Rezultatele unui studiu condus de Johns Hopkins au identificat o posibilă legătură între antecedentele de scădere bruscă a tensiunii arteriale și cea mai comună formă de bătăi neregulate ale inimii.

bruscă

Studiul sugerează că o criză de hipotensiune ortostatică - o scădere abruptă a tensiunii arteriale care apare atunci când o persoană se ridică în picioare după o perioadă de culcare - pare a fi asociată cu o creștere globală de 40% a riscului de a dezvolta fibrilație atrială în următoarele două decenii.

În timp ce un test de cabinet simplu și ieftin poate verifica hipotensiunea ortostatică, cercetătorii avertizează că afecțiunea în sine nu are nevoie în general de tratament și nici nu au demonstrat că este o cauză a fibrilației atriale.

Ei mai menționează că, deoarece fibrilația atrială este adesea prezentă fără a provoca simptome vizibile, unele persoane pot avea deja tulburări de ritm înainte de un episod de hipotensiune ortostatică, deși au încercat să excludă acei subiecți din studiu.

Cercetătorii spun însă că descoperirile lor sugerează necesitatea unor studii suplimentare și că clinicienii care diagnostichează hipotensiunea ortostatică la pacienții lor trebuie să fie mai vigilenți decât ar putea fi atenți la fibrilația atrială. Aritmia este o afecțiune subdiagnosticată care crește riscul de accident vascular cerebral de cinci ori, precum și riscurile de insuficiență cardiacă și demență. Persoanele cu fibrilație atrială sunt adesea tratate cu diluanți de sânge pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral și cu alte medicamente care reglează ritmul și ritmul bătăilor inimii. Constatările au fost publicate săptămâna trecută în revista PLOS ONE.

„Sperăm că cercetarea noastră va sensibiliza medicii la o posibilă legătură între hipotensiunea ortostatică și fibrilația atrială și că vor face pasul suplimentar pentru a vedea dacă se întâmplă ceva mai grav atunci când pacienții experimentează fluctuații rapide ale tensiunii arteriale”, spune liderul studiului Sunil K .Agarwal, MD, MPH, Ph.D., membru în Divizia de Medicină Internă Generală de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins. „Vrem asta pe ecranele lor radar”.

Pentru studiu, cercetătorii au urmărit 12.071 bărbați și femei afro-americani și albi cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani care au fost înscriși în studiul Riscuri de ateroscleroză în comunități (ARIC). În perioada 1987-1989, fiecare subiect a avut o vizită inițială în timpul căreia au fost colectate informații despre indicatori socioeconomici, istoricul medical, istoricul familial, factorii de risc ai bolilor cardiovasculare, chimiile serice, electrocardiogramele (ECG), utilizarea medicamentelor și antropometria. Au fost efectuate trei vizite de urmărire, precum și interviuri telefonice anuale și supravegherea activă a spitalizărilor și decesului.

Cinci la sută dintre subiecți (603 dintre ei) au fost diagnosticați cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale atunci când au trecut de la culcare la picioare. Autorii au definit hipotensiunea ortostatică ca o scădere de 20 mmHg sau mai mare a tensiunii arteriale sistolice sau o scădere de cel puțin 10 mmHg în presiunea diastolică. Cei care au avut antecedente sau simptome de fibrilație atrială la momentul inițial au fost excluși din studiu.

În timpul unei monitorizări medii de 18,1 ani, 1.438 (11,9%) dintre participanții la studiu au dezvoltat fibrilație atrială. Cei cu hipotensiune ortostatică, după ce au luat în considerare factori precum rasa, vârsta, sexul și alți factori de risc comuni pentru aritmie, au fost cu 40% mai predispuși decât cei fără hipotensiune ortostatică de a dezvolta bătăi neregulate ale inimii. Fibrilația atrială a fost identificată prin ECG cu 12 plumburi înregistrate în timpul a trei vizite de urmărire la intervale de trei ani până în 1998 și prin spitalizări și/sau certificate de deces până în 2010.

Riscul crescut de 40% asociat cu fibrilația atrială la pacienții cu tensiune arterială fluctuantă a fost același creșterea riscului asociat cu subiecții cu diabet zaharat sau hipertensiune arterială.

Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie sau o problemă cu ritmul sau ritmul inimii. În timpul unei aritmii, inima poate bate prea repede, prea lent sau cu un ritm neregulat.

Fibrilația atrială afectează aproximativ 3 milioane de persoane din America de Nord, iar prevalența este proiectată să se dubleze până în 2050. Apare atunci când camerele superioare ale inimii, atriile, bat haotic și, de obicei, rapid din coordonare cu cele două camere inferioare ale organului . În timpul episoadelor de fibrilație atrială, sângele se poate îmbina necorespunzător în camera superioară, formând cheaguri care pot călători către creier și împiedică funcția sănătoasă a inimii, spune Agarwal.

S-a demonstrat că tratamentul cu diluant sanguin reduce dramatic riscul de accident vascular cerebral la acești pacienți cu mai mult de jumătate, dar mulți nu iau medicamentul, deoarece nu știu că au această afecțiune. Simptomele includ palpitații cardiace, dificultăți de respirație și slăbiciune.

Agarwal spune că medicii nu testează de rutină hipotensiunea ortostatică. Se realizează prin faptul că pacientul este întins timp de două până la cinci minute, în timp ce i s-a testat tensiunea arterială de mai multe ori, apoi în picioare și luând aceleași citiri din nou după două minute. Uneori, un pacient cu hipotensiune ortostatică se va simți amețit și amețit când stă în picioare, dar nu întotdeauna.

„Avem nevoie de mai multe cercetări dacă există vreun fel de relație cauzală între hipotensiunea ortostatică și fibrilația atrială sau dacă este pur și simplu un marker al disfuncției sistemului nervos autonom sau, în general, a unei stări de sănătate slabe”, spune el.

Această cercetare a fost sponsorizată de National Institutes of Health’s National Heart, Lung and Blood Institute (N01-HC-55015, 55016, 55018, 55019, 55020, 55021 și 55022 și T32-HL-007779 și T32HL007024). Finanțarea suplimentară pentru acest studiu a fost asigurată de American Heart Association (09SDG2280087).