Abstract

OBIECTIV—Efectele pierderii în greutate asupra funcției vasculare sunt necunoscute. Am comparat, în fața unei pierderi similare în greutate de-a lungul a 3-6 luni, efectele orlistat (120 mg tid, n = 23) și placebo (n = 24) asupra funcției endoteliale in vivo la un grup cu risc crescut de obezi (IMC) ) 32,1 ± 0,4 kg/m 2) femei nediabetice premenopauzale cu antecedente de diabet gestațional.

pierderea

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Răspunsurile la fluxul sanguin al antebrațului la perfuziile intra-arteriale de acetilcolină (ACh) și nitroprusidă de sodiu (SNP), compoziția corpului și lipidele serice au fost determinate înainte și după pierderea în greutate.

Natura și riscurile potențiale ale studiului au fost explicate tuturor subiecților înainte de a obține consimțământul informat în scris. Comitetul de etică al Spitalului Central al Universității din Helsinki a aprobat protocolul experimental.

Metode

Program de slăbire.

În timpul evaluărilor de bază, subiecților li s-a prescris un nivel caloric pe baza unei estimări a necesităților lor inițiale de energie pentru întreținere. Pentru perioada de slăbire, a fost calculată o dietă hipocalorică individuală. Dieta de studiu a fost o dietă hipocalorică cu restricție de grăsime în care 30% din energie a fost derivată din grăsimi (10% din saturate, 10% din nesaturate și 10% din grăsimi polinesaturate), 50% din carbohidrați și 20% din proteine. Aportul de colesterol a fost limitat la 300 mg/zi, iar cel de alcool la 150 g/săptămână.

După măsurătorile inițiale, subiecții s-au întâlnit cu un dietetician la fiecare 2 săptămâni. În timpul acestor vizite, s-au măsurat greutatea corporală, tensiunea arterială și ritmul cardiac și s-au înregistrat modificări ale obiceiurilor alimentare și posibile efecte adverse.

Funcția endotelială in vivo.

Funcția vasculară a fost evaluată în vasele de rezistență a antebrațului prin măsurarea răspunsurilor la fluxul sanguin al antebrațului la perfuziile de arteră intrabrachială de vasodilatatoare dependente de endoteliu (acetilcolină [ACh]) și independente (sodiu nitroprusiat [SNP]), după cum s-a descris anterior în detaliu (12). Măsurătorile fluxului sanguin au fost efectuate simultan în brațul infuzat (experimental) și control. Rezultatele fluxului sanguin în timpul perfuziei de vasodilatatoare sunt raportate ca un raport al fluxului sanguin în brațul experimental împărțit de fluxul sanguin în brațul de control. Această metodă de exprimare a datelor nu este influențată de modificările în compoziția antebrațului induse de pierderea în greutate. Cu toate acestea, pentru a permite analiza răspunsurilor fluxului sanguin, de asemenea, relativ la masa musculară reală la locul măsurării fluxului sanguin înainte și după pierderea în greutate, s-au efectuat scanări RMN la antebraț la toate femeile. Acest lucru a permis calcularea răspunsurilor la fluxul sanguin pe masă musculară în brațul experimental. Mijloacele ultimelor cinci măsurători ale fluxului sanguin pentru fiecare perioadă de înregistrare au fost utilizate pentru analiză.

Cuantificarea compoziției antebrațului.

Fluxul sanguin de odihnă al antebrațului este strâns corelat cu musculatura relativă a antebrațului, care variază între 20 și 80% la bărbații și femeile normale (13). Deoarece pierderea în greutate schimbă compoziția corpului și antebrațului, am măsurat compoziția antebrațului prin RMN folosind un sistem de corp întreg de 1,5 T (Siemens Magnetom Vision, Erlangen, Germania). Bobina de transmisie și recepție a extremității (genunchiul) a fost utilizată pentru determinarea grăsimii subcutanate a brațului, iar cotul a fost plasat în centru. O serie de scanări transaxiale ponderate T1 (15 felii) au fost achiziționate cu un câmp vizual de 150 mm, o matrice de 224 × 512, patru achiziții, o grosime a feliei de 5 mm, un timp de repetare de 570 ms și un ecou timp de 14 ms. Grăsimile subcutanate și zonele musculare ale antebrațului au fost cuantificate folosind un program de analiză a imaginii (Alice 3.0; Parexel, Waltham, MA). Volumul muscular al feliei, care corespundea sitului de măsurare a fluxului sanguin (vide supra), a fost folosit ca numitor la normalizarea fluxului sanguin la masa musculară.

Alte măsurători.

Grăsimea din corpul întreg a fost măsurată printr-un dispozitiv de impedanță bioelectrică cu o singură frecvență (modelul BIA-101A; Sistemul de analiză a impedanței bio-electrice, Mt. Clemens, MI). Circumferința taliei a fost măsurată la jumătatea distanței dintre spina iliacă superioară și marginea inferioară a coastei, iar circumferința șoldului a fost măsurată la nivelul trocanterilor mai mari.