Afilieri

  • 1 Centrul de cercetare endocrinologică, Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova, Rusia; M.V. Universitatea de Stat Lomonosov din Moscova, Moscova, Rusia.
  • 2 Centrul de cercetare endocrinologică, Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova, Rusia.
  • 3 Centrul de Endochirurgie și Litotricie, Moscova, Rusia.

Autori

Afilieri

  • 1 Centrul de cercetare endocrinologică, Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova, Rusia; M.V. Universitatea de Stat Lomonosov din Moscova, Moscova, Rusia.
  • 2 Centrul de cercetare endocrinologică, Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova, Rusia.
  • 3 Centrul de Endochirurgie și Litotricie, Moscova, Rusia.

Abstract

Scop: Pentru a estima parametrii metabolismului glucozei și pentru a evalua secreția de incretine la pacienți după diversiunea biliopancreatică (BPD) pentru obezitate morbidă (MO) în perioadele postoperatorii timpurii și târzii.

secreția

Subiecte și metode: Partea prospectivă a investigației a inclus 22 de pacienți cu un indice de masă corporală cuprins între 35,8 și 68,4 kg/m2 și diabet zaharat de tip 2 (T2DM). Toți pacienții au fost examinați înainte, la 3 săptămâni și 3 luni după BPD. Partea retrospectivă a acoperit 23 de pacienți care au fost examinați după BPD pentru MO; perioada postoperatorie a fost de 4,7 [2,3; 7.2] ani. Un grup de control a constat din 22 de voluntari sănătoși, cu greutate normală. Un test de 75 g de toleranță la glucoză pe cale orală a fost efectuat în toate grupurile pentru a studia nivelurile de glucoză, insulină imunoreactivă (IRI), peptidă de tip glucagon-1 (GLP-1), polipeptidă insulinotropă gluco-dependentă (GIP) și glucagon la 0, 30, 60 și 120 min.

Rezultate: Pacienții cu T2DM au prezentat o îmbunătățire a metabolismului glucozei la doar 3 săptămâni după BPD; după 3 luni, au avut niveluri normale de glucoză în sânge (5,6 [5,0; 6,0] mmol/l). Pe parcursul a 3 luni, hemoglobina glicată a scăzut de la 7,5 [6,6; 8,5] până la 5,7 [5,3; 5,9]%. În perioada timpurie după BPD, a existat o creștere a nivelurilor bazale și postprandiale de GLP-1 asociate cu concentrația maximă a IRI. La sfârșitul perioadei după BPD, secreția îmbunătățită a IRI și GLP-1 a persistat, care a fost urmată de o reducere a nivelurilor de glucoză postprandială la 4 din cei 23 de pacienți.

Concluzie: Remisiunea T2DM nu depinde de pierderea în greutate în perioada timpurie după BPD. În această perioadă, îmbunătățirea semnificativă a parametrilor metabolici ai glucozei la pacienții cu obezitate și T2DM este asociată cu niveluri crescute de GLP-1. Răspunsul la incretină modificat este un efect stabil al BPD și rămâne în perioada sa târzie.