, un atlet cu o tulburare de alimentație este dominat de nevoia de a fi subțire sau de lipsa de control asupra mâncării - această obsesie consumă gândurile, pulsiunile, comportamentele și deciziile sportivului legate de sport și viață în general.

Prin urmare, am vrut să profit de ocazie pentru a împărtăși mai multe informații într-un efort de a aduce conștientizarea și atenția asupra acestor subiecte. În toamna trecută am participat la un atelier de lucru despre tulburările de alimentație și imaginea corporală în sport, care a făcut ca roțile din capul meu să se întoarcă. Din fericire, prezentatoarea Christine Selby, dr. a fost deschis să împărtășească informații mai valoroase pentru această piesă. Dr. Selby este profesor asociat de psihologie la Universitatea Husson din Bangor, Maine și este psiholog autorizat. Este specialist certificat în tulburările alimentare în cadrul Asociației Internaționale a Profesioniștilor în Tulburările Alimentare și consultant certificat în cadrul Asociației pentru Psihologie Sportivă Aplicată și ea însăși fostă ciclistă profesională.

Dr. Keim: Cum influențează cultura sportului și societatea asupra imaginii corpului la sportivii de anduranță? Și de ce?

Dr. Selby: În special pentru femei, culturile duale ale sportului și societatea mai largă au potențialul de a pune un grad mai mare de stres asupra sportivilor. Bărbații, cu siguranță, nu sunt imuni, dar până în prezent presiunea pare să afecteze femeile într-un grad mai mare. Societatea are o așteptare deosebită față de femei, care în acest moment este denumită „idealul subțire” - de obicei subțire în general, dar feminină așa cum este definită de curbe (șolduri și sâni), și nu musculară.

Fiecare sport are de obicei propriile așteptări în ceea ce privește forma și dimensiunea corpului și, în timp ce pentru sporturile de rezistență idealul este cu siguranță mai subțire decât în ​​alte sporturi, există încă așteptarea că există mușchi, astfel încât sportivul să poată performa bine. Dacă cele două seturi de așteptări sunt în contradicție pentru sportiv, atunci acestea pot simți o puternică tensiune psihologică în legătură cu idealul care trebuie onorat: se încadrează în așteptările societale sau în așteptările sportive. O linie interesantă de cercetare a indicat faptul că, pentru unii sportivi, imaginea corpului lor poate fi bună în timp ce participă la sportul lor și în jurul altora în sport, dar în afara contextului sportului, imaginea corpului lor poate suferi, deoarece corpul lor nu este conform cu așteptările societății.

Dr. Keim: Simțiți că sporturile de anduranță, precum ciclismul, au creat o imagine atletică nesănătoasă și nerealistă, care pune sportivii în pericol de a dezvolta probleme precum tulburările de alimentație (ED)? Și dacă da, cum?

Dr. Selby: Partea dificilă a acestei întrebări este că într-adevăr orice sport poate pune o speranță nesănătoasă și nerealistă asupra sportivilor dacă sportivul nu are în mod normal (sau nu poate realiza cu ușurință) forma și dimensiunea corpului așteptate în sport. Cu siguranță, cu cât așteptarea este mai mică și mai slabă, cu atât este mai mare riscul, întrucât la un moment dat mulți sportivi vor trebui să se angajeze în practici extreme (de exemplu, reducerea aportului caloric, creșterea timpilor de antrenament/practică) pentru a obține corpul „potrivit” tip.

Dr. Keim: Credeți că depinde de echipe, antrenori și federații să pună la dispoziție resurse și să nu le permită sportivilor (care se luptă cu ED) să concureze la evenimente sportive?

Dr. Selby: fără echivoc, da. Deoarece ED are cea mai mare rată de mortalitate (în special anorexia nervoasă) decât orice altă tulburare psihiatrică și deoarece sportivii pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta ED decât populația generală, participarea la sport atunci când un atlet „se luptă în mod clar cu un ED” nu ar trebui să li se permită să participe, cu excepția cazului în care o echipă de tratament le-a aprobat. Multe organizații (de exemplu, IOC, NCAA) au declarații despre tulburările alimentare și imaginea corpului și despre importanța de a fi siguri că sănătatea atletului este o prioritate. Din păcate, totuși, atunci când câștigul și/sau banii sunt pe linie, sănătatea iese pe fereastră. Totuși, acest lucru nu se bazează în totalitate pe umerii organelor naționale de conducere. Mulți sportivi înșiși, în special la nivel de elită, vor participa indiferent de cost, inclusiv sănătatea și bunăstarea lor. Am văzut acest lucru într-o anumită măsură, concentrându-ne pe contuzia în sporturile de contact și sportivii recunoscând că au încercat să manipuleze măsura de bază, astfel încât, dacă primesc o contuzie și sunt testate din nou, nu vor fi retrași.

Realitatea este că ED sunt adesea „nevăzute” - nu purtați o distribuție sau un aparat de gât și nu vă puteți da seama uitându-vă la cineva dacă are un ED. ED-urile sunt relativ ușor de ascuns într-o anumită măsură.

Din păcate, la un moment dat, sportivul nu va mai putea să-l ascundă și până în acel moment sănătatea lor poate fi grav compromisă.

Dr. Keim: Care sunt câteva sugestii pentru a ajuta la creșterea gradului de conștientizare și educare cu privire la provocările legate de imaginea corporală și ED în sporturile de anduranță, cum ar fi ciclismul?

Dr. Selby: articole precum acest ajutor. Orice modalitate de a obține informații în fața sportivilor și a celor implicați în antrenament și îngrijire este ideală. Cu cât se vorbește mai mult de ED ca fiind grave, amenințătoare de viață și cu potențiale tulburări profesionale, cu atât este mai probabil ca sportivii din orice sport să ia ED și riscurile lor mai în serios. Celălalt lucru important este ca antrenorii și alții să trateze probleme de sănătate mintală de orice fel, cum ar fi o leziune fizică. Dacă se suspectează o vătămare fizică, sportivul este trimis la profesionistul corespunzător pentru evaluare și tratament. Același lucru ar trebui să se întâmple dacă se suspectează o tulburare de sănătate mintală - ceea ce înseamnă, de asemenea, că antrenorii, instructorii și alt personal trebuie să fie instruiți în recunoașterea semnelor și simptomelor tulburărilor comune, care ar include ED.

O tulburare de alimentație nu este o „dietă rău” sau o „fază”, iar singurii care pot determina dacă un atlet este expus riscului de ED este un profesionist în sănătate mintală sau medic. În mod ideal, aceștia vor avea un background puternic în diagnosticul și tratamentul persoanelor cu ED, iar în al doilea rând vor avea, de asemenea, un background în lucrul cu sportivi.

În general, cred că este nevoie de o schimbare în cultura sportului în general, dar în special în sporturile de rezistență sau alte sporturi în care dimensiunea și greutatea corpului sunt un factor. Printre mulți există încă idealul că „nu poți fi prea subțire” sau că o anumită dimensiune corporală sau o așteptare de greutate este o parte atât de complicată a sportului, încât toți cei implicați sunt reticenți să schimbe perspectiva.

Apoi, am avut ocazia să-l intervievez pe unul dintre colegii mei de antrenor Corey Hart, dr. Am simțit că ar fi valoros să obțin perspectiva unui antrenor de ciclism cu privire la aceste subiecte. Dr. Hart este bine-cunoscut în lumea ciclismului competitiv ca unul dintre antrenorii de top din lume pentru sportivii profesioniști și de dezvoltare. Dr. Hart și-a primit doctoratul. în științe despre exerciții și sport la Universitatea din Utah și este în prezent cercetător la Clinica Mayo din Divizia de Endocrinologie, Diabet și Nutriție.

Dr. Keim: Ca fost ciclist profesionist și acum antrenor de ciclism, simțiți că problemele legate de imaginea corpului și de ED au crescut de-a lungul anilor? Dacă da, de ce și cum?

Dr. Hart: În general, cred că problemele legate de imaginea corpului și de ED sunt la fel de răspândite comparativ cu acum 20 de ani. Poate că singura diferență este că avem profesioniști mai educați, care sunt capabili să colaboreze cu sportivi pe aceste probleme. Deși există mai mulți profesioniști instruiți care pot trata mai bine problemele legate de imaginea corporală și ED, rămâne dificil să pătrundem în mediile echipei în care directorii și membrii personalului îi insultă în mod constant pe călăreți despre greutatea lor.

Dr. Keim: Credeți că imaginea corporală și ED sunt legate de problemele legate de medicamentele care îmbunătățesc performanța (PED), deoarece necesitatea de a fi subțire se corelează cu utilizarea crescută a PED (o parte din îmbunătățirea performanței este mai subțire)?

Dr. Hart: Din câte știu, nu există dovezi că ED și PED sunt bine corelate. Se pare că sportivii care utilizează PED au o altă rațiune psihologică de bază pentru a înșela sistemul, în timp ce sportivii cu ED încearcă să „se potrivească” sau să se asimileze cu o normă așteptată în sport.

Dr. Keim: Cât de prevalentă credeți că sunt ED în ciclism (bărbați și femei)? Simțiți că cultura ciclismului sărbătorește imagini nerealiste și nesănătoase ale sportivilor „subțiri” și permite ED?

Dr. Hart: Riebl și colab. (2007) au constatat că

20% dintre bicicliștii de sex masculin au avut un ED și că mai puțin de jumătate dintre acei bărbați cu ED au recunoscut comportamentul lor ca fiind nesănătos. Haakonssen și colab. (2015) au documentat că mai mult de jumătate dintre femeile din studiul lor au considerat că greutatea corporală actuală nu este ideală pentru competiție. Deși nu cred că sportul ciclismului sărbătorește de-a dreptul fenotipuri nerealiste la sportivi, cred că există o așteptare generală de bază asupra modului în care ar trebui să „arate” un ciclist, atât masculin cât și feminin. De exemplu, ciclistul stereotip care este „în formă” ar trebui să poarte puțină sau deloc grăsime subcutanată pe brațe și picioare, darămite în secțiunea lor mijlocie. Cu toate acestea, distribuția grăsimii subcutanate este foarte eterogenă între indivizi, astfel încât imaginea corporală preconcepută pe care mulți antrenori, regizori și sportivi o au în minte este în mare parte greșită. Poate că problema cea mai mare este că sănătatea unui sportiv, care este în mod clar subnutrit, dar cu performanțe bune, nu intră niciodată în discuție. Câștigarea este prioritară asupra bunăstării atletului. Cu alte cuvinte, succesul pe termen scurt al unui sportiv cu ED este sărbătorit, în timp ce consecințele potențiale pe termen lung ale atletului asupra sănătății sunt complet neglijate.

Dr. Keim: Care sunt unele dintre efectele secundare negative asupra performanței cuiva dacă un sportiv continuă să se antreneze/să alerge cu anorexie sau dacă este „dependent” de exerciții și antrenamente? Care a fost experiența dvs. de lucru cu sportivi cu aceste probleme?

Dr. Hart: Dincolo de dezechilibrele hormonale fiziologice, acestor sportivi le este greu să își echilibreze viața după sport. Ei tind să fie atât de puternic legați de sport, ceea ce le permite să mențină o imagine a corpului așteptată, încât nu pot adopta un nou mod de viață durabil. De obicei, ei întâmpină dificultăți în asigurarea unei noi cariere profesionale, relațiile lor suferă și devin deprimați. În unele cazuri, ei vor trăi în mod indirect prin intermediul prietenilor, soților sau partenerilor și vor influența neintenționat pe alții cu comportamente proaste.

Dr. Keim: Credeți că depinde de echipe, antrenori și federații să pună la dispoziție resursele și să nu le permită sportivilor să se antreneze și/sau să concureze?

Dr. Hart: Acest lucru revine la comentariul meu menționat mai sus cu privire la plasarea bunăstării atletului înainte de a câștiga. Dacă se constată că un sportiv are o afecțiune cardiacă care pune viața în pericol, cum ar fi cardiomiopatia hipertrofică, îi urmărim foarte atent pe acești sportivi și îi împiedicăm să concureze dacă se pare că afecțiunea nu se stabilizează. De ce este un ED diferit? Este posibil să nu avem suficiente dovezi epidemiologice pentru a susține un risc crescut de mortalitate atunci când este prezent un ED, dar putem determina pragmatic că consecințele pe termen lung nu sunt sănătoase. Și da, este un efort de echipă să lucrezi cu un atlet care are un ED, dar echipa ar trebui să fie formată din profesioniști instruiți, spre deosebire de personalul intern cu interese personale.

Dr. Keim: Ce sfaturi le-ați oferi altor antrenori și sportivi (și federații/echipe) cu privire la problema ED pentru performanța atletului și bunăstarea generală?

Dr. Hart: Cel mai important, dacă simțiți că un atlet de-al dumneavoastră are un ED, solicitați asistență de la profesionistul certificat corespunzător, care are pregătirea și experiența pentru a gestiona îngrijirea pentru ED. Prea mulți antrenori au preluat rolul „atotștiutorului” alături de sportivii lor sau creează un grup mic de antrenori care pot avea certificări neprofesionale în nutriție. Tulburările alimentare sunt o afecțiune medicală gravă, care necesită profesioniști calificați din domeniul medical și psihologi bine pregătiți.

The Takeaways

Da, tulburările de alimentație afectează atât sportivii de sex feminin, cât și cei de sex masculin.

Nu, vorbirea despre o tulburare de alimentație nu va crea o tulburare. La fel cum a vorbi despre sinucidere nu va crește șansele cuiva de a-și lua propria viață. Trebuie să vorbim despre asta. Trebuie să rupem stereotipurile și să dezmintim miturile.

Amintiți-vă, dintre toate bolile mentale, tulburările alimentare sunt cele mai fatale.

Unde mergem de aici?

Educație, conștientizare, resurse adecvate și crearea unei culturi sigure și de susținere în care sportivii pot vorbi despre provocările lor fizice și psihologice. Dacă aveți nevoie de ajutor, cereți-l. A cere ajutor este un semn de curaj și putere, nu de slăbiciune.